话说运动处方

无论是在国内讲学授课，还是出诊治疗，总会遇到不少体育人或体育爱好者向我讨要运动处方。他们的主诉往往很简单，有时只有一句话：身体某个部位疼痛或不适。其诉求也不复杂，希望我立即告诉他们怎么治疗，怎么康复，怎么去练，甚至要求开出三个月到半年的方子……越到此时，我越感无奈，因为在这简单得只有一问一答的诊断过程中，我难以做出正确的判断，更不能马上开出行之有效的运动处方，尽管我从事这个工作已经几十年了。

某日，我们工作室来了一位公司高管，要求解除他的膝盖痛。我认真为他做了临床检查、功能检查，从伤部上面的髋和腰查到下面的足踝，从体左查到体右，详细问明他的运动方式、工作特点、生活习惯、饮食营养，甚至穿的运动鞋。如此一番，大约用了45分钟。这是我们最正常的诊查过程和用时了，没想到这位高管很不耐烦：“我是来看膝盖的，为嘛要给我查这么多地方，问那么多事情？”

上述例子反映两种事实，让人亦喜亦忧。

一是随着全民健身运动的开展，国人对运动处方的接受度越来越高，借助于它强身健体、治病疗伤、恢复功能的需求也越来越强烈，这是一件可喜的事情。二是受固有思维方式和现实一些不正常现象的长期影响，人们对运动处方的认知还有欠缺，习惯地认为和希望这一过程“短频快”，立等可取，这又是一件让我们业内人士忧虑的事情。

“运动就是良药”，这是美国运动医学学会的一句著名口号。运动作为一种处方，是上个世纪50年代由英国生理学家首先提出来的。最早的目标人群是心血管病患者，旨在以运动作为治疗和康复的手段，帮助他们恢复心脏和血管的功能。尤其是对肥胖症、糖尿病、高血压等慢性病，运动处方有着明显的疗效。

在60年代，世界卫生组织正式采用“运动处方”这个名词。它不仅包括运动方法手段的选择，也包括运动强度、运动节奏的安排等，涉及的范围延展到许多病种。以常见的三大类运动为例，有氧运动可以发展和恢复人的心肺系统功能；力量训练可以提高人的肌肉骨骼系统的完整性；柔韧性训练可以保持和改善人的体态和平衡。而今，运动干预已成为人们健身、治疗、康复、休闲的重要内容，运动处方也不仅适用于伤病患者，还广泛应用于亚健康人群，甚至健康人群。

然而，人们常说“生命在于运动”，却往往忽略“运动在于科学”。运动处方的开具过程有着严格的科学性。就拿诊断来说，由于人体各种组织器官和机能功能相互关联，伤病的复杂性不可能从一两句病症的描述中就找准根源。即使是有名的专家，也不敢说事事“一叶知秋”。必须根据患者症状，对其身体结构的完整性、形体器官的机能状态、运动能力和素质，以及生活、工作、运动特点和习惯等外部因素进行综合性检查和评估，从中找到局部损伤的上下左右联系，了解伤病的机制、来源，最终做出相对准确的诊断。这需要完整、严谨的流程和时间保障，更要有一些专业性讲究。

人们对于运动处方的误解与现实中的许多因素密切相关。比如，我国人口多，高水平的医疗人员少，每天面对大量的患者，详细问诊和评估的时间被压缩，有些触诊、望诊等环节也被简化或省略，甚至过分依赖影像或生化结果做判断。在此基础上做出的诊断和开具的处方难免出现漏诊和误判。

最近，我碰到一位跑者。他在戈壁滩越野比赛中摔了一跤，伤到膝部。跑完后，他只做了一个简单的检查，被告知“只是拉伤，并无大碍，跑跑就好了”，同时采用了冰敷、服止痛片的方法。就这样，这位跑者又开始了第二天30公里的比赛。可跑到7公里时，他的膝部又疼痛起来，服了几粒止痛片也不管用。赛后经进一步诊查，大夫们惊奇地发现，他的膝关节已经骨折了。

同样是一位跑者，在跑步中出现大腿后部疼痛，而且出现疼痛的时间越来越早，最后才跑一公里就有了痛感。他经历了许多“短频快”的检查，结果五花八门：肌肉拉伤、劳损、挫伤、末端病，由此开具的种种运动处方也不见疗效。最后，他来到我们工作室，接受全方位检查，包括跑步技术、足底压力、运动习惯、以往治疗记录分析等。病因指向了一直被忽视的腰椎盘突出，我们的运动处方也随之调整到维持腰椎稳定性的训练、改变不良跑步姿态等方面。很快，这位跑者恢复了跑步功能。

在此，我还想特别指出，运动处方虽然涉及面广泛，但不是万能的，更不可能一方治百病。而且，运动处方没什么最佳最好的，只有最适合的。如同药物一样，每种运动都有自己的适应症、禁忌症，即使对同一个人、同一种伤病，时间、地点、情况发生了变化，处方也要随之变化。

前一阶段，社会上掀起平板支撑热，此法被忽悠成全面提高和改善健康的运动方式，甚至推广到中风病人身上。其实，平板支撑只是人体中段腰腹背肌核心力量的训练手段之一。由于是静力运动，需要憋气，势必增大血液循环的阻力，导致血压增高，显然会给中风患者带来较大的风险。由此可见，运动处方讲求因人因病因时因地而异，更强调个性化和针对性。

尽管专业人士拥有处方权，但一个合适运动处方的产生和见效，离不开大家，尤其是患者的帮助和配合。在此，我们为广大运动处方寻求者和采用者提供几点建议：

1.最好找运动创伤的专科医生或专科医院寻求帮助。

2.可能的话，找到这样一位专业人士：能花时间，就相关问题较全面和深入地了解患者运动、工作、生活的特点和习惯，结合详细检查，做全面分析和综合评估，而不是囿于伤病的单一角度。

3.请教专家前，要准备好相关问题的详尽信息，如有关伤病的病历、病史、佐证材料，包括伤病发生时的情景信息，当时所用的工具装备、采取的措施等。

4.事先理清思路，归纳好求解的问题，并以最简洁和准确的方式表达出来，以便让专家在有限的时间内得到更多更明确的信息，据此做出有针对性的答复。

5.对自己的伤病要有深入的了解。由于专家的经验水平不一，对病情的说法会与自己的症状和感觉有出入。此时，应当做出相应的提醒，与专家及时沟通。必要的话，可以寻找别的专家，听取不同的看法和意见，降低漏诊和误诊的风险。

6.不要把治疗康复的责任全部推给专家，也不要只注重运动，不管其他。应当在积极配合专家治疗的基础上，从工作、生活等各个方面，自觉纠正不良习惯和体态，以达到最佳的健康效果。

7.执行运动处方，应遵循循序渐进的原则，以安全有效为佳。健康人群可以自行完成运动处方，但要保质保量，切忌三天打鱼两天晒网。伤病患者和重度亚健康人群应在医生、康复师等专业人员的指导或监控下完成，并要及时调整处方，保障安全。