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蒙西医结合治疗慢性心衰30例体会

2015-07-25陈秀文

中西医结合心血管病电子杂志 2014年14期
关键词:慢性心衰

陈秀文

【摘要】目的 探讨采用蒙西医结合疗法治疗慢性心衰的疗效。方法 将60确诊为慢性心衰的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予蒙西医结合治疗。结果 两组均治疗两个疗程后,对照组治疗总有效率为80.00%,观察组为86.67%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蒙西医结合疗法对慢性心衰有很好的疗效,可以进一步临床验证及推广。

【关键词】蒙医学;蒙西医结合;慢性心衰

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种因素导致心室充盈或射血能力受损的一种临床综合征,是心血管内科常见疾病之一,也是多种心脏疾病的终末阶段。根据文献报道在65岁以上的人群中大约10%患有心衰,住院治疗的心力衰竭患者中80%年龄>65岁[1]。由于心衰严重影响患者的生活质量、预后很差、病死率较高,约有50%的病患在得病后的5年内死亡,已成为临床医学及基础医学研究的难题[2]。目前对于本病的治疗各家医学有着自己的治疗方法,但疗效参差不齐。本病属蒙医学中的“阿格萨额布钦”和“哈崩额布钦”的范畴,笔者采用蒙西医结合疗法治疗本病得到了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察从2013年7月~2014年7月来我院就诊的患者,并且符合诊断及排除标准,自愿签署知情同意书的60例患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男18例,女12例;年龄60~71岁,平均年龄(66.8±7.4)岁;病程1~5年,平均病程(2.11±0.56)年;心功能分级按NYHA心功能分级方案进行评价,心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例;冠心病10例,风湿性心脏病5例,肺心病4例,高血压心脏病11例。观察组男16例,女14例;年龄58~72岁,平均年龄(67.3±7.8)岁;病程2~5年,平均病程(2.78±0.58)年;心功能分级按NYHA心功能分级方案进行评价,心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级16例,Ⅳ级9例;冠心病9例,风湿性心脏病6例,肺心病3例,高血压心脏病12例。两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级、基础心脏病等方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断与排除标准

本次临床试验诊断标准参照第六版内科学[3]和中华医学会心血管病分会[4]中关于慢性心力衰竭有关诊断标准来进行慢性心衰的诊断。并且在此基础上排除急性心肌梗死患者;不稳定性心绞痛、糖尿病患者;合并有肿瘤和/或自身免疫性疾病患者;有严重肝、肾功能不全患者。

1.3 治疗方法

对照组给予西医常规治疗,治疗方案为卡托普利,25 mg/次,1次/d;倍他洛克12.5 mg/次,1次/d;螺内酯20 mg/次,1次/d;地高辛0.25~0.125 mg/次(用量根据病情调节),1次/d;观察组在此基础上加用蒙药治疗。早:哈日布日-16味散,5 g,温开水送服;中午:蒺藜-3味汤,5 g,水煎送服;晚:绍沙-7味丸,

3 g,温开水送服。两组共治疗4周,进行疗效评价。

1.4 疗效判定标准[5]

显效:临床症状、体征及各项检查结果明显改善,心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上;有效:临床症状、体征及各项检查结果稍微有所改善,心功能改善Ⅰ级;无效:经治疗后心衰症状及体征均无改善或病情加重。

2 结果及统计学处理

本组观察所得相关数据经SPSS 17.0统计软件进行两个独立样本以α=0.05检验水准进行x2检验。统计分析结果为观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为80.00%,x2=7.75,P=0.021,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床总有效率比较

组别 n 显效 有效 无效 总有效率%

观察组 30 23 3 4 86.67*

对照组 30 11 13 6 80.00

注:与对照组比较,*P<0.05

3 体 会

CHF是多种因素导致心室充盈或射血能力受损的一种临床综合征,是心血管内科常见疾病之一,也是多种心脏疾病的终末阶段。CHF属于现代医学术语,在蒙医学古籍文献中对该病名无明确记载,对于本病蒙医学有自己独特的认识,历代蒙医学者把本病归属于“阿格萨额布钦”和“哈崩额布钦”的范畴来进行医治得到了较好的疗效[1]。但是对于蒙医证型方面研究较少[6],有些学者对此进行了初步的研究[7]。本次小样本的临床试验结果显示:采用蒙西医结合治疗的观察组总有效率高于采用常规西药治疗的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这初步证明了蒙西医结合疗法对慢性心衰的疗效,对于本病的治疗蒙西医结合可明显提高其疗效,慢性疾病治疗蒙医学有自己独特的优势,因此得到了较好的疗效。但对于蒙医蒙药而言也面临着诸多挑战,如蒙医学理论相对空虚,无客观量化的指标;蒙药气味大而难以服用;缺乏多中心大样本的临床试验等等。因此我们要把现代新型的科学技术应用到蒙医蒙药事业当中,更好的发展蒙医蒙药。

参考文献

[1] 刘萨仁,佟玉清,金 桃,等.蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(4):208-211.

[2] 邱雅慧,薛 凌,高夏青,等.丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(7):321.

[3] 叶任高,陆再英,等.内科学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,2006,11:161-174.

[4] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076.

[5] 汤献文,陈红霞,等.参麦注射液联合硝酸甘油、多巴胺、速尿治疗老年慢性心力衰竭118例疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(18):17-18.

[6] 孟永梅.慢性心衰主要证候要素的相关生物学基础研究[D],北京:北京中医药大学,2011:85.

[7] 韩额尔德木图,孟永梅.慢性心衰的蒙医辨证分析研究[J].内蒙古医学杂志,2013,45(5):544-546.

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