分析曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效

梁玉涛

【摘要】目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院2013年4月～2014年4月收治的106例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为治疗组54例与对照组52例。对照组给予常规治疗包括抗血小板、调脂、抗缺血等，治疗组在对照组的基础上加用曲美他嗪，比较两组患者治疗后的疗效及心电图临床疗效的变化。结果 （1）对照组与治疗组临床总有效率分别为59.6%（31/52），83.3%（45/52），两组疗效比较，差异具有统计学意义（x2=7.583，P<0.05）。（2）两组总有效率分别为65.4%（34/52），88.9%（34/52），两组心电图临床疗效比较，差异具有统计学意义（x2=8.930，P<0.05）。结论 曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，有效提高疗效，有临床推广应用的价值。

【关键词】曲美他嗪；冠心病；心绞痛；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

The curative effect of trimetazidine treat coronary heart disease （CHD） angina pectoris

LIANG Yu-tao

（Panyu District Guangzhou City， Guangdong Hospital of traditional Chinese medicine，Guangdong Guangzhou 510000， China）

【Abstract】Objective To explored the curative effect of Trimetazidine treat CHD angina pectoris.Methods To analyzed 106 cases who had CHD angina pectoris patients from April 2013 to April 2014， all cases were randomly divided into the treatment group（54 cases） and the control group （52 cases）. Control group were given conventional treatment including antiplatelet， lipid， resist ischemia， etc.the treatment group added trimetazidine， compare clinical efficacy and Electrocardiogram （ecg） clinical curative effect. Results （1）The total effective rate was 59.6%（31/52），83.3%（45/52）in groups .（2）The ecg total effective rate was 65.4%（34/52），88.9%（34/52） in groups （x2=8.930， P<0.05）. Conclusion Trimetazidine treat coronary heart disease angina pectoris， effectively improve the clinical curative effect， clinical application and dissemination value.

【Key words】Trimetazidine； Coronary heart disease ； Angina pectoris； Curative effect

冠心病心绞痛起病原因为冠状动脉狭窄、硬化或痉挛，临床表现为短暂的缺氧缺血性冠状动脉血流供应不足性疾病，起病急促且临床多发，如不给予及时有效地治疗易发展为心肌梗死甚至死亡[1]。本组研究探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效，现汇报分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月收治的106例冠心病心绞痛患者，其中男56例，女50例，年龄42～81岁，平均年龄（52.3±2.3）岁。病程1～14年，平均病程（5.3±1.1）年。患者中稳定型心绞痛61例，不稳定型心绞痛45例。入选标准：冠心病心绞痛持续时间>1个月；剧烈活动或劳累后发作；心绞痛发作时心电图表现为缺血性ST-T波改变；患者均签属知情同意书且为我院伦理委员会批准。排除标准：入组前1个月接受过其它抗心绞痛药物治疗者；半年内发生心肌梗死者；气胸、哮喘等所致呼吸障碍者；患者意识不清者；恶性肿瘤者。将106例患者分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较 [n（x±s）]

组别 n 男/女# 年龄※（岁） 病程※（年） 心绞痛类型#

稳定 不稳定

对照组 52 33/19 52.1±1.5 5.4±2.3 31 21

治疗组 54 32/22 52.5±1.7 5.2±2.1 30 24

x2/t 0.818 1.043 0.751 0.111

P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

注：#应用x2检验，※应用t检验

1.2 方法

64例患者随机分为治疗组与对照组。两组均给予常规抗血小板、调脂及抗缺血治疗。治疗组在对照组的基础上加用麝香保心丸。2丸/次，3次/d。比较两组治疗后的疗效。

1.3 疗效标准

1.3.1 疗效

显效：心绞痛发作次数减少80%以上，用药量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及用药量均减少50～80%；无效：心绞痛发作次数及用药量减少小于50%[2]。

1.3.2 心电图临床疗效

显效：满足以下条件之一即可视为显效。静息心电图恢复为基本正常；次极量运动试验阴性。有效： ST段回升>0.05 mV，或者T波变浅>50%，或T波转为直立。无效：心电图以治疗前相比基本相同。总有效率=显著率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

