64层螺旋CT在心血管疾病诊断中的应用

焦德奎

【摘要】CT检查作为一种无创的检查方法，以其较高的诊断准确率在当前的临床中特别是冠心病，心血管疾病的领域已得到了十分广泛的应用。以往CT检查将会受到时间分辨率的影响与限制，使其在临床的应用中存在着一定的限制性因素，随着这一技术的不断发展与成熟，其在心血管疾病的诊断之中也获得了十分理想的应用效果，大大地提高了检车诊断的准确率，本文中主要对64层螺旋CT检查在心血管疾病领域的诊断应用进行分析与探讨。

【关键词】64层螺旋CT；心血管疾病；诊断；发展与限制

【中图分类号】R816.2 【文献标识码】A

心血管疾病已成为临床中对人类的生命与健康造成影响与威胁的一种十分常见并多发的疾病。对患者进行冠状动脉造影是进行诊断的最为有效的方法，其在进行诊断的同时，还可以对患者采取介入性的治疗，然而，导管法属于一种有创性的检查方法，检查费用较高并且具有着一定的危险性，近年以来，随着多层螺旋技术的不断发展，采用CT冠状动脉成像的方法进行诊断已成为当前最为有效的一种检查方法，其能够通过图像的重组来显示受检者体内冠状动脉的血管舒，并且精确地将出现病变的冠状动脉显示出来[1]。64层螺旋CT在应用中具有着信息量大，扫描速度快以及清晰度高等优点，并且，操作十分简单，有着较高的安全性，费用较为廉价且无创，有着十分理想的临床应用效果。

1 64层螺旋CT在诊断中的优点

1.1 能够对扫描的剂量进行有效的控制

在64层螺旋CT之中，应用了当前先进的4D软件技术以及重建算法技术，能够在对图像的质量进行保障的情况下对受检者的每一个解剖部位进行观察与分析，并且自动地对放射的剂量进行调节，这也使得在扫描的过程中，能够通过使用最低的放射剂量来获得最为理想的图像质量，较之于其他的检查方法，其能够将所需的放射剂量降低50%左右，大大地减少了检查的成本，也就降低了患者检查费用，减轻了患者的负担[2]。

1.2 临床应用软件十分丰富

在64层螺旋CT之中，配备了许多具有着极强实用性的临床应用软件与技术，例如智能造影剂的跟踪技术，冠脉分析与显示的技术，心脏快速成像的技术，血管分析软件，冠脉钙化评估软件，虚拟内窥镜，心房容积评估软件，心脏功能的动态分析与评估软件等诸多的工具，使得在进行监测时能够获得更加精准的检测效果。

2 在临床心血管疾病之中的应用

2.1 冠状动脉狭窄

通过对60例在临床中怀疑为冠心病的患者采取64层CT冠状成像的检查，对两种不同的检查方法对患者进行分组研究，并对其检测结果进行对比，结果表明，采用64层CT冠状成像方法进行检查的组别有着更为理想的临床检测效果，其对于检出患者是否存在冠状动脉狭窄有着更为准确的检测效果。其作为一种无创性的检查手段，在冠心病初步的筛选之中能够获得较好的应用[3]。

2.2 冠脉钙化的积分评价

冠脉钙化是临床中粥样硬化出现的标志，其主要指的是在冠脉粥样硬化的斑块之中所产生的钙盐沉着现象，冠脉钙化同由冠脉粥样硬化而导致的冠状动脉狭窄有着十分密切的关系，在临床中也已经得到了证实。

通过对112例患者可疑的以及经过了诊断的冠心病患者采用64层螺旋CT冠状成像的方法进行检查与分析，并同期对其急性CAG的检查，而后将两种方法的检查结果进行对比并分析，得出64层螺旋CT冠状成像的检查方法有着更为理想的检查效果，能够对可疑的冠心病患者提供早期的诊断依据。通过研究可以证明，64层螺旋CT能够十分精确的描述并检测出冠状动脉硬化的相关病变情况，其对于钙化的显示结果同电子束CT（EBCT）有着极高的一致性，能够对冠脉钙化的程度进行精确，并对软性斑块的长度，位置以及形态进行明确，随着其不断的发展，将会取代EBCT成为对冠状动脉钙化积分进行检测的主要方法[4]。

2.3 对冠状动脉的斑块进行检测

随着研究的不断深入，越来越多的实践结果表明，绝大多数的ACS发病的因素是由于斑块破裂及之后所形成的血栓而导致的，因此，是否能够及时地将软斑块检测进行精确的检测具有着重要的临床意义，能够有效地防止早期的斑块破裂现象出现[5]。

选取98例冠心病患者，其中46例患者为急性冠状动脉综合症（ACS），另52例为非ACS患者，对两组患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像，并对冠脉之中的斑块成分进行观察与分析，经临床实践研究表明，64层螺旋CT能够十分有效地将患者冠脉的成分进行检测并对其稳定性进行提示。

3 局限性

（1）对于心率严重市场的患者来说，CT检测的方法极难应用，无法获得理想的检测效果；（2）人体内部冠脉的走向是较为迂曲的，并且并不具有规则的形态，这就使得CT检测对于血管远端的显影并不具备这理想的显影效果，对于心肌桥比较薄的患者来说，使用CT进行诊断与检查有着一定的困难。（3）由于CT成像有着较快的扫描速度并且造影剂也有着较快的注射速度，因此，在较快的时间内将会比较明显地增加患者体内的血容量情况，因此，对于心功能在II级以下的患者来说应谨慎地应用；（4）CT成像技术能够清晰地对患者的钙化情况进行显示，但这也在一定程度上对支架管腔以及血管狭窄情况的判断造成了影响。（5）一部分早期动脉粥样硬化出现病变的患者在应用64层螺旋CT成像进行检测时并不不具备理想的检测效果，检测也并不简便容易，因此，其对于早期狭窄的诊断并不具备较大的价值。

参考文献

[1] 戴海龙，光雪峰.64层CT在心血管疾病中的应用[A].疑难病杂志，2008，03：188.

[2] 吕 滨.CT在心血管疾病诊断中的应用[A].《临床荟萃》，2009，19：1681.

[3] 蒋学祥，邱建星，刘 剑，等.64层螺旋CT评估冠状动脉狭窄的准确性-与传统冠状动脉造影对照研究[J].中国医学影像技术，2006，22（10）：1472-1476.

[4] 高 莉，付占立，王继琛，等.64层螺旋CT心肌早期低灌注改变诊断心肌梗死-与SPECT的对比研究[J].中国医学影像技术，2006，22（10）：1460-1463.

[5] 谢元亮，郑晓华，金朝林，等.心率对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响及对策[J].放射学实践，2006，21（9）：913-916.