补阳还五汤对心肌梗死后患者心脏重塑及心功能改善作用的临床研究

胡岸秀

【摘要】目的 探讨补阳还五汤对于心肌梗死患者和心肌改善作用的效果。方法 随机将心肌梗死患者80例分成治疗组和对照组，各40例，在治疗处理上相同，但是治疗组在日常治疗的过程中用补阳还五汤，1剂/d。结果 治疗组有效率为92.5%，而对照组有效率为57.5%，治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的心肌梗塞以及心脏重塑能力得到了明显的改善。结论 结合疗效进行具体分析，采用补阳还五汤对心肌梗死后患者的心脏重塑能力以新功能的改善有明显的改善，可以极大在临床的使用。

【关键词】补阳还五汤；心肌梗死；心功能

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B

本文选取我院收治的心肌梗塞患者80例作为研究对象，并且进行常规的治疗，并针对在治疗的过程中采用补阳还五汤中药治疗，观察患者心脏重塑能力和心功能改善效果。并作出了如下的临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2011年4月～2014年4月收治的心肌梗塞患者80例作为研究对象，随机将所有患者分成对照组和治疗组，各40例，其中男49例，女31，年龄27～80岁，平均年龄（51±3）岁，入选标准满足以下情况，首先是有典型的陈旧性梗死心电图表现，其次出现窦性心律异常现象，患者无明显的其他重大疾病。在年龄和性别上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组和治疗组采用相同的西医治疗，在药物的选择上口服消心痛、肠溶阿斯匹林、地高辛、利尿剂，部分用倍他乐克及降压、同时进行相应抗感染的处理。治疗组加用补阳还五汤（黄芪30 g、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花地龙各15 g，水煎后浓缩成150 mL），1剂/d，早晚分服，20天为1个疗程，通过6个月后进行疗效观察。

1.3 观察项目

对两组患者在治疗6个月后，采用心动图及多普勒技术对患者的心脏进行检查，仪器为美国生产的HP—SONOS1500型彩色多普勒超声显像系统，探头的频率为

2.5 Mz。采用ISFC/WHO进行标准型的检测，采用2次以上的重复作为本次观察的结果[1]。

心脏重塑指标：左室短长轴之比（D/L），左陈旧性心肌梗死的基本病机为本虚标实，患者多有室舒张末期内径（LVEDD），室间隔厚度（IVST），左气虚血瘀表现，与补阳还五汤证非常吻合，有较强的室后壁厚度（IVPWT），并按Devereux公式计算[2]。

1.3.1 左室收缩功能指标

左心室舒张末期容积梗死后患者心脏重塑及改善心功能有利。（EDV），收缩末期容积（ESV），每搏输出量（SV），心现代医学研究表明：急性心肌梗死后由于坏死搏量（CO），射血分数（EF）。

1.3.2 左室舒张功能指标

舒张早期速度峰值逐渐延伸及心肌功能下降，出现心脏重塑。心肌梗死（E），舒张末期速度峰值（A）·并计算E/A。

1.4 疗效评定标准

在治疗后心功能相差2级或者3级为显著；心功能如果相差1级为有效，如果没有任何差异为无效[3]。

1.5 统计学分析

选取SPSS 19.0软件处理本次研究数据，计量资料和计数资料分别采用t与x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过统计学的研究发现，治疗组的成功案例为37例，其中，显著19例，有效18例，总效率为92.5%，而对照组的总有效率为57.5%，对照组治疗有效23例，其中，显著9例，有效14例。治疗组治疗后除IVST无明显改善外，其它各项指标均改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效也得到了明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

补阳还五汤属于我国传统的中药制剂，是由我国清朝人王清任所创，在治疗用途上主要用于中风证，有益气活血的效果，有非常好疏通经络的作用，对于陈旧心肌梗死的患者有一定的效果，对于陈旧心肌梗死的患者而言，主要表现为气虚血瘀，因此补阳还五汤对于病症非常吻合，有较强的对症性。目前我国北京某医院采用该药对心肌梗死的患者进行治疗，并且已经取得了非常好的效果，通过本次的研究结果表明，心肌梗死的患者在服用了该药物之后，心功能得到了明显的改善，反映了补阳还五汤对于心脏的重塑以及对收缩和舒张的各项功能有明显的改善，说明本药对于心肌重塑有一定的帮助[4]。

通过现代医学的研究表明，心肌梗死是由于心肌功能丧失而导致了心肌缺乏氧气，导致了心肌功能出现了大面积的丧失，在临床上可以表现为左心室出现扩大，心室的容积也在增大，心肌重塑的几率越大，则患者死亡的风险也就越大，这一现象在临床上已经被很多研究证实，因此对于心肌梗死患者的治疗过程中，需要阻止心肌梗死后心脏的重塑，无疑这有非常重要的意义，而补阳还五汤可以阻止心肌进行重塑，可能和以下几个因素有非常大的

关系[5]。

首先补阳还五汤能降钙素和内皮素的平衡，促进血管的扩张，减轻心脏的负担，其次补阳还五汤能够改善微循环，降低血小板的凝集性，最后补阳还五汤能够降低患者交感-肾上腺素的兴奋性，从而减轻由于血管的收缩对于心脏重塑带来的影响，从而起到一定的疗效。

参考文献

[1] 黄明玉，邓行爱.急性心肌梗死溶栓治疗观察及护理[J].广西医科大学学报，2012，16（28）：341-342.

[2] 孙月秀.急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会[J].哈尔滨医药杂志，2012，31（6）：1460-1461.

[3] 贺晓芬，王晓云，赵翠梅.急性心肌梗死急诊溶栓治疗护理体会[J].中国医疗前沿，2013，3（23）：2117-2118.

[4] 孔淑凯，孔捷超.急性心肌梗死的治疗对策与思路[J].邯郸医专学报，2012，9（7）：3414-3415.

[5] 王海霞，李丽萍，王翠莲.补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能改善作用的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，17（8）：100-102.