血清TGF—β1和TNF—α的水平变化对冠心病患者心功能的影响

白涛

【摘要】目的 研究分析血清转化生长因子（TGF-β1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化对冠心病患者心功能的影响。方法 选取同期冠脉正常健康者40名作为对照组，用酶联免疫吸附法检测其血清TGF-β1和TNF-α水平。结果 UA组、AMI组的TNF-α水平明显比SAP组高，CHD三组的血清TGF-β1、TNF-α水平和对照组相比差异有统计学意义（t=6.15，P=0.001）。结论 血清TGF-β1与TNF-α介入了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程，并且在冠心病（CHD）发病机制中相互影响。

【关键词】冠心病；TGF-β1；TNF-α；心功能

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B

Impact of changes in the serum level of TGF- beta 1 and TNF- alpha on cardiac function in patients with coronary heart disease

BAI Tao

（Shandong province Zouping county mental health center， Department of internal medicine， Shandong Binzhou 256218，China）

【Abstract】Objective To study the analysis of serum levels of transforming growth factor（TGF-β1） and the level of tumor necrosis factor（TNF-α）， change the influence of cardiac function in patients with coronary heart disease （CHD）.Methods Select coronary 40 cases of normal healthy subjects as control group during this period， the enzyme linked immunosorbent Methods to detect the serum TGF-β1 and the level of TNF-α alpha beta.Results The UA group， the level of TNF-α AMI group was obviously higher than the SAP group， CHD group three TGF-β1， serum TNF-α level clear difference compared with control group （t=6.15，P=0.001）.

Conclusion Serum TGF-β1 TNF-α and beta in the development of coronary atherosclerosis， and influence each other in the pathogenesis of coronary heart disease （CHD）.

【Key words】Coronary heart disease；TGF-β1；TNF-α；Heart function；

随着医学技术的进步，近些年来很多医学者通过研究发现：多种细胞因子在冠状动脉性心脏病的发生发展过程中起着关键性作用[1]。冠状动脉粥硬化，是冠心病发病的基础，而炎症是造成冠状动脉粥硬化发病的主要影响因素。造成炎症发病的因素中TNF-α等发挥着重要的作用，而TNF-α能损伤血管内皮细胞，同时促进内皮细胞释放激素，影响血管内膜平滑肌细胞的增殖。在冠心病发病的过程中，TNF-α可以对血清蛋白代谢酶脂蛋白酶产生控制的作用，进一步影响蛋白在动脉内膜细胞内部的代谢。TGF-β1可以促进心肌细胞分化，起到保护心肌细胞的作用，还可以促进血管内皮细胞的增生，影响患者的心脏功能，在冠状动脉粥硬化产生中，

TGF-β1可以环节心肌细胞的损伤反应，并对已经受损的细胞进行修复，进而控制粥样斑块形成[2]。本文主要针对TGF-β1和TNF-α的水平变化，在冠心病患者心功能研究中产生的影响进行研究，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年3月～2013年3月我院收治的冠心病患者88例作为研究对象，所有的患者均进行冠状造影诊断确诊。其中男50例，女38例，平均年龄（66.8±5.7）岁。依照患者临床体征将其分成三组：不稳定心绞痛即UA组30例，总胆固醇（TC）（4.7±1.6）mmol/L，三酰甘油（TG）（1.9±1.7）mmol/L；急性心肌梗死即AMI组28例，TC（4.7±1.3）mmol/L，TG（1.9±1.6）mmol/L；

稳定型心绞痛即SAP组30例，TC（4.5±1.5）mmol/L，TG（1.8±1.6）mmol/L。另外选取同期冠脉正常健康者40名作为对照组，其中，男25例，女15例，平均年龄（65.7±6.1）岁，TC（4.3±1.1）mmol/L，TG（1.7±1.5）mmol/L。本次研究中的患者无肝肾衰竭症状、无患有恶性肿瘤患者，无严重的心脏病患者，且患者自愿参与本次研究。各组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

（1）采集标本。所有研究对象入院第2天清晨在其空腹状态下抽取肘静脉血3 mL，然后在室温条件按照

2500 r/min的速度离心5 min后，分离出血清。选取1份检测胆固醇、血清等各项指标，同时将另一份放置在-70℃的冰箱中保存备测。

（2）检测细胞因子含量。利用华美生物工程公司提供的TGF-β1和TNF-α定量酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒进行检测，严格依照试剂盒上面的说明实施。

1.3 统计学处理

使用统计软件包SPSS 17.0，对本次研究中涉及到的所有数据，进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，同时采用LSD检验进行组间比较，用Pearson分析相

