中西药联合治疗脑血栓形成的疗效观察

张文超

【摘要】目的 探讨中西药联合治疗脑血栓形成的疗效。方法 将脑血栓形成患者207例按随机原则分为治疗组104例和对照组103例，治疗组采取中西药联合方法进行治疗，对照组采取西药的方法进行治疗，并观察疗效。结果 治疗组总有效率98.9%明显高于对照组88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 中西药联合治疗脑血栓形成的疗效显著，值得临床上推广应用。

【关键词】脑血栓形成；中药；西药

【中图分类号】R743 【文献标识码】B

脑血栓形成，别名中风、脑血栓，是指以脑部的动脉血管壁发生病理性改变或动脉粥样硬化为基础，在血液成分改变、血流缓慢或血液粘稠等条件下，血液的部分成分附着在动脉内膜形成血栓，导致血管闭塞[1]。脑血栓形成一般较缓慢，但发展速度较快，一般仅需数十小时至数天。中老年人基础病较多，为脑血栓形成的主要发病人群。此病常在睡眠或休息时发生，不易察觉，常伴有头昏眼花、四肢麻木及短暂性脑缺血等前驱症状，患者常表现为面瘫、半身不遂及中枢性偏瘫等[2]，严重影响了患者的身体健康及正常生活，因此对此病的治疗刻不容缓。2011年3月～2013年3月，对我院收治的部分脑血栓形成患者采取中西药联合法进行治疗，取得了满意的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院确诊为脑血栓形成患者207例作为研究对象，其中男118例，女89例，年龄38～80岁，平均年龄46岁，病程1.5 h～4天，平均病程（23±3.5）h。其中60例为有意识障碍且部分肢体偏瘫，89例为无意识障碍但肢体偏瘫，另58例肢体全偏瘫，分别伴有不同程度的嗜睡、头疼、忧郁、头晕眼花、呕吐等症状。将207例患者按随机原则分为治疗组104例和对照组103例，两组研究对象基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗组患者采取中西药联合方法进行治疗，对照组采取西药的方法进行治疗，并观察疗效。

1.2.1 中药治疗

血栓通脉汤，药方组成：黄芪30 g，川芎、钩藤、海风藤、赤芍各15 g，丹参30 g，桃仁、当归、胆南星、橘红、地龙各10 g，络石藤、鸡血藤各

20 g，红花6 g。血压偏高者可加夏枯草、杜仲，大便干燥者加黄芩，头痛剧烈者加白芷、天麻，神志障碍者加安宫牛黄丸。水煎服，分两次服用，1剂/d，7天为1个疗程，根据病情服用1～2个疗程。

1.2.2 西药治疗

对症处理处于急性期的患者，给予刺五加及左右旋糖苷。每例患者静脉注射低分子左右旋糖苷

500 mL，再注入混合药物（刺五加注射液60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL），1次/d，10天为1个疗程。每天给予阿司匹林50 mg口服，适当补充维生素E，1次/d，持续半年以上。滴注20%甘露醇治疗颅内压升高现象，为防止其他并发症的发生，需配合其他激素及速尿治疗。对慢性脑血栓形成患者可适当延长治疗时间。

1.3 疗效判定标准

治愈：生活能自理，语言恢复正常，临床表现和体征基本消失，偏瘫肢体肌力达Ⅳ度以上；显效：生活能力部分恢复，语言恢复，症状体征明显好转，偏瘫肢体肌力达Ⅰ～Ⅲ级，稍加协助即可正常行走；有效：语言不清楚，生活不能自理，偏瘫肢体肌力有进步，但无法单独行走，临床症状好转；无效：临床症状与体征无变化，偏瘫肢体肌力达不到Ⅰ级，治疗后病情恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件处理本文相关数据。计数资料比较采用x2检验，并以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率98.9%明显高于对照组88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

脑血栓形成是神经外科疾病的一种，在中老年人群中较为多见，男性多于女性[3]。常由于动脉粥样硬化，在各种诱发因素下，管腔内的凝血因子凝结成块，堵塞血管，血流中段造成脑供血不足，缺氧坏死。而中医学认为脑血栓的形成原因是阴虚阳亢，且与患者饮食不规律、疲劳过度有关。患者元气亏虚，气为血运行的动力，气不行则血凝，肢体筋脉得不到血液濡养，造成肢体偏瘫。因此，治疗此病的关键在于补气活血通络、化痰开窍。血栓通脉汤可益气活血、开窍通络；方中黄芪大补元气，气行则血行；川芎可活血行气，治疗气血瘀滞所致的疾病；钩藤具有清热平肝、熄风止痉的功效[4-5]；丹参治疗气滞血瘀具有独特功效；当归可补血活血，胆南星可消火化痰、镇惊，红花可活血通经、散瘀止痛；桃仁主治热病蓄血，风痹疟疾；地龙具有清热熄风、通行经络的功效。对于口角歪斜，肢体偏瘫、痰多痰热、言语不清并伴有烦躁不安、忧郁，难以入眠的患者，在血栓通脉汤上加减药物，可改善患者的意识状态，减轻偏瘫的程度，缓解病情加重的趋势。西药中刺五加注射液可增加纤溶酶活性、抑制血小板活性、降低血液粘稠性，抑制血栓的形成；左右旋糖苷可阻止血小板及红细胞的聚集，改善微循环。临床证明，中西药联合治疗脑血栓形成患者，可加速患者康复。在药物治疗基础上，患者应在医师指导下进行康复锻炼，减少致残率[6]；少食油腻辛辣、高血脂食物，多食蔬菜水果，保持心情舒畅，适当进行户外锻炼，提高生活质量。

综上所述，中西药联合治疗脑血栓形成的疗效显著，值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 李丽红，牛光辉.脑卒中患者临床神经功能恢复疗效判定标准[J].中华神经外科研究协会，2013，12（52）：135-137.

[2] 郭珊玲，王涛涛，林小红.黄芪应用于脑血栓形成患者的临床疗效对比观察[J].北京神经外科研讨会，2014，30（12）：236-239.

[3] 胡晓友，孟小平，李玲玲，等.中风病的诊断与临床治疗[J].上海中医药大学学报，2011，34（40）：468-470.

[4] 吴国彪，杨姗姗.中老年脑血栓患者的临床治疗总结[J].山西中老年护理研究院，2013，5（29）：69-71.

[5] 曾泽泽，刘玉民，袁增虎.中西药联合治疗脑血栓形成的疗效观察[J].现代医药卫生研究院，2012，1（6）：30-35.

[6] 周思源，陈光辉，顾 斌.脑血栓的西药临床应用研究[J].吉林医学院附属医院，2014，30（8）：367-369.