普伐他汀对老年冠心病患者降脂治疗的临床疗效分析

孙爱国

【摘要】目的 分析普伐他汀对老年冠心病患者降脂治疗的临床疗效。方法 在我院选取老年冠心病患者共74例，使用随机分组方式将其分成观察组以及对照组各37例，其中对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用普伐他汀治疗，对两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标进行对比分析。结果 经过不同治疗后，观察组患者TC、TG均得到明显下降，而HDL-C则明显上升，两组间相比较差异（P<0.05）具备统计学意义。结论 在对老年冠心病患者进行治疗的过程中，采用普伐他汀能够对患者的血脂起到很好的调节作用，同时能够起到降压效果，在临床中值得推广使用。

【关键词】普伐他汀；冠心病；降脂治疗；分析

【中图分类号】R972+6 【文献标识码】B

冠心病、高血压等发病的根本原因之一便是患者出现高胆固醇血症。有文献曾报道他汀类药物在帮助患者降低血脂的同时能够帮助患者对血管内皮功能起到很好的改善作用，从而进一步降低心脑血管的发生率。本次研究将分析普伐他汀对老年冠心病患者降脂治疗的临床疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年2月～2014年3月，选取我院收治的老年冠心病患者共74例，采用随机分组将其分成观察组和对照组各37例，其中对照组男17例，女20例，年龄68～82岁，平均年龄（75.2±3.3）岁，包括15例不稳定型心绞痛、14例稳定性心绞痛、8例陈旧性心肌梗死；观察组男19例，女18例，年龄70～83岁，平均年龄（76.2±2.8）岁，其中包括13例不稳定型心绞痛、14例稳定性心绞痛、10例陈旧性心肌梗死。本次研究中所有患者均符合《WHO冠心病诊断标准》中相关内容，纳入标准：患者血清总胆固醇均在4.7 mmol/L以上，甘油三酯<2.8 mmol/L。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料差异（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予普伐他汀治疗，10 mg/次，连续治疗2个月，对两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标进行对比分析。

1.3 评价指标

采用酶法对患者治疗前后的血脂进行检测，在全自动生化仪上检测患者TG、TC；HDL-C采用沉淀法测定，各项操作均根据试剂盒操作说明执行。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同治疗后，观察组患者TC、TG均得到明显下降，而HDL-C则明显上升，两组间相比较差异（P<0.05）具备统计学意义。见表1

3 讨 论

当冠状动脉管壁形成脂肪物质并逐渐聚集之后便会形成冠心病，使患者血管出现狭窄，患者若是官腔出现严重狭窄或发生阻塞情况后便极有可能出现缺氧、缺血等情况发生，此时患者的临床表现通常为心绞疼痛、胸闷等，若是未能得到及时有效的治疗将对患者的生命安全造成直接威胁。高血脂是患者发生冠心病的根本原因之一。

普伐他汀属于3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，是胆固醇生物合成初期阶段的限速酶，对HMG-COA还原酶具有可逆性抑制，使患者体内胆固醇生物合成得到有效抑制。针对于普伐他汀而言它能够从不同方面起到良好的降脂作用。首先能够通过HMG-COA还原酶的活性从而使胆固醇的量得到进一步降低，使患者细胞低密度脂蛋白的受体数得到明显增多，从而使患者体内的LDL-C得到有效清除；其次，通过LDL-C前体低密度脂蛋白在肝脏中的合成使LDL-C的生成得到抑制。

国外有文献曾显示，在前瞻性双盲随机的临床试验中，高胆固醇血症较轻的患者在接受大剂量的普伐他汀治疗后，无论是TC、TG以及LDL-C均会得到明显降低，同时患者的耐受性以及安全性也相对较好，这与本次研究的结果相似。他汀类药物能对3-甲基戊二酰胺辅酶产生良好的抑制作用，同时使患者肝脏中内源性胆固醇与ApoB的合成[1]，对患者肝细胞表面低密度脂蛋白受体等进行有效调节，清除低密度脂蛋白。正是基于这样的原因使得他汀类药物能够对患者TG、TC以及LDL-C起到调节、降低的作用，与此同时也能升高HDL-C。虽然他汀类药物能够对患者的血脂等进行有效的调节，但同样也存在一定的副作用，如对患者肝功能以及横纹肌溶解造成伤害。人体中与药物代谢最为重要的酶系便是细胞色素氧化酶，若是CYP450有竞争药物存在时，则会使他汀类药物对患者的横纹肌造成不同程度的伤害[2]。

最新一项研究表示，他汀类药物在防治动脉粥样硬化以及血脂异常时并不完全均是调脂作用，其自身还具有抗氧化、稳定斑块以及抗炎等多种功效，可以对患者血小板聚集产生很好的抑制作用[3]。通过本次研究后我们发现，普伐他汀能够对患者的TG、TC起到明显的调节作用，使其得到有效降低，使HDL-C水平上升，这和国内文献相关报道基本一致。除此之外，在研究中我们同样发现普伐他汀还可以有效调节患者的DBP以及SBP，使冠心病患者的血压得到有效降低[4]。无论是国内还是国外的文献均报道[5]，他汀类药物能够对患者的内皮细胞功能起到明显的改善作用，同时也证明了他汀类药物可以对老年患者的血管扩张起到明显的改善作用，分析其原因我们认为这可能与内皮细胞因子得到调节有直接关系，但这和血管平滑肌并没有太大关系[6]。

综上所述，经过不同治疗后，观察组患者TC、TG均得到明显下降，而HDL-C则明显上升，两组间相比较差异（P<0.05）具备统计学意义。说明在对老年冠心病患者进行治疗的过程中，采用普伐他汀能够对患者的血脂起到很好的调节作用，同时能够起到降压效果，在临床中值得推广使用。

参考文献

[1] 吴小勇，钱永红.普伐他汀与辛伐他汀在冠心病治疗中的观察[J].医学信息，2012，25（10）：65-69.

[2] 普伐他汀在冠心病治疗中的观察[J].实用老年医学，2012，20（4）：286-287.

[3] 程 纯，吴士尧.普伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样斑块的影响[J].中国临床药学杂志，2013，10（3）：140-143.

[4] 晏世平.老年冠心病患者普伐他汀强化调脂的疗效及安全性观察[J].中国现代医学杂志，2013，17（15）：1900-1902，1905.

[5] 宋少刚，陶金成，吴建龙，等.普伐他汀调节冠心病患者血脂及血压的临床观察[J].中国药房，2014，16（22）：1725-1727.

[6] 杨晓龙，程 佳.普伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3381-3383.