关性。

2 结 果

通过检验可知：对照组的TGF-β1水平：（36.7±5.6）ng/mL，明显比UA组（19.7±4.8）ng/mL，

AMI组（17.5±5.3）ng/mL，SAP组（27.7±6.8）ng/mL

高；同时SAP组的TGF-β1水平明显高于UA组、AMI组。UA组TNF-α水平（29.5±5.4）ng/mL，AMI组则为（35.4±4.4）ng/mL，SAP组则为（22.4±6.5）ng/mL，

明显高于对照组（15.1±6.3）ng/mL，差异有统计学意义（t=5.68，P=0.002）.此外，UA组、AMI组的TNF-α水平明显比SAP组高，CHD三组的血清TGF-β1、TNF-α水平和对照组相比，差异有统计学意义（t=6.15，P=0.001）。通过进一步分析可知：冠心病患者的TGF-β1和TNF-α水平存在负相关关系。

3 讨 论

动脉粥样硬化过程中炎症反应是其中十分重要的影响因素，从动脉粥样硬化的斑块进行分析，存在炎性细胞的浸润，也有很多炎性因子出现了异常表达。炎症、冠状动脉粥硬化、冠心病之间存在较大的联系，炎症影响冠状动脉粥硬化，而冠状动脉粥硬化影响冠心病的发生，所以在冠心病的诊治中炎性因子的控制发挥着重要的作用。通过蔡旭，苑冀容[3]研究可知：TGF-β1至一种抗炎效应的保护性细胞因子，可以促进细胞增殖，调节脂蛋白等。TGF-β1可以调节细胞的分化，对受损细胞进行修复，还可以参与炎症与免疫生物的反应中去，起到抗炎作用。本研究结果表明：对照组的TGF-β1水平：（36.7±5.6）ng/mL，明显比UA组（19.7±4.8）ng/mL，AMI组（17.5±5.3）ng/mL，

SAP组（27.7±6.8）ng/mL高，提示TGF-β1水平可能对于冠心病患者有一定保护作用，这与刘志勇，刘静[4]研究结果相吻合。

TGF-β1可以控制血管内膜平滑肌细胞的增生，并促使细胞生长停滞在G期，进而对脂蛋白酶的活性、低密度蛋白受体进行控制，降低巨噬细胞的产生，通过这种作用原理起到抗动脉粥样硬化的效果。冠心病患者机体内的

TGF-β1水平降低，在一定程度上证明了TGF-β1有抗炎症作用，可以降低冠脉粥样斑块耗损，所以患者血液中

TGF-β1浓度对于心血管疾病预后有一定的意义。

TNF-α介入动脉粥样斑块炎性反应中，促进斑块的形成破裂。从本次研究结果可以知道TNF-α出现在了冠心病发病过程中，导致斑块破裂与急性冠脉综合征的出现。这是因为TNF-α在损伤血管内皮细胞的帮助下形成血小板激活因子，提高细胞膜的通透性，使得血胆固醇穿透细胞内膜，在血管中发生沉积，促进氧化代谢反应的进行，加快脂质过氧化速度，促进VSMC迁移增殖等。TNF-α除了以上的作用之外，还可以促进内皮细胞释放内皮素，对血清脂蛋白代谢酶脂蛋白酶进行控制，促进急性冠脉综合征的发展等作用[5-6]。

此外，TGF-β1通过诱导中性粒细胞凋亡，能够有效控制TNF-α与白细胞介素-1，白细胞介素-2的表达，可以有效的改善稳定性冠心病患者的斑块现状。血清TNF-α水平与炎症反应有关，TNF-α含量升高，局部炎症反应也会加快，而TGF-β1分泌量会减少，所以TGF-β1和TNF-α结合，可以起到良好的抗炎作用，并可以稳定动脉粥样硬化斑块的形

成[7-8]。总之，血清TGF-β1与TNF-α介入了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程，并且在CHD发病机制中相互影响。

参考文献

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[2] 黄一伟，王 军.急性冠脉综合征患者血巨噬细胞移动抑制因子和肿瘤坏死因子-α水平改变的探讨[J].心脑血管病防治，2010，3（04）：106-108.

[3] 蔡 旭，苑冀容.转化生长因子-β1与急性心肌梗死发病的相关性研究[J].医学理论与实践，2007，20（12）：1374-1375.

[4] 刘志勇，刘 静.冠心病患者血清TGF-β1与TNF-α的相关性[J].中国老年学杂，2014，5（34）：177-179.

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[8] 赵 伟，王学盛.血清超敏C反应蛋白检测在冠心病早期预防的临床意义[J].中外医疗，2010，（13）：105-106.