24小时心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较分析

任玉英

【摘要】目的 研究分析常规心电图与24小时心电图检查对冠心病心律失常的诊断。方法 选取2013年1月～2014年1月在我院就诊治疗的108例冠心病患者作为研究对象，应用计算机数字表法将其随机性分成两组，对照组采取常规心电图检查；研究组采取24小时心电图检查。结果 研究组患者24小时动态心电图检查的阳性率约为72.22%（39/54）与对照组的68.52%（37/54）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者在房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对、室性期前收缩二联及三联律以及室性期前收缩成对等检出率均显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 24小时动态心电图检查诊断冠心病患者心律失常的临床诊断效果甚好，可监测任一时间点的心律失常，临床诊断价值较高。

【关键词】24小时动态心电图检查；常规心电图检查；冠心病；心律失常；诊断

【中图分类号】R54 【文献标识码】A

冠心病主要发生于中老年人群，是一种严重性的心血管系统疾病[1]，对患者的健康危害较大。动态心电图检查能够24 h连续监测冠心病患者的病情，对短暂性缺血性心脏病、非持续性冠心病的诊断率较高，使心电图诊断的范围更广。现选取2013年1月～2014年1月在我院就诊治疗的108例冠心病患者作为研究对象，对比论证24小时动态心电图与常规心电图检查的临床诊断价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我院就诊治疗的108例冠心病患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各54例。研究组：男29例，女25例。年龄35～78岁，平均年龄（57.93±6.79）岁。对照组：男27例，女27例。年龄34～79岁，平均年龄（58.69±7.15）岁。两组患者的上述资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：54例患者进行常规心电图检查。患者选择平卧位，在静息状态下实施心电图检查，检查期间注意GCG基线无干扰及平稳、图像清晰[2]。如果导联T波低于R波的1/10；ST段出现下移，超过0.05 mV，即可诊断为缺血性 ST-T段改变。

研究组：54例患者进行24小时动态心电图检查。应用12导联全息动态心电监护仪，随时记录患者不同体位的心电图，将体位改变所致的ST段改变排除。

1.3 心律失常的评价标准

（1）达J点后，60～80 ms ST段呈水平型，或是下斜型下移超过或等于1.0 mm。（2）ST段改变的持续时间超过或等于1 min。（3）再次发作时，应在前次ST段下移恢复至基线水平后1分钟或以上。将基线不稳、干扰等可能影响ST段下移的因素排除[3]，患者ST段下移时，没有心绞痛症状表现。

1.4 统计学分析

通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者24小时动态心电图检查的阳性率约为72.22%（39/54）与对照组的68.52%（37/54）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者在房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对、室性期前收缩二联及三联律以及室性期前收缩成对等检出率均显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

常规心电图检查是临床诊断常用的简单、方便的一种手段[4]，在临床诊断中已经拥有百年的历史，可以反映患者心脏的电活动，同时也是临床诊断冠心病最基本的检查手段。但是一些冠心病患者的冠状动脉虽然存在病理改变或是出现一定程度的狭窄，但是静息状态下患者冠状动脉血流量仍然可以维持正常，以至于常规心电图检查不能检测获得。而24小时动态心电图能够掌握冠心病患者心律失常发作的整个过程。所以，对于常规心电图不能确诊的心律失常患者，可通过24小时动态心电图检查进行进一步鉴别诊断[5]。24小时心电图检查对鉴别诊断不同机制所致的心动过速的诊断价值更高，尤其是非折返机制及折返机制所致的心动过速。本次试验显示，24小时动态心电图检查的阳性率约为72.22%与对照组的68.52%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。但是，24小时动态心电图检查在房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对、室性期前收缩二联及三联律以及室性期前收缩成对等检出率均显著大于常规心电图检查。由此进一步表明，24小时动态心电图检查对冠心病患者心律失常的临床诊断价值更高，可监测任一时间点的心律失常，具有方便、快捷、无创等优点，更适用于临床诊断及鉴别诊断。

参考文献

[1] 郑 易，岑镇波，胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患眷自肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学，2011，33（6）：678-679.

[2] 靳 勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J].求医问药，2013，11（7）：176-177.

[3] 王效婷.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果比较分析[J].沈阳医学院学报，2014，16（3）：154-155.

[4] 李 伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国当代医药，2013，20（19）：191-192.

[5] 张红梅，王学工，李艳玲.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2012，19（17）：2592-2593.