服用麝香保心丸的冠心病心绞痛患者QT间期离散度的变化

杨春城　张军波　张立浩

【摘要】目的 分析服用麝香保心丸的冠心病心绞痛患者QT间期离散度的变化，以评价麝香保心丸改善心肌供血的效果。方法 将170例冠心病心绞痛患者平均分为观察组和对照组，各85例。对照组患者进行常规药物治疗，观察组患者除了进行常规药物治疗外，还让患者服用麝香保心丸。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的QT间期离散度（QTd）、QTcd、QT间期离散度比变化。结果 比较观察组和对照组治疗前的QTd、QTcd和QT间期离散度比，差异无统计学意义（P>0.05）。相较于治疗前的QTd、QTcd和QT间期离散度，治疗后的观察组和对照组的（QTd）、QTcd和QT间期离散度比都有所减少，差异有统计学意义（P<0.05）。但观察组治疗后的QTd、QTcd和QT间期离散度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麝香保心丸有助于改善冠心病心绞痛患者的心肌供血，值得在临床实践中广泛应用和推广。

【关键词】麝香保心丸；冠心病；心绞痛；QT间期离散度

【中图分类号】R259 【文献标识码】B

QTd指的是最短QT间期与最长QT间期的差[1]。实践研究结果提示，可以利用QTd对心肌电活动状态和预测室性心律失常的发生进行评价。冠心病心绞痛是一种严重影响人们身体健康和生活质量的常见疾病。近些年，麝香保心丸被广泛应用于冠心病心绞痛的治疗当中，不仅起效快，而且疗效确切[2]。本研究笔者主要分析麝香保心丸对冠心病心绞痛患者QT间期离散度的变化，以为临床提供治疗依据，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将近年来本院收治的170例冠心病心绞痛患者作为本次的研究对象，所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准和纳入本次研究的标准。男120例，女50例，年龄41～80岁。按照随机原则，将所有患者分为对照组和观察组，各85例。对照组：男55例，女30例，年龄40～80岁；观察组：男65例，女20例，年龄41～80岁。两组患者间的性别、年龄等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规的药物治疗方法，如对患者进行调脂治疗，对患者的血压进行控制等。

1.2.2 观察组患者除了进行常规药物治疗外，还让患者服用麝香保心丸，2粒/次，3次/d。

两组患者的疗程均为4个星期。

1.3 观察方法

治疗前后采用ECG-9130P日本光电12导联自动分析心电图机对患者同步12导联心电图进行记录，并对12导联心电图进行有效的测量。其中每个导联测量3个QT间期，记下最大、最小值并采用其平均值。Qtcmin、Qtcmax、QTcd采用平方根校正法进行计算[3]。QT间期离散度比=QT间期/RR×100%。T波终点的确定方法：把TP作为等电位线，把T波降支与等电位线的交点作为T波终点；如遇U波，可以采用T波与U波之间的最低点作为T波终点。

1.4 统计学分析

所用数据进行SPSS 13.0统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比观察组和对照组治疗前的QTd、QTcd和QT间期离散度，差异无统计学意义（P>0.05）。相较于治疗前的QTd、QTcd和QT间期离散度，治疗后的观察组和对照组的QTd、QTcd和QT间期离散度都有所减少，差异有统计学意义（P<0.05）。但观察组治疗后的QTd、QTcd和QT间期离散度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者QTd、QTcd、QT间期离散度变化（x±s）

组别 n QTd（ms） QTcd（ms） QT间期离散度比（%）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 85 66.36±19.19 43.14±14.93*# 70.87±20.41 44.53±13.49*# 8.25±1.30 5.49±1.45*#

对照组 85 65.15±21.88 55.02±17.62# 69.67±22.11 56.23±18.19# 8.26±1.69 7.02±2.19

注：与本组治疗前相比，#P<0.05，与对照组相比，#P<0.05

3 讨 论

麝香保心丸是人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥及牛黄等组成。其中麝香、蟾酥、肉桂可以起到很好的扩冠效果，可以使心绞痛发作有所缓解；人参可以起到补元气的效果，使血流动力学有所改善，对氧自由基的产生起到抑制效果[4]。因此，将麝香保心丸应用于冠心病心绞痛的治疗当中，可以快速缓解心肌缺血引起的各种症状，有助于延缓心肌缺血的发生和发展[5]，使患者得到较好的预后。QT间期离散度（QTd）是指最短QT间期与最长QT间期的差，它可以对心肌电活动状态和预测室性心律失常的发生进行评价。大量研究结果提示，冠心病患者的QTd均有显著的异常情况，如果患者的冠状动脉狭窄程度越大，缺血范围越广，则患者的QTd就越大。同时，临床实践结果也提示，若冠心病患者QTd异常，越有可能发生复杂心律失常，或导致患者猝死，严重威胁患者的生命安全。因此，可以利用QTd对恶性心律失常、猝死等进行较好的预测，以免冠心病心绞痛患者出现异常情况，威胁患者的身体健康。为了分析和评价麝香保心丸改善心肌供血的临床价值，笔者进行了相关的研究，结果显示：观察组治疗后的QTd、QTcd和QT间期离散度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示，麝香保心丸有助于改善冠心病心绞痛患者的心肌供血，值得在临床实践中广泛应用和推广。

参考文献

[1] 姜晓霞，张万江.QT离散度的临床研究进展[J].现代电生理学杂志，2010，（2）：98-102.

[2] 张义稚.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛70例[J].中国中医药现代远程教育，2010，（14）：21-22.

[3] 蔡晓玉，杨 奋.运动试验时QT间期离散度诊断冠心病的价值[J].临床心电学志，2014，（2）：105-106.

[4] 曹 慧，蔡静俐，韩淑艳，曹文侠.稳心颗粒对冠心病QT间期离散度的影响[J].辽宁中医药大学学报，2012，（11）：178-179.

[5] 李建红.麝香保心丸对冠心病心绞痛患者临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，（6）：176-177.