浅谈老年高血压患者的临床护理体会

元红　金萌　韩娇　曹双　张月

【摘要】目的 通过对老年高血压患者的临床观察和护理体会的总结，探讨临床护理对老年高血压患者的影响。方法 选取150例老年高血压患者进行临床护理研究。结果 150例患者经过治疗及护理，血压均控制在较理想范围内。遵医行为良好，提高了老年高血压患者的生活质量。结论 临床护理可以帮助患者更好的控制血压，预防相关并发症的发生，提高患者生活质量。

【关键词】老年；高血压；临床护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B

高血压是一种常见的多发性疾病，是现今社会老年人的常见疾病之一。老年高血压患者是指年龄>60岁的高血压患者。高血压病程长，发展也不平衡，血压不稳定不仅加重了疾病本身的症状，还成为心、脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾等重要脏器功能衰竭，此类心脑血管疾病每年可导致1200万人死亡[1]。因此，高血压已经严重威胁了人们的生活和健康，社会对老年高血压病的护理也提出了更高的要求。针对我院心内科2014年1月～2014年7月收治的150例老年高血压患者实施有效的治疗和护理，均取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组150例，男75例，女75例。年龄65～80岁。150例病例均符合WHO确定的原发性高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。原发性高血压125例，继发性高血压25例。

1.2 分型

高血压分原发性和继发性两种，临床上有90%以上没有明确病因的患者，称为原发性高血压，或高血压病。原发性高血压的老年患者居多，约占50%。其余10%为某些特殊疾病引起的一系列血压升高等高血压症状，称之为继发性高血压。

1.3 临床特点

1.3.1 血压波动大

老年人调节血压的能力随着年龄的增长而降低，易受外界环境、个人情绪、体位等诸多因素的影响，致使血压在短时间内升高，又很快下降，波动幅度很大。

1.3.2 多并发症

老年高血压患者的疾病症状经常会被忽视，以至于延误治疗，加上生理上的老化，常会出现较严重的动脉硬化[2]，进而引起心、脑、肾等多个靶器官受损，产生多种并发症。

1.3.3 体位性低血压

老年高血压患者常会出现体位性低血压，表现为由卧位转致站立时出现头晕、眼花、晕厥等症状，其主要原因是老年人的血压调节能力随着年龄的增长而降低，而使患者在体位变化或服药后血管收缩能力减弱。

1.3.4 精神心理焦虑

患者血压升高，易致其精神状态焦虑、紧张、情绪不稳定等。

2 治 疗

老年高血压患者的治疗原则是降低外周血管阻力，提高心排出量，同时避免体位性低血压及药物性低血压的发生。老年人使用降压药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，使得血压缓慢、稳步下降。在降压的过程中，要注意患者有无不适症状，减少各脏器因降压而引起的储备功能下降等症状，防止心肌缺血和脑梗塞等并发症。针对高血压的治疗，第一：控制血压在理想范围内。只有24 h保持血压平稳，才能减少心脑血管疾病的发生[3]。第二：注意改善症状，增强锻炼，提高生活质量，只有这样才能使患者生活拜托疾病的困扰。

3 护 理

老年高血压患者常常易出现冠心病、心力衰竭、心肌梗塞、中风等并发症，故做好老年高血压患者的护理工作尤为重要。通过临床实践，总结出以下几点作为老年高血压患者的临床护理重点。

3.1 监测血压

老年高血压患者应在家中备一台血压计，指导患者及家属如何正确使用血压计，建议患者在服药初期和调整剂量时测血压3次/d，血压平稳后测血压2次/d。如患者感觉不适，应随时监测血压变化。测量时保持平静，血压计使用规范，如患者刚运动结束，应休息15 min后再测量血压，以免影响测量的准确性。

3.2 心理护理

高血压患者要保持良好、平稳的心态，避免情绪激动或过度紧张焦虑。护理人员应针对患者的心理状态，予以相应的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。老年高血压患者由于退出工作环境，与社会接触的机会减少，又缺少子女的陪伴[4]，而导致内心的孤独感与自卑感，这些因素都会导致血压的变化，因此护理人员在工作中对待患者一定要耐心、细心、热情，消除患者对环境的陌生感与孤独感；高血压是一种慢性病，其病程长、并发症多，如患者对疾病知识不够了解，会产生恐惧、焦虑的心理，护士用简单易懂的方式向患者普及饮食、心理、营养、伦理等多方面的疾病相关知识，如什么是高血压、影响血压的因素、高血压的治疗方法、日常生活的注意事项等，缓解患者的心理压力；与患者家属沟通，配合医护人员一同帮助患者建立良好的生活习惯，广泛培养兴趣爱好，以平和的心态面对疾病，使患者感受到来自家庭与社会的关爱。

