加强医院成本会计管理工作的探讨

2015-07-27曾利华

中国管理信息化 2015年14期

曾利华

（深圳市宝安区人民医院，广东深圳 518101）

1 成本会计管理对医院的重要性

第一，随着医疗体制的改革，为适应当今社会的医疗体制，使医院更好地生存和发展下去，就必须想方设法实现医院利益最大化。这要求医院根据自身情况，制定出一套适合自己发展的成本会计管理体系和管理方法，以节约财力、人力和物力，在保障服务质量的基础上，降低服务成本，增强医院的核心竞争力，确保医院稳定发展。

第二，成本会计管理制度可保障医院高效率低能耗的运行，在降低成本的同时提高原有的服务质量。医改政策改革之后，药品的加成收入为零，这在一定程度上降低了医院的收入，同时也要求医院明确成本来源，减低成本，改善成本结构，争取低成本高效益。

第三，成本会计管理对医院发展战略的制定具有十分重要的意义。只有财务会计为医院提供充分、客观的成本资料，医院在制定发展战略的时候才能科学、合理的利用现有资源实现预期目标。在降低成本的基础上，有效提高资源利用率，实现利益最大化。

2 医院成本会计管理发展中出现的问题

第一，现阶段医院原有的成本会计制度不能适应医疗改革政策。新的医疗改革政策大力支持民营医院的发展，而医院的成本会计管理体制是依照事业单位的性质来管理的，国家对民营医院的成本会计管理没有太多说明。所以，新的医疗改革政策把医院的公益性体现得更加淋漓尽致，公益性开支的增加容易混淆经营成本和公益性，因此出现人为调节的现象，造成成本管理的不客观性。另外，新的医疗改革政策将医和药相分离，使成本会计管理制度不能满足新医改政策的需求。

第二，医院的成本管理理念没有深入人心。在我国，公立医院占医疗体系总数的很大一部分，竞争机制和竞争意识相比民营医院有很大差距。由于公立医院的医疗设备和建筑维修基金都是政府拨款投资的，所以很多公立医院没有正确定位，导致管理意识不足，管理观念十分落后，管理职能也明确。

第三，医院成本会计的管理依然采用落后的方法。医院专科划分越来越清晰，医疗服务的涉及面也越来越广，这使得成本数据越来越多，管理也越来越复杂。复杂多变的成本数据使医院的成本核算很难科学合理。新会计制度只要求编辑到科室的成本表，信息粗略，无法详细体现各个项目，对准确地进行效益评估十分不利。

第四，医院对卫生材料的成本核算不充分。卫生材料是医院流动资产的重要组成部分，质量要求很高，医院在对业务范围进行有效管理的同时，不应忽视对卫生材料的管理。如果医院没有针对后勤部门的成本核算制度，不能有效控制卫生材料的成本，造成卫生材料的浪费，就会提高医院成本。

第五，医院没有明确界定成本管理的范围。医院是一个同时承担社会职责和政府职能的经济实体，对其进行完全的成本费用管理还是非完全的成本费用管理应根据实际情况来判断。因此，医院要根据明确的条件认真执行成本管理工作，严格按照成本进行管理，不能随意减少或增加成本。

3 加强医院成本管理的应对策略

第一，要随新的医改政策调整成本会计管理。新的医改政策要求医院改变现行的成本会计管理制度，更加科学、客观地进行成本核算。医院要结合自身实际情况，参照国外先进国家非营利性机构的成本管理体制来进行成本管理，制定营利性和公益性的成本界限，以确保国家资金的正当使用。制定一套适合自身发展的成本会计管理制度，促进医院的良性发展。

第二，医院要注重更新管理者的成本管理观念。管理者是决定各项制度能否健康发展的重要保证，只有管理者观念正确，才能不断完善管理制度。可采用绩效考核制度，调动员工积极性，确保在服务质量不受影响的前提下，降低成本。

第三，实现医院成本会计电算化。传统的会计手段已不能满足现实需求，医院要尽快向会计电算化转变，实现从核算型到管理型的跨越。

第四，完善医院的卫生材料管理制度。要把卫生材料的使用细化到各个科室，将其使用情况与科室的绩效考核相联系，增强员工的责任意识和节约精神。在内部控制方面，要按月盘点卫生材料，防止过度使用造成的成本增加。

第五，医院要建立完善的成本会计管理制度。成本会计管理是医院经济管理的重要要素。与各个部门的利益紧密联系，不可分割。只有健全成本核算制度，才能保障成本管理工作的顺利进行。要充分协调各个部门的关系，划分职责，形成一个积极协作的成本会计管理模式。