对照组总有效率为59.6%（31/52），治疗组总有效率为83.3%（45/52），两组疗效比较，差异具有统计学意义（x2=7.583，P<0.05）。

表2 两组疗效比较 [n（%）]

组别 n 显效 有效 无效

对照组 52 12（23.1） 19（36.5） 21（40.4）

治疗组 54 20（37.0） 25（46.3） 9（16.7）

2.2 心电图疗效

对照组总有效率为65.4%（34/52），治疗组总有效率为88.9%（34/52），两组疗效比较，差异具有统计学意义（x2=8.930，P<0.05）。

表3 两组疗效比较 [n（%）]

组别 n 显效 有效 无效

对照组 52 12（23.1） 22（42.3） 18（34.6）

治疗组 54 21（38.9） 27（50.0） 6（11.1）

2 讨 论

冠心病心绞痛多为临床多发性心脏损害性疾病，在发病初期主要表现为心肌缺血等心功能性变化。发病机制多为脂类物质大量聚积在动脉内膜，导致冠状动脉狭窄，心脏缺血缺氧而导致心肌梗死。临床患者感觉绞痛，呼吸不畅等。冠心病心绞痛发作时伴有心电图的改变，ST段下移，发作心电图改变的频率及严重程度与患者是否劳累有关，患者儿茶酚胺及皮质激素浓度升高，交感神经张力增加，血栓聚集，抗凝血酶水平降低。心电图与心率变化呈一定的相关性，疾病严重程度增加同ST段与T段改变增加[3]。目前临床治疗冠心病心绞痛治疗的目的不仅仅是有效缓解疼痛及胸闷等临床症状，更主要是降低不良心血管事件的发生率，如急性心肌梗死或猝死等危险事件[4]。近年治疗此类疾病多选用抗血小板、调脂及抗缺血治疗，但是存在疗效有限且用药时间长的缺陷，且硝酸酯类药物有一定的耐药性，严重影响了临床治疗和疾病控制。近年中医药广泛应用于冠心病心绞痛的治疗，取得了一定的临床疗效。

曲美他嗪是新型哌嗪类抗心绞痛药物，是长链3-酮烷酰辅酶A硫解酶抑制剂，近年广泛应用于冠心病心绞痛地治疗。曲美他嗪可抑制线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶及长链脂肪酸的氧化，提高心肌抗缺氧缺血能力，减少心肌负荷及心脏缺血时细胞内酸中毒，保护线粒体功能和能量代谢，开通离子通道，减少细胞内钠和钙的堆积[5]。同时减轻炎性反应，抑制血清C-反应蛋白、白细胞介素与肿瘤坏死因子等致炎因子在缺血心肌的聚集，以减轻血管内皮损伤改善血管内皮功能，以恢复血管的弹性减少堵塞和痉挛[6]。

本组研究探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效，在临床常规抗血小板、调脂、抗缺血治疗方法的基础上加用曲美他嗪，提高疗效，有效改善心电图ST-T段，表明曲美他嗪治疗冠心病心绞痛可以有效缓解患者的症状，改变心肌缺血状态，是治疗冠心病心绞痛的一个有价值的选择。但是本组研究样本量较小，因此还需后继研究探讨。

参考文献

[1] 卓伟明，王秀云，占亚平.心脏变时性功能不全诊断冠心病的价值研究[J].实用医学杂志，2008，24（8）：1332-1333.

[2] 陈 新.临床心电图学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2010：551-558.

[3] 赵 燕.西医结合治疗冠心病的临床治疗分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1085-1086.

[4] 任建勋，刘建勋，林成仁，等.冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结证临床生化指标研究[J].中医杂志，2012，53（8）：665-668，695.

[5] 何爱玉，陈伟宁.冠心舒通胶囊联合曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛50例[J].浙江中医杂志，2012，47（8）：622-623.

[6] 李军丽，马其民.曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察[J].淮海医药，2012，30（3）：259-260.