分析心绞痛的临床治疗与护理对策

朱小宇

【摘要】目的 探讨分析心绞痛的临床治疗与护理对策，总结护理经验。方法 选取在我院治疗的176例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均行低分子肝素钙治疗，并实施针对性护理干预，对所有入选研究对象治疗和护理的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者经有效治疗及护理后显效116例，有效52例，无效8例，其总有效率为95.45%；患者护理总满意度为96.02%。结论 严密观察患者病情，并给予患者有效的治疗及护理可取的较好的效果，且可提高患者护理满意度，对促进患者康复有重要作用，应予广泛应用。

【关键词】心绞痛；临床观察；护理对策

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

心绞痛是临床上的常见病、多发病，主要是由心肌供氧及需氧不平衡所造成的一过性缺氧所致。该病患者多伴有胸闷、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，部分患者则仅伴有胸闷感。根据心绞痛患者临床表现的不同可将其分为典型性心绞痛及不典型性心绞痛，在临床治疗中需要根据各型心绞痛的病情特点实施有效的治疗护理。我院为探讨心绞痛患者的治疗与护理对策，对176例行低分子肝素治疗心绞痛患者并实施针对护理干预，现对其临床治疗和护理资料进行回顾性分析，总结护理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年10月～2014年7月接受治疗的176例心绞痛患者作为研究对象，男95例，女81例，年龄50～80岁，平均年龄（62.5±3.6）岁。

1.2 临床特点

典型症状的心绞痛主要表现特点有：部位：多在胸骨的中段或者上段之后，其次是心前区，可放射至颈、咽部及左肩、左臂内侧，直至环指和小指。性质：多表现为突然发作的胸痛，且患者大多伴有压榨及胸闷、窒息感。持续时间多表现为1～3 min，少数患者持续时间>3 min。诱因：体力劳动、饱餐、高温、受寒、情绪激动。缓解方式：患者休息或含服硝酸甘油后可缓解。症状不典型心绞痛患者疼痛部位可为上腹部及下颌部等，有时仅表现为压痛或咽喉痛。

1.3 方法

本组患者均行低分子肝素该皮下注射治疗，0.4 ml/次，2次/d，每隔12 h给药1次，以7天为1疗程，同时给予患者针对性的护理干预。

1.3.1 病情评估

护理人员应及时了解患者基本病因、病史，并且应通过询问患者及家属及时了解患者生活习惯、心理状态、工作情况等；同时应认真观察患者疼痛部位、疼痛持续时间、严重程度、疼痛性质、缓解治疗方式和效果等，并及时准确的对患者病情进行评估，从而明确护理重点，制定针对性的护理措施。

1.3.2 心理护理

由于心绞痛患者多伴有胸闷、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等不适症状，因而可能导致患者易产生紧张、烦躁、焦虑甚至恐惧等负面情绪，而这些负面情绪往往都在致患者心脏负担加重，且会导致患者肾上腺分泌素增加，进而可再诱发心绞痛或导致病情加重。因此，护理人员务必要加强对患者心理护理的重视程度，耐心的与患者交流沟通，引导患者认识到不良的负面情绪对病情的消极影响，缓解患者不良情绪，从而尽可能使患者保持稳定、平和的心态，促进病情恢复。

1.3.3 严密观察生命体征

护理人员应定时对患者心率、呼吸、脉搏、血压等进行测量，且应进行严密的心电监护，严密监测患者心电图、血压等的变化情况，若有异常现象发生则应及时告知医生，并协助医生进行相应的处理。

1.3.4 药物护理

药物治疗是心绞痛的常用治疗方式，由于持续疼痛极易导致患者发生放射性冠状动脉痉挛现象，可导致患者心悸缺血症状加重，严重时甚至会引起急性心肌梗死。因此，患者心绞痛发作时应及时给予其药物治疗，以缓解病情。临床上治疗心绞痛的药物较多，护理人员必须要熟练掌握心血管常用药物的剂量、用法、功效及副作用，比如给予患者洋地黄类药物治疗时应认真观察患者尿量及电解质变化情况；给予患者扩血管药物治疗时应认真观察患者的血压情况，且应合理调节药物浓度及使用速度等。同时护理人员应态度诚恳的告知患者药物治疗的重要性及有效性，嘱咐患者严格按照医生嘱咐用药，且应使患者认识到不合理用药可能造成的不良后果等；从而有效提高患者的用药依从性。

