探讨脑钠肽在心血管临床中的应用价值

唐静

【摘要】目的 探讨脑钠肽（BNP）在心血管临床中的应用价值。方法 将我院收治的42例急性心肌梗死患者A组与心力衰竭患者B组作为观察组，同期收治的42例正常体检人员作为对照组。观察并比较两组患者的心功能、脑钠肽等指标。结果 对A组与B组患者进行检查之后，发现B组血浆脑钠肽浓度显著高于A组，同时观察组脑钠肽浓度显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。随着心力衰竭患者心功能的不断恶化，其血浆脑钠肽浓度也在不断上升。B组患者NYHA心功能分级时脑钠肽浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 判断心力衰竭与急性心肌梗死的重要指标之一就是血浆脑钠肽水平的升高，同时其与超声心动图、NYHA心功能分级之间有紧密关联，所以及时地对临床患者脑钠肽浓度进行判断，有利于对心血管疾病患者开展及时的科学治疗。

【关键词】脑钠肽；心血管疾病；临床应用

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A

脑钠肽是一种由内皮细胞或心脏分泌出来的肽类激素物质，如果心脏承载十分沉重，或者心脏压力较大时，会增加心脏内壁的压力，从而造成血浆脑钠肽浓度不断上升。脑钠肽的主要作用就是促进血管舒张、利尿以及排钠等，是人体抵御高血压及容量负荷过重的重要内分泌系统[1]。相关临床研究证明，心力衰竭及急性心肌梗死患者往往会造成血浆脑钠肽浓度不断上升。我院对收治的急性心肌梗死患者与心力衰竭患者与正常体检人群进行比较，旨在研究脑钠肽在心血管临床中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年4月～2014年2月收治的42例急性心肌梗死患者作为A组，男24例，女18例，年龄56～74岁，平均年龄（62.6±4.3）岁；下壁心肌梗死14例，间隔心肌梗死13例，前壁心肌梗死15例。将同期收治的42例心力衰竭患者作为B组，男23例，女19例，年龄54～73岁，平均年龄（61.2±3.8）岁；冠脉粥样硬化心脏病22例，扩张性心肌病16例，高血压心脏病14例。将A组与B组患者作为观察组，将同期来我院行健康检查的42例人员作为观察组，男26例，女16例，年龄55～73岁，平均（62.2±4.1）岁。A组、B组与对照组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

A组与B组均行心脏超声心动图、心肌酶、BNP检测等各项常规检查，主要检测内容为血浆脑钠肽水平[2]。

1.3 诊断标准

A组：患者合并缺血性胸痛，心肌坏死的血清心肌标记物浓度与心电图发生动态改变。B组：患者呼吸困难，经X片检查发现肺循环产生瘀血，心脏功能结构与心电图均异常。

1.4 NYHA心功能分级

Ⅰ级：患者有心脏病，但一般活动不会造成心绞痛、呼吸困难、疲乏。Ⅱ级：患者有心脏病，体力活动受到一定限制，一般活动会引起呼吸困难、心悸、疲劳等症状。Ⅲ级：患有心脏病，体力活动受到严重限制，轻度活动都会诱发上述症状。Ⅳ级：患者不能参与任何体力活动，即使在休息时也会产生心衰症状。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理，计量资料比较采用“x±s”表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对A组与B组患者进行检查之后，A组患者血浆脑钠肽浓度为（414.26±113.87）pg/mL，B组患者的血浆脑钠肽浓度为（627.28±206.26）pg/mL，C组患者的血浆脑钠肽浓度为（16.85±6.11）pg/mL。B组患者血浆脑钠肽浓度显著高于A组，观察组患者血浆脑钠肽水平显著高于对照组，差异有统计学意义

（P均<0.05）。

对B组患者进行NYHA心功能分级后，其中Ⅱ级12例，血浆脑钠肽浓度为（355.25±57.82）pg/mL；Ⅲ级

14例，血浆脑钠肽浓度（526.88±139.24）pg/mL；Ⅳ级16例，血浆脑钠肽浓度为（802.17±186.49）pg/mL。B组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆脑钠肽浓度显著高于心功能Ⅱ级患者，心功能IV级患者脑钠肽浓度显著高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑钠肽的释放主要是由于心肌细胞牵张与透壁造成的，经氨基酸蛋白形式而出现的激素Pro-BNP。BNP是从人体心室分泌的由32个氨基酸构成的多肽，主要是由心室肌细胞分泌出来的一种心脏激素产生的，是32个氨基酸多肽片段[3]。心力衰竭患者左心室容积扩张及压力负荷与血浆脑钠肽浓度有着十分密切的联系，由于其具有较长的半衰周期，因而在检测方面较为容易，并且利用这一指标对患者心衰程度进行监测具有准确、快速以及简单的优点。相关研究证明，心力衰竭患者的BNP浓度较高，并且BNP浓度越高表示心衰程度越严重，这就意味着利用BNP水平能够作为心衰诊断的重要指标，并且对患者预后的评估具有十分重要的临床价值。

本次研究中，对A组与B组患者进行检查之后，发现B组血浆脑钠肽浓度（627.28±206.26）pg/mL显著高于A组（414.26±113.87）pg/mL，同时观察组脑钠肽浓度显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。随着心力衰竭患者心功能的不断恶化，其血浆脑钠肽浓度也在不断上升。对B组患者进行NYHA心功能分级后，B组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆脑钠肽浓度显著高于心功能Ⅱ级患者，心功能Ⅳ级患者脑钠肽浓度显著高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，判断心力衰竭与急性心肌梗死的重要指标之一就是血浆脑钠肽水平的升高，同时其与超声心动图、NYHA心功能分级之间有紧密关联，所以及时地对临床患者脑钠肽浓度进行判断，有利于对心血管疾病患者开展及时的科学治疗。

参考文献

[1] 武建丽，薛英玲.脑钠肽在心血管临床的应用探讨[J].大家健康（学术版），2014，13：171.

[2] 李爱琴，郑海军，董火林.脑钠肽在心血管疾病诊断中的应用及临床价值[J].中国医药指南，2012，03：177-179.

[3] 杨澄清，陆兰英.脑钠肽在心血管及呼吸系统中的临床应用[J].医学综述，2012，15：2364-2367.