3.3 药物护理

老年高血压患者的首要治疗手段就是药物治疗。老年高血压患者心血管功能减退，故用药时一定要根据患者自身情况，在主治医生的指导下用药。降压药物应从小剂量开始口服，根据患者的血压情况逐渐增加剂量，以防血压骤降引起心、脑部供血不足，出现眩晕甚至诱发胸闷、心绞痛等症状[5]。2～3个月后收到满意效果即可控制药量，以达到24 h平稳降压的目的。考虑到患者血压的高发时间段，用药时间最好定在：6：00、14：00、22：00。高血压无法根治，所以应及时与患者进行沟通，帮助患者做好长期用药的准备。告知患者即使血压暂时降至正常范围也不能擅自停药，应及时与医生联系，调整剂量，以免停药后血压在短期内突然升高，导致病情反复。同时，应让患者及家属了解所用药物的副作用及注意事项等，以便患者及家属采取相应的预防措施。

3.4 合理休息

经研究，某些降压药物、患者住院期间对环境的陌生感、疾病所带来的痛苦均对睡眠质量有一定影响，导致疾病加重。因此，好的休息不仅能够使患者保持足够的体力，更能保证患者有足够的精力来积极的应对各种治疗[6]。所以在护理过程中一定要加强对患者休息状态的重视。避免患者情绪大幅度波动，减少应急状态，保持良好的心理状态，同时劳逸结合，保持心情放松。及时发现患者休息时出现的问题，并进行有效干预，提高患者睡眠及生活质量，延长睡眠时间，从而保证其疗效，缓解患者痛苦。

3.5 饮食护理

很多患者只重视药物治疗而忽视了饮食治疗，从而导致疗效不理想。合理的饮食是该病的治疗基础，所以在老年高血压患者的护理中，饮食护理也应作为护理工作的一个重点。研究表明，高钠盐是导致高血压的一个重要因素，因此饮食上应以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食为主，限制动物脂肪和肝脏的摄入，适量补充蛋白质。日常饮食以谷类为主，常吃粗粮、豆制品、瘦肉、粗纤维多的食物，具有保健作用的新鲜蔬菜、水果。增加钙、镁的摄入可以降低高钠对血压的影响。如患者伴有糖尿病，还应限制糖的摄入，肥胖患者应控制体重，减少每日摄入的总热量。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟，控制饮酒，保持大便通畅，因排便用力可使血压上升，严重者可造成血管破裂。

3.6 适量运动

“生命在于运动”，适量的运动对于高血压患者，尤其是老年患者有着降压的作用。患者应根据自身情况选择自己喜爱和适宜的运动方式，从小运动量开始，循序渐进，不要在短期内进行大运动量的锻炼，以免增加身体负担。可以选择散步、太极拳、跳舞等活动方式，每次活动时间以30～45 min为宜。建议进行有氧运动，因其是最理想的调节情绪、完善性格的方式，是增强体魄的最佳方式。它的降压效果良好，对于某些轻度高血压的患者，其效果甚至优于药物治疗。运动时动作宜缓慢，保障安全避免体位性低血压。对于肥胖高血压患者，应以合理饮食与适量运动作为减肥的主要方式，护士通过健康教育使患者了解肥胖对高血压患者的危害，并使患者明白减肥是一个应循序渐进的过程，不可过分节食、过量运动，以免诱发血压波动和相关并发症，也不可因减肥有成果就盲目乐观，不再控制，导致体重反弹。患者应控制BMI指数在25以下[7]，以降低并发症的发病率。

4 小 结

老年高血压患者是一类特殊的高血压患者群体，也是为数较多的一组人群，生活质量的提高是社会医疗水平提高的重要标志。对高血压患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，帮助患者提高自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟。日常护理主要由家属协助完成。跟踪患者血压情况，积极预防和控制高血压病的危险因素，明确各类药物的治疗作用、副作用及注意事项，向患者及其家属讲解生活中应注意的问题，做好长期用药、长期护理的准备。还应教会家属如何识别高血压急症，确保抢救能够及时进行。老年高血压患者的护理是一件任重而道远的工作，护理人员必须要以严谨、细致的工作态度为老年高血压患者带去温暖，帮助患者提高其生活质量。

参考文献

[1] 张忠平.基层医院老年高血压病96例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4271-4272.

[2] 施息军.综合干预措施治疗社区老年高血压患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（16）：3711-3712.

[3] 杨修民.高血压病治疗探讨[J].黑龙江医药，2013，（4）：662-664.

[4] 谌利民.老年高血压病患者心理治疗临床分析[J].现代诊断与治疗，2013.24（13）：3004-3004.

[5] 吴 萍，管映红.健康教育对老年高血压患者血压控制及生活质量干预效果分析[J].慢性病学杂志，2013，（12）：904-906.

[6] 姚宏伟.综合治疗对社区老年高血压患者的效果分析[J].中国卫生产业，2012，（28）：163-163.

[7] 孟书利.社区老年高血压治疗探讨[J].黑龙江医药，2012，（5）：733-734.