不同护理措施对子宫肌瘤切除术患者应用效果比较

张海荣 （山西省大同市灵丘县中医院妇科,山西大同034 400）

不同护理措施对子宫肌瘤切除术患者应用效果比较

张海荣 （山西省大同市灵丘县中医院妇科,山西大同034 400）

【摘 要】目的:探讨在子宫肌瘤切除术患者中运用不同护理措施的干预效果.方法:将2013-01/2015-01在本院治疗的68例子宫肌瘤切除术患者随机分成两组,对照组34例根据常规手术标准进行护理,观察组34例选择临床护理路径方案干预,研究分析两组的护理干预情况.结果:观察组干预后的临床满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:选择临床护理路径方案对子宫肌瘤切除术患者展开围术期干预,可有效促进患者术后各项生理功能恢复,提高其满意度,取得较好效果.

【关键词】临床护理路径;护理措施;子宫肌瘤切除术;效果

0 引言

子宫肌瘤是现代医学常见的一类妇科良性肿瘤,目前对该病的治疗主要依赖于腹腔镜手术切除,然而术后患者往往易因麻醉应激、疼痛及担心复发等问题而增加生理与心理上的负担,非常不利于其预后.故加强该病围术期的护理工作,显得异常重要.本研究中,选择临床护理路径方案对34例患者展开干预与分析,取得满意效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组68例子宫肌瘤病例均收自2013-01/2015-01的住院患者,经妇科B超检查及临床证实,确诊为子宫肌瘤,并择期选择子宫肌瘤切除手术治疗.患者年龄28～62（平均43.7±5.2）岁.所有患者按奇、偶数字法随机分为对照组 （n=34）和观察组（n=34）,均已签署相关知情文件,无合并心内科重症、精神异常及造血系统病变等情况.两组患者的年龄、性别、手术方式等情况,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 对照组34例,根据常规手术标准进行护理,主要有基础护理、指导检查和对症干预等系列措施.观察组34例,选择临床护理路径方案进行干预,包括:（1）前期准备;①收集有关子宫肌瘤围术期处理、临床护理路径等资料,由科室主任组织护士长、责任护士等进行培训及考核后,成立临床护理路径小组;②在综合我院医疗服务水平、成本效益等情况下,制定符合我院开展条件的护理方案与措施,并向患者与其家属作详细讲解.（2）护理内容;①入院后,由专人接待患者,向患者介绍医院大致布局、主治医师和探视制度等,告知其住院期间的注意要点,以消除其陌生不安感;②术前,通过口头宣教和发放教育手册的形式,向患者普及子宫肌瘤的病因知识、手术大致流程和治疗要点等,使其对自身病情有一个客观认识,从而更好地配合治疗;③术日,评估患者的心理精神状况,给予适当的心理疏导,以减轻其术前紧张心理,并教会其通过深呼吸、聆听轻音乐等方式保持心情愉悦;④术毕,在不影响创口愈合的情况下,由护士指导并协助患者取合适体位,以减轻其不适感,从而促进病情康复;⑤术后12 h,初步估测患者的腹胀情况,对轻度腹胀或无腹胀者,给予口服适量排气汤,以加快排气,待排气恢复后,结合患者饮食习惯和病情恢复情况,制定相应的膳食方案,指导患者合理饮食;⑥术后第1～3天,鼓励患者及早下床活动,指导其进行膀胱训练,做好活动下肢、盆底功能练习等康复指导.⑦出院日,帮助患者制定家庭康复计划,做到规范作息、合理饮食和加强运动,并告知其院外生活的注意要点、定期到院复诊等,以促进恢复.

1.3 观察指标 由我科设计问卷表,调查两组患者对各项服务措施、人员态度等的满意情况,同时观察患者术后的胃肠功能恢复正常时间、下床活动时间和住院时间.

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料以表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示,两组间比较采用x2检验.P＜0.05,则表示差异有统计学意义.

2 结果

两组患者经相应措施干预后,观察组中对护理结局满意者共33例,临床满意度达97.06%,相比对照组的82.35%明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.而观察组术后的胃肠功能恢复正常时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显缩短,有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组的临床干预情况 （n=34,）

表1 两组的临床干预情况 （n=34,）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 临床满意度（n,%）术后胃肠功能恢复正常时间（h）术后下床活动时间（h）住院时间（d）观察组 33（97.06）a9.14±2.78a10.03±3.12a4.39±1.12a对照组 28（82.35） 15.16±4.99 16.68±4.29 7.61±1.57

3 讨论

子宫肌瘤是妇科众多危害女性生理健康疾病中较常见的一种疾病,自20世纪80年代以来,其发病呈现逐年上升的趋势,在30～50岁女性中,患病率约占30%［1-2］.经腹腔镜手术摘除肌瘤虽可治愈病情,然而患者极可能因慢性疼痛综合征、心理负担等问题影响预后,延缓康复时间.

临床护理路径是现代护理领域应用日趋普遍的一套新型服务方案,能够充分考虑到手术患者的生理及心理特点,围绕入院至出院的整个阶段,循序渐进,对患者展开一系列护理服务,如心理疏导、疾病宣教和康复指导等,相比传统模式,其护理工作更系统、内容更全面,对促进患者术后各项生理的恢复效果也更显著.

王巧茹等［3］研究对130例选择临床护理路径与常规护理的患者进行对比报道,表示实施临床护理路径组术后各项时间指标有更明显缩短,且发生并发症的几率仅为1.54%,说明此护理模式对促进患者术后康复更有利,更具有推广意义.

本研究中,我们转变传统模式,围绕整个手术期对观察组34例患者展开临床护理路径干预,发现观察组干预后的临床满意度明显得到优化提升,达到97.06%,且相对而言,其术后胃肠功能得到更快恢复,术后下床活动与住院时间明显缩短,与上述研究结果基本符合［4-5］.

综上所述,选择临床护理路径方案对子宫肌瘤切除术患者展开围术期干预,可有效促进患者术后各项生理功能恢复、提高其满意度,从而取得了满意效果,值得临床推广.

【参考文献】

［1］卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理［J］.中国基层医药,2011,18（16）:2289-2290.

［2］周凤莲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理干预［J］.中国伤残医学,2013,21（11）:345-346.

［3］王巧茹,张悦萍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用［J］.国际护理学杂志,2013,32（5）:945-946.

［4］Mais V,Ajossa S,Guerriero S,et al.Laparoscopic versus abdominal myomectomy:a prospective,randomized trial evaluate benefit in early outcome［J］.Am JObstet Gynecol,1996,174（2）:654-658.

［5］严惠玲.临床护理路径管理模式在子宫肌瘤切除术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2013,19（8）:40-41.

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-133-02

收稿日期:2015-06-27;接受日期:2015-07-11

作者简介:张海荣.本科,主管护师.研究方向:子宫肌瘤与宫颈糜烂. Tel:0352-8611002 E-mail:lchuntang@126.com