小儿复方氨基酸结合外敷散治疗婴幼儿腹泻128例疗效分析

2015-07-19袁贤诸罗银花

现代医药卫生 2015年18期

关键词：泰和县婴幼儿复方

袁贤诸，罗银花

（1.泰和县妇幼保健院儿科，江西吉安343700；2.泰和县人民医院内二科，江西吉安343700）

小儿复方氨基酸结合外敷散治疗婴幼儿腹泻128例疗效分析

袁贤诸1，罗银花2

（1.泰和县妇幼保健院儿科，江西吉安343700；2.泰和县人民医院内二科，江西吉安343700）

目的探讨小儿复方氨基酸结合外敷散治疗婴幼儿腹泻的临床效用。方法将2012年10月至2014年2月泰和县妇幼保健院收治的128例腹泻患儿分为对照组（64例）和联合治疗组（64例）进行临床疗效对比观察。两组患儿均采用常规治疗方法给予静脉补液以纠正酸碱失衡和电解质紊乱，在此基础上，对照组加用利巴韦林注射液治疗，联合治疗组在对照组治疗基础上加用复方氨基酸静脉注射并结合外敷散联合治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果联合治疗组临床总有效率（93.75%）优于对照组（31.25%），差异有统计学意义（χ2=95.36，P＜0.05）；联合治疗组平均止泻、退热及住院时间[（24.5±1.5）h、（24.1±1.9）h、（8.46±1.02）d]明显短于对照组[（48.6±2.3）h、（48.5±2.0）h、（16.15±1.25)d]，差异均有统计学意义（t=6.125、6.451、5.368，P＜0.05）。结论婴幼儿腹泻采用普通治疗好转时间长、临床效果不明显，而在普通治疗基础上加用小儿复方氨基酸联合外敷散治疗效果明显，无不良反应，适合在临床推广使用。

腹泻，婴儿；氨基酸类；复方合剂；中药外敷；治疗结果

婴幼儿腹泻主要以粪便次数增多、粪质稀薄甚至如水样为特点[1]，其致病因素是一组由大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒等引起的消化道综合征[2]。世界卫生组织已将婴幼儿腹泻纳入世界公认的卫生问题，是引起婴幼儿死亡的第二大疾病[3]。婴幼儿腹泻会影响甚至阻碍小儿成长过程中身体的健康发育，严重时会导致死亡[4]。因此，诊断后的治疗方法和过程备受重视[5-6]。泰和县妇幼保健院（下称该院）近年来采用小儿复方氨基酸静脉注射联合外敷散治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻取得较好治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月至2014年2月在该院确诊为有婴幼儿腹泻的128例患儿为研究对象，其中男72例（56.25%），年龄6个月至1岁48例（66.67%），＞1～3岁24例（33.33%）；女56例（43.75%），年龄6个月至1岁34例（60.71%），＞1～3岁22例（39.29%）。将128例患儿分成联合治疗组（64例）和对照组（64例）进行疗效对比观察。联合治疗组患儿男45例，女19例，平均日龄33 d，平均病程7 d；对照组患儿男27例，女37例，平均日龄36 d，平均病程8 d。两组患儿性别、年龄、病程、临床症状等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿临床症状比较（n）

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患儿均不使用抗生素，并且均采用常规治疗方法给予静脉补液以纠正酸碱失衡和电解质紊乱。在此治疗基础上，对照组加用利巴韦林注射液（长白山制药股份有限公司，批号：20120803）治疗，联合治疗组在对照组基础上加用小儿复方氨基酸（山东齐都药业，批号：20110901）20～60 mL静脉注射（6个月至1岁患儿每2天1次，＞1～3岁患儿每天1次），外敷散（亚宝药业集团股份有限公司，批号：20110723）敷脐带（使用方法：取食用醋将外敷散调成糊状敷于脐部，腹泻时间小于7 d者用量为5 g/kg，≥7 d者用量为20 g/kg），每天1次。观察两组患儿住院时间，大便性状，腹痛、发热等情况。在治疗后72 h内观察两组患儿的临床疗效。

1.2.2 疗效判定标准[7]显效：患儿腹泻次数、腹痛、发热、粪便性状均恢复正常，而且症状消失、好转时间在24 h内。有效：患儿腹泻次数、腹痛、发热、粪便性状均有好转，好转时间在48 h内。无效：患儿腹泻次数、腹痛、发热、粪便性状没有任何改善，并且症状有所加重，好转时间超过72 h。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SAS8.1统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较经治疗后，联合治疗组显效38例，有效22例，无效4例，总有效率为93.75%；对照组显效5例，有效15例，无效44例，总有效率为31.25%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=95.36，P＜0.05）。两组治疗过程中均未发生不良反应[8]。

2.2 两组止泻、退热及住院时间比较联合治疗组平均止泻、退热时间及平均住院时间明显短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（t=6.125、6.451、5.368，P＜0.01）。见表2。

表2 两组止泻、退热及住院时间比较（±s）

注：-表示无此项。

组别对照组联合治疗组n 止泻时间（h）退热时间（h）住院时间（d）64 64 t P --48.6±2.3 24.5±1.5 6.125＜0.01 48.5±2.0 24.1±1.9 6.451＜0.01 16.15±1.25 8.46±1.02 5.368＜0.01

3 讨论

婴幼儿腹泻是导致全球小儿死亡的第二大致病因素，已引起世界卫生组织的重视。一般性的婴幼儿腹泻主要是由于生活中的诸多不良因素引起，然而临床上很多患儿腹泻是由于轮状病毒引起的，比较难控制和快速恢复。病毒性婴幼儿腹泻会导致小肠绒毛顶端的上皮细胞死亡脱落[7-9]，致使肠道积累的液体增多，导致腹泻。同时，病毒性婴幼儿腹泻致使肠道对于食物的吸收大打折扣，小儿生长所需的必需氨基酸得不到充足供应，因此影响到小儿的生长发育。

本研究中，联合治疗组补充小儿复方氨基酸很好地解决了这一不足问题，同时外敷散很好地控制了肠道积液，止泻时间明显缩短。

小儿复方氨基酸含18种必需氨基酸[10]，其中缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、组氨酸等7种氨基酸是在婴幼儿腹泻中丢失最多的，严重影响小儿的生长发育和健康成长。构成人体的酶和所需的蛋白质的基本单位是氨基酸，其也是激素的合成原料，在生命活动中具有不可替代的作用。治疗婴幼儿腹泻时给予小儿复方氨基酸符合患儿身体的新陈代谢特点[11]，减少了苯胺酸、甘氨酸的用量，同时增加了足够的组氨酸、半胱氨酸用量，合理的配比，满足了患儿的生长需要[12]。静脉注射小儿复方氨基酸一方面可以提供患儿缺失的水、电解质等，另一方面有助于修复小肠微绒毛和再生能力，维持小肠的正常生理活动。外敷散（需在医嘱下使用）能够很好地止泻，明显缩短了治疗时间。

总之，本研究采用小儿复方氨基酸联合外敷散治疗婴幼儿腹泻效果显著，疗效明显优于对照组，缩短了住院时间，易被患者接受，适合在临床上推广使用。

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