1.3.5 发作期护理

发作期时应嘱咐患者卧床休息，且应给予患者吸氧治疗，还需给予患者舌下含服硝酸甘油治疗。若效果不佳则应将硝酸甘油0.1～0.2 mg融入葡萄糖注射液20 mL中，给予患者静推治疗；同时护理人员应认真观察患者血压变化情况及药物疗效情况。此外，对于伴有剧烈疼痛症状的患者则应给予其适量镇静止痛剂治疗，并且应给予患者严密的心电监护。

1.3.6 缓解期护理

对于缓解期患者应加强饮食护理，合理膳食可有效的减轻患者心脏负荷，降低耗氧量，护理人员应嘱咐患者饮食应以少食多餐为原则，且应嘱咐患者饮食应以低盐、低脂、高维生素食物为主，且用多进食水果、蔬菜，避免便秘。同时还可嘱咐患者坚持进行适当运动，以增强抵抗力，促进康复。

1.4 疗效判定

显效：患者临床症状基本消失，或发作次数减少程度>80%，心电图检查显示T波倒置或ST段压低恢复正常或显著改善。有效：患者临床症状明显改善，心绞痛发作次数减少程度为50～80%或持续时间明显缩短，心电图检查显示T波倒置或ST段压低有所改善。无效：未达到有效标准[1]。

2 结 果

本组176例患者经有效治疗及护理后显效116例，有效52例，无效8例，其总有效率为95.45%；在护理满意率调查中，本组176例患者中120例患者对护理非常满意，49例患者满意，7例患者不满意，患者护理总满意度为96.02%。

3 讨 论

心绞痛主要是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血、缺氧所造成的临床综合征，其主要临床表现为发作性胸痛或胸部不适。据统计，心绞痛的发生率约占据全部冠心病患者的80～90%[2]。患者多数为年龄40岁以上的男性人群，劳累、饱食、受寒、情绪激动、急性循环衰竭、阴雨天气等都可能会诱发该病。近些年来，随着全球老龄化进程的加快，心绞痛的发病率也逐渐增加，且有逐渐趋向年轻化趋势[3]，若不及时采取有效的措施进行处理则极易发展为急性心肌梗死，严重时甚至会导致患者死亡，给患者及其家庭造成极大的负担。因此，及时采取有效的措施进行治疗及护理，改善患者临床症状，提高其生活质量尤为重要。

现阶段临床上通常将药物治疗、介入治疗等作为治疗该病的常用方式。低分子肝素是临床上治疗心绞痛的常用药物，该药物具有较高的抗凝血酶活性，皮下注射患者可快速吸收，并且达到较高的生物利用度；而且该药物本身不会对凝血活酶时间造成较大影响，具有半衰期长、对血小板功能影响小、安全性高等特点。因而，逐渐在临床上得到广泛的应用。

为有效的提高心绞痛的疗效，在给予患者药物治疗的同时还应配合针对性的护理干预，且有效的护理干预不可替代。护理人员应严密观察患者病情，并以患者的实际病情为依据制定针对性的护理措施。同时护理人员应认真观察患者疼痛发作部位、时间、性质及心电图改变情况，且须熟练掌握急性发作期患者的急救措施；同时护理人员还应关心、鼓励患者，做好患者及其家属的疾病防治及急救知识宣教工作，并且应将心理护理贯穿于整个护理过程中，逐渐消除患者的不良情绪，使其以最佳状态接受治疗。此外，护理人员还应以患者的实际情况为依据指导患者养成良好的饮食习惯，嘱咐患者饮食上应少量多餐，且应戒烟戒酒。

本次研究结果数据显示本组176例患者采用低分子肝素治疗并配合针对性的护理干预后治疗总有效率为95.45%，护理总满意度为96.02%。数据表明，我院对心绞痛患者的治疗和护理干预措施取得了良好的效果。

综上所述，在心绞痛患者治疗中，严密观察患者病情，并给予患者有效的治疗及护理对提高患者疗效、促进患者康复具有重要的价值。

参考文献

[1] 许先继，林艳足.阿托伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白及预后的影响[J].广东医学，2014，35（11）：1766-1767.

[2] 李婷婷.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析[J].重庆医学，2014，43（21）：2707-2708.

[3] 蒋文平，杨向军.胺碘酮应用指南解读[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，19（1）：16-18.