基层医改后乡镇卫生院职工思想政治工作面临的问题及对策

黄亚丽

摘要：随着乡镇卫生院改革的不断深入，乡镇卫生院职工的思想政治工作遇到了新的挑战，需要我们不断研究新情况，解决新问题。我们从四个方面指出了当前乡镇卫生院职工思想政治工作面临的新情况、新问题，进一步探索乡镇卫生院职工思想政治工作的新思路，为基层乡镇卫生院的经营、發展，开展有效的思想政治工作，特别是乡镇卫生院平稳、和谐、可持续的发展。

关键词：基层医改；乡镇卫生院职工；思想政治工作问题及对策

1 基层医改后乡镇卫生院职工思想政治工作面临的问题

1.1 就近三年来医疗卫生体制改革运行情况看，基层医改政策和基层医院的实际运行之间，还存在不相适应的因素。因此更要加强政府对卫生的责任，这就包括了政府对医院管理职能的进一步加强，特别是财政投入的增加。基层医改的成败更主要的是取决于各级政府对国家医改政策的执行力。过去乡镇卫生院是以药养医，药品实行零利润后，财政投入不到位，仅仅靠改革医院来承担改革的责任和义务，也必然给基层医改的进一步深入带来许多负面影响。

首先，是参加改革的医疗机构为了自身的生存与发展，必定想千法设万计在药品外获得更多经济价值，来弥补因为基层医改带来的药品损失，这就必然使基层的乡镇卫生院对国家医改政策的执行力也大大减弱，为基层医改减轻人民群众的医疗负担，事实上就不会达到预期目的。

其次，药品利润的巨大损失，必然使基层医疗机构的自身发展能力大大减弱。最后，由于经费的严重不足，必然使职工的待遇下降，从而影响职工的工作积极性，基层医改政策的落实将进一步疲软。

1.2 职工队伍政治素质偏低，使思想政治工作有效开展的难度增加，效果减弱。在市场经济条件下，基层乡镇卫生院管理重经济效益建设，对思想政治工作重视程度不够，是思想政治工作不能发挥应有作用的重要因素。基层医院经济效益固然很重要，但一味追求经济指标，忽视职工思想变化，也是导致职工信仰危机重要的原因之一，部分职工思想涣散，纪律松散，办事拖拉，不钻研业务，缺乏奉献精神。追求与信仰之间缺乏统一，神形分离，没有远大的理想，没有正确的世界观、人生观、价值观，想方设法多捞钱，学会钻营取巧，缺乏主人翁思想，工作马马虎虎，拈轻怕重，对病人不负责任。有的甚至道德水准下降，收受病人红包、吃回扣、以医谋私等现象不同程度的存在。使医院思想政治工作雪上加霜、陷入困境，最终影响医院的生存和发展。

2 探索乡镇卫生院思想政治工作的新思路

基层医改新形势下乡镇卫生院思想政治工作面临重重困难，这就需要我们积极探索新的工作思路，研究新的办法，围绕基层医改和基层医院平稳、和谐、可持续的发展，开展有效的思想政治工作。

2.1 进一步解放思想，转变观念。使乡镇卫生院的思想政治工作尽快适应医疗卫生体制改革的需要。

首先，是乡镇卫生领导和政工干部必须对国家医改政策的充分理解，现有的基层医改政策和市场经济之间是一对相互矛盾的统一体，基层医改后我们不难看出国家对基层医院，特别是乡镇卫生院的宏观调控力度增强，这种调控的目的就是要进一步减轻人民群众的就医负担，这是社会主义社会发展的需要，也是以人为本、和谐社会发展的需要。我们还要清楚的认识到这种宏观调控力度的增强，依然离不开社会主义市场经济手段，国家应该不会把乡镇卫生院的人头工资、各项津贴和办公经费全额买单。那么基层医院的各项开支从哪里来？笔者想从三个方面得到解决：

一是国家在现有拨款基础上，会适当增加财政投入，这笔钱最多只能保障职工的“五金”和最基本的日常开支；

二是公共卫生均等化服务项目，国家一定会加大投入，以花钱买服务的形式，再给基层医院一定补偿，但是这笔钱不好拿，国家必定要制定严格的考核方案，乡镇卫生院必须投入大量的人力物力，才能完成好这项工作；

三是国家社会保障制度进一步完善，大量的医疗社保资金（农合、城镇居民医疗保险、职工医疗保险）一方面将进一步拉动庞大的社会医疗需求，另一方面，乡镇卫生院也可以通过优质的服务，获得更多的经济补偿，这将是基层医改后国家对医院间接的，也是最主要的补偿形式。在目前形势下，如果基层的乡镇卫生院的运转还是特别困难，那基层的乡镇卫生院管理者真的就应该好好反思，自己到底在干什么？

其次，根据国家的基层医改政策和新形势下的医院工作，有的放矢的开展政治思想工作。要让全体干部职工明白，基层医改并不是要限制基层医院的发展，也不是要降低基层卫生工作者的待遇，而是要进一步调动广大基层医务工作者的工作积极性，通过辛勤优质的工作，在使更多老百姓得到实惠的同时，基层医务工作者的待遇也得到进一步提高。职工待遇是医院管理者无论在什么时候都必须放在重要位置上考虑的，基层医改后职工的待遇只能大幅提高不能丝毫下降。也就是医院运转自己买单，基层医院发展国家买单。新形势下的思想政治工作，只有适应了改革的需要，才能起到事半功倍的效果。

2.2 加强职工教育，努力提高职工的综合素质，坚定共产主义信仰，牢固树立崇高的世界观、人生观和价值观。一是要教育广大干部职工坚定共产主义信仰。信仰是一个国家、一个民族、一个政党乃至每一个人精神财富的全部，如果一个人没有信仰，那么和行尸走肉又有什么两样？个人的信仰还必须与国家的贫富荣辱、兴衰存亡紧密的联系在一起，否则个人的信仰也就是一己之私。作为新时代的我们更应该有坚定的人生信仰，这种信仰就是共产主义信仰。二是教育职工要有崇高的理想追求，无论在什么形势下，白衣天使都应该有更高更远的理想追求，而这种理想追求的根应该深深的植入到全心全意为人民服务的沃土。三是进一步加强爱国主义教育，以爱国主义为主旋律，充分发挥党、政、工、团、妇各个组织的作用，开展生动活泼、形式多样的宣传教育活动，从提高政治思想、业务技术、文化水平着手，教育人、引导人。四是要进一步加强干部职工的政治理论教育。在政治理论教育上，要系统地进行邓小平理论、“三个代表”和科学发展观的学习，引导广大干部职工自觉抵御拜金主义、享乐主义和个人主义思想的侵蚀。唯实如此，才能牢固树立干部职工崇高的世界观、人生观和价值观，也才能坚定共产主义信仰。