研究老年性高血压的临床特征及治疗思路

徐敏

【摘要】高血压是老年人群中经常出现的一种疾病，本文首先对老年性高血压的临床特征进行了简要的论述，接着从两个方面对老年高血压的治疗思路进行了分析。

【关键词】老年性高血压；临床治疗；药物

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A

The clinical features and treatment of senile hypertension research ideas

XU Min

（Inner Mongolia Baotou Central Hospital， Inner Mongolia Baotou 014040，China）

【Abstract】Hypertension is a disease， often appear in old people，This article first to the clinical characteristics of senile hypertension were briefly discussed，Then from two aspects of elderly hypertension therapeutic ideas were analyzed.

【Key word】Senile hypertension； Clinical treatment； Drug

一般将年龄在60岁以上，3次以上非同日坐位测量血压或血压值持续保持在一定水平，即收缩压>140 mmHg或者舒张压>90 mmHg，称之为老年性高血压。若仅仅收缩压>140 mmHg，而舒张压<90 mmHg，则称之为老年单纯性收缩期高血压。与成年人相比，老年人发生高血压的可能性较高，而且老年性高血压在临床表现中有一定的特殊性。

1 老年性高血压的临床特征

1.1 血压波动幅度大

通常情况下，老年高血压患者的血压波动幅度较大，所以，医务人员通常要对老年患者的血压进行多次测量才可确定其血压值是否在正常范围，为了准确了解老年患者的血压水平，医务工作者应该使用水银柱血压计每天至少3次对患者的血压进行测量。临床治疗过程中，如果发现老年患者有明显的不良症状，也应对其血压水平进行测量。研究发现，老年患者血压水平之所以会出现这种情况，是因为老年人的身体器官已经发生了一定程度的病变，而且身体内部各种血压调节因素也存在失衡现象[1]。

1.2 临床表现中以收缩压增高为主，脉压差增大

通常情况下，与成年人相比，老年人的身体机能都存在严重下降的现象，其身体各器官的功能都有所下降，对于老年人的心血管系统来说，情况更是如此，老年人的动脉硬化现象非常普遍，其动脉血管几乎已经失去了弹性[2]。当心脏向身体各个部分供血时，受到动脉硬化的影响，心脏主动脉不能完全舒张，动脉由于血量突增而受到巨大的压力，从而出现收缩压增高的现象。当血管收缩压增高时，舒张压却比较低，从而出现了脉压差增大的现象。专家指出，当人进入老年时，其收缩压会增高，脉压差会增大，舒张压会降低，而且这种情况越严重，人体就越容易引发疾病。

1.3 体位性低血压现象出现的几率较高

从卧位改为立位的3 min内，收缩压下降幅度在20 mmHg以上或舒张压下降幅度在10 mmHg以上，同时伴有低灌注的症状者称之为体位性低血压。造成老年人体位性低血压现象的原因较多，通常包括老年的身体压力感受器的调节功能下降，患者身体血容量下降，自主神经功能出现异常等，体位性低血压会使老年患者无法平稳站立、身体虚弱无力、视力明显下降以及晕厥等。

1.4 每日睡醒后血压值较高

根据临床观察，老年高血压患者在每天早晨睡醒后，血压出现明显增高的现象，患者的血压值在夜里会非常低，但是随着时间的延长而不断升高，最终在患者第二天睡醒之后，血压值达到一个高峰，我们可将其成为晨峰现象。晨峰现象应属于临床治疗中的正常现象，但是当晨峰值的变化幅度在55 mmHg以上时，患者的身体很可能是出现了异常情况，医务人员应该及时进行检查。

1.5 综合症状多见

受到其身体条件的影响，老年高血压患者的身体通常会出现许多并发症，常见的并发症有心血管坏死、冠心病、肾功能异常等，而且，同正常人相比，老年高血压患者因心血管病病死的概率明显升高[3]。

2 老年高血压治疗思路研究

为了有效应对老年性高血压疾病，通常使用两种手段进行治疗，分别为药物治疗和非药物治疗。

2.1 药物治疗

最常见的药物治疗方式是让老年高血压患者服用降压药，但是不同个体药物治疗的反映不同，药物治疗的效果也不同。如果患者只是轻度高血压，则选用剂量较小的降压药物。但是通常情况下都是联合用药，这样可以极大地缓解老年患者的症状，而且可以有效预防不良反映的发生，最常见的用药方式是将钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂混合使用，药物使用的剂量要根据患病者的体质以及病情的严重程度而变化[4]。但是，在对患者进行药物治疗时，应该遵守一定的原则，如所用药物的副作用要小、所选药物的降压效果要好。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素I转换为血管紧张素，不灭活缓激肽，产生降压效应。不能耐受ACEI的患者可换用血管紧张素H-受体拮抗剂，钙拮抗剂是应对老年性高血压疾病的常见药物。利尿剂也可以作为应对老年性高血压的特效药，其对于控制老年患者的血压，效果显著，而且还可以有效降低老年人心血管的发病率[5]。

2.2 非药物治疗

对于老年高血压患者来说，非药物治疗也显得至关重要，如果患有高血压疾病的老年人体形偏胖，在治疗过程中，则需对其饮食情况进行控制，通常情况下，向其提供的食物中，所含盐量较低，所含脂肪较低，蛋白质所含量适当，在治疗中不可以饮酒，而且应该督促引导其进行必要的户外锻炼，这一系列活动旨在控制其身体重量，限制其身体热量的摄入。

参考文献

[1] 肖金章. 老年高血压的特征分析及治疗探讨——附65例报道[J]. 中国医药指南， 2013，（30）：34-35.

[2] 葛永红. 老年高血压的临床特征及治疗分析（附98例报道）[J]. 中国医药指南， 2013，（19）：27-28.

[3] 林紫麟，潘晓娟，杨 维，曹 蔚. 2354例老年高血压临床特征分析[J]. 现代预防医学， 2011，（14） ：09-10.

[4] 曾荣华. 248例老年高血压临床特点及疗效分析[J]. 亚太传统医药， 2011，（04）：22-24.

[5] 李晓林. 浅谈老年人高血压病的个体化药物治疗[J].求医问药（下半月）， 2012，（09）：34-35.