尼可地尔治疗缺血性心肌病对心功能的影响

朱长祝　何九龙

【摘要】目的 探讨应用尼可地尔治疗缺血性心肌病对患者心功能的影响。方法 选取我院近两年来136例缺血性心肌病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组68例，两组患者均行常规基础治疗，对照组在基础治疗的基础上行单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察组患者基础治疗的基础上行尼可地尔治疗，比较两组患者的疗效。结果 两组患者治疗6个月后BNP水平、6 min步行距离比较均有较大差异，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月后观察组患者除LVEF外其他各项超声心电动图检查指标均明显优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义；观察组患者主要心脏不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 在常规治疗的基础上给予缺血性心肌病患者尼可地尔治疗可有效的改善患者心功能，且可有效减少心脏不良事件发生，有较高应用价值，值得研究和推广应用。

【关键词】缺血性心肌病；尼可地尔；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B

缺血性心肌病也叫心肌纤维化，是临床上的常见病、多发病[1]，该病患者的主要临床表现为心脏扩大，心肌纤维化，心律失常及心力衰竭，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。2000年WHO公布的数据显示心衰患者住院死亡率达12.3%。因此，及时采取有效的措施进行治疗，以改善患者心功能，提高其生活质量就意义重大。我院为探讨尼可地尔在改善缺血性心机病患者心功能方面的应用价值，分别采用尼可地尔与单硝酸异山梨酯缓释片两种方式对收治的136例缺血性心肌病患者进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月期间收治的136例缺血性心肌病患者作为本次的研究对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组各68例，观察组中男42例，女26例，患者年龄最小为49岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（62.9±2.9）岁；对照组男38例，女30例，患者年龄最小为50岁，最大年龄为89岁，平均年龄为（63.5±2.9）岁；两组患者年龄、性别等临床资料经均衡性检验差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行基础治疗：给予阿司匹林、β受体阻滞剂、利尿剂、硫酸氢氯吡格雷、醛固酮抗结剂、洋地黄、血管紧张素受体抗结剂等常规药物治疗。观察组患者在在上述常规基础性治疗的基础上加行尼可地尔（批准文号：H20060401，生产企业：中外制药株式会社）治疗，口服，3次/d，10 mg/次；对照组患者则在上述常规基础治疗的基础上加行单硝酸异山梨酯片（批准文号：国药准字H10940039；生产企业：鲁南贝特制药有限公司）治疗，口服，1次/d，60 mg/次。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后脑钠素（BNP）水平、6 min步行距离改善情况，并在治疗前及治疗后6个月由我市人民医院对两组患者进行超声心动图检查（VEF、LVESVI、LVEDVI和E/A比值），并监控、比较比较两组患者治疗后6个月内主要心脏不良事件发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究数据资料进行处理，采用“x±s”形式表示计量资料，同时进行t检验，计数资料展开x2检验，若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后BNP水平与6 min步行距离比较

两组患者治疗前BNP水平、6 min步行距离比较统计学均无较大差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者写功能均有所改善，观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）差异有统计学意义，具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后超生心动图检查结果比较

两组患者治疗前LVEF、LVESVI、LVEDVI和E/A比值等比较统计学均无较大差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者上述指标均有所改善，但观察组除LVEF外其他各项指标均明显优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义；具体见表2。

2.3 两组患者主要心脏不良事件发生率比较

观察组68例患者治疗后6个月内1例患者发生恶性心律失常现象，1例患者因心衰加重再次住院，其心脏不良事件发生率为2.9%，对照组68例患者中4例患者发生恶性心律失常现象，3例患者因心衰加重再次住院，1例患者发生心源性死亡，其心脏不良事件发生率为10.3%，观察组明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

缺血性心肌病是临床冠心病的终末阶段，是一种特殊类型的冠心病[2]。该病主要是因冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉腔狭窄、闭塞，造成相应心机长时间缺氧缺血，从而使得心肌发生营养障碍，甚至可导致局灶性心肌细胞坏死、纤维化、瘢痕形成等现象发生，使得心脏形态、结构改变和功能衰竭[3]，心脏收缩或舒张功能发生障碍的现象。其主要临床表现为心脏扩大、心律失常及慢性心力衰竭，严重威胁着患者的身体健康及生活质量。临床研究表明，及时给予患者有效的治疗对改善其心功能、提高患者生活质量有较高的价值。

尼克地尔是现阶段临床上治疗缺血性心肌病的常用药物，该药物是一种钾通道开放剂，可直接作用于血管平滑肌，有助于促进钾离子从细胞内流出，减少钙离子内流量，从而可降低细胞内钙离子浓度，有助于松弛患者血管背部平滑肌，并可解除冠状动脉痉挛，进而可达到舒张血管、增加冠脉血流的效果[4]。因此，针对缺血性心肌病的治疗原则将其应用尼克地尔应用于缺血性心肌病的治疗具有良好的效果。

本组研究结果显示缺血性心肌病患者在常规治疗的基础上采用尼可地尔治疗后其BNP水平、6 min步行距离改善情况及LVESVI、LVEDVI和E/A比值等超声心动图检查结果改善情况均明显优于采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗的患者，且两组患者治疗后6个月内主要心脏不良事件发生率（P<0.05）差异具有统计学意义，结果数据表明，尼克地尔在改善缺血性心肌病患者心功能方面有较高的临床价值，疗效更好，主要心脏不良事件发生率更低，值得继续研究并在更大范围内推广应用。

参考文献

[1] 巫 颖，李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（7）：621-623.

[2] 刘秀敏，柴亚玲，马 欣，等.左卡尼汀在缺血性心肌病心力衰竭患者中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1084-1085.

[3] 杜润梅.彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值[J].山西医药杂志，2009.38（9）：803-804.

[4] 李悦玮，孙景辉，张文琪，等.尼克地尔后处理对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用[J].临床儿科杂志，2013，31（2）：182-185.