乳腺癌继发性淋巴水肿中西医病因解析及不同治疗方法比较

徐宗攀　王思根

【摘要】目的 探讨乳腺癌继发性淋巴水肿中西医病因的解析及治疗方法的比较。方法 收集2012年4月～2014年4月期间我院治疗的乳腺癌根治术后继发淋巴水肿的女性患者70例，随机分为对照组、治疗组，每组各35例。对照组给予物理治疗方案，治疗组在对照组基础上加用中药方剂，观察治疗后的临床疗效及症状评分结果。结果 两组患者治疗前kuppermen评分分别为，治疗组平均（37.69±6.83）分，对照组（37.12±7.16）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组平均（12.57±3.25）分明显低于对照组的（23.85±4.79）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，治疗组治愈的19例，有效的11例，总有效率85.72%明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 单一疗法对于乳腺癌继发性淋巴水肿未能达到很好的疗效，联合、合理的中西医结合治疗方案对该疾病的治疗具有显著的效果，值得临床应用。

【关键字】乳腺癌；继发性淋巴水肿；中西医病因；治疗方法

【中图分类号】R711 【文献标识码】B

乳腺癌自上世纪70年代被广泛关注以来发病率逐年上涨，今年国内乳腺癌的发病率已超出世界平均水平1%～2%。乳腺癌发病基本为女性，已占据女性恶性肿瘤的发病率之首，严重影响了女性的生活工作[1]。继发性淋巴水肿是临床治疗乳腺癌后的主要并发症，西医认为主要因淋巴液回流受阻导致体表感染后纤维结缔组织增生及肢体增粗。对于继发性淋巴水肿的治疗西医多靠减少水钠潴留、防止感染、体位引流，严重者手术治疗。中医认为由于机体功能下降，肝血不足、肝气瘀结、脉络阻塞、水湿泛滥导致脉络不通[2]。本文选择不同的治疗方法对乳腺癌继发性淋巴水肿的疗效进行了比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年4月～2014年4月期间我院治疗的乳腺癌根治术后继发淋巴水肿的女性患者70例，随机分为对照组、治疗组，每组各35例。对照组患者年龄介于25～50岁，平均年龄（33.34±5.25）岁。治疗组患者年龄介于26～48岁，平均年龄（32.47±4.76）岁。排除具有系统疾病者、神经系统疾病者、家族遗传病史者及不符合研究条件者。两组患者在年龄、性别等基本条件上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组采用物理疗法：对患者进行教育宣教，忌辛辣、烟酒。抬高肢体促进回流并使用微波烘疗法，1次/d，45 min/次，间歇期绷带加压包扎。②治疗组加用中药方剂乳癌消肿汤，组方：黄芪、忍冬藤、党参、白术、川芎、当归、赤芍、桂枝、地龙、扁豆，水煎服，早晚服用。一个疗程为3周。

1.3 观察指标

两组患者均持续治疗一个疗程后后，按照kuppermen评分标准记录两组患者治疗前后的症状评分；对患者临床疗效进行评价，治愈：症状消失，水肿面积缩小1/5～1/3，症状评分降低80%以上；有效：治疗后症状明显改善，水肿面积缩小<1/5，症状评分降低50%以上；无效：治疗后症状无改善，水肿面积未减小，症状评分降低<50%。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS l5.0软件分析，计量数据比较采用t检验；计数资料对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状评分

两组患者治疗前kuppermen评分分别为，治疗组平均（37.69±6.83）分，对照组（37.12±7.16）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组平均（12.57±3.25）分明显低于对照组的（23.85±4.79）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 疗效

两组患者治疗后，治疗组治愈的19例，有效的11例，总有效率85.72%明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

随着我国社会经济的飞速发展，乳腺癌的预后的改善也越来越明显，但淋巴水肿仍然是乳腺癌治疗后的高危并发症。对于继发性淋巴水肿的致病原因的探究越发显得重要，西医认为淋巴水肿的发生一是由于癌细胞的淋巴转移导致的增大以及通过血液的远处转移，引起肢体淋巴的肿大[3]。另一类是由于乳腺癌手术或化疗治疗后对淋巴组织的损害，造成淋巴液回流受阻，造成高渗性水肿。中医上则认为乳腺癌为“乳岩”，癌肿阻滞了经络，影响气机运行，血行不畅，血不行则为水，脉络瘀肿更为加重。对于淋巴水肿的治疗尚缺乏高效的手段，西医通常采用综合治疗方法，物理、加压、利尿、抗感染等疗法，严重者可行手术治疗。中医则采用辨证，给予活血化瘀，通经理脉疗法，中成药、针灸推拿等的使用也颇有功效[4]。中药方剂乳癌消肿汤中主要成分黄芪具有活血化瘀、通经益气的功效，忍冬藤具有清热解毒、疏风通络的效用。高杰等在中华中医药学会中阐述以黄芪、忍冬藤为主的中药方剂对治疗淋巴水肿疗效显著。本研究中联合物理疗法及中药方剂治疗淋巴水肿后kuppermen评分明显降低，达到平均（12.57±3.25）分，治愈的19例，有效的11例，并未出现不良反应，治疗总有效率达到85.72%。祖国传统中药疗法具有其独特的疗效，对于治疗后淋巴水肿的预后及更进一步的疗效评定还有待研究。综上所述，中医辨证结合西医治疗乳腺癌继发性淋巴水肿，两者相辅相成，值得临床推广。

参考文献

[1] 董晓萱，李骐含，解世洋.乳腺癌继发性淋巴水肿中西医病因解析及不同治疗方法比较[J].亚太传统医药，2011，7（9）：157-158.

[2] 罗 毅，严志新，汪 立，等.多频生物电阻抗分析仪与接触式水份测量仪对继发性上肢淋巴水肿检测的准确性比较[J].组织工程与重建外科杂志，2014，10（3）：164-167.

[3] 刘大海，杜建时，韩冬梅，等.干扰素在老年乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿综合治疗中的作用[J].中国老年学杂志，2012， 32（3）：524-525.

[4] 王 玲，李惠萍，王德斌，等.健康信念模式教育对乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率及生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012， 21（9）：745-746.

[5] 陈 波，贾 实，张文海，等.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析[J].中国医科大学学报，2012， 41（7）：874-875.