双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效及不良反应分析
2015-07-14黄玉华新疆克拉玛依市人民医院新疆克拉玛依834000
黄玉华 (新疆克拉玛依市人民医院,新疆克拉玛依834000)
双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效及不良反应分析
黄玉华 (新疆克拉玛依市人民医院,新疆克拉玛依834000)
【摘 要】目的:分析双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效及不良反应.方法:将104例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予双氯芬酸钠治疗,观察组给予双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗,观察两组治疗效果和不良反应.结果:观察组治疗总有效率
94.2%,对照组治疗总有效率84.6%,观察组治疗效果显著优于对照组,观察组治疗后疼痛、血沉和血尿酸改善情况显著优于对照组,观察组不良反应发生率7.7%,对照组23.1%,两组不良反应比较差异有统计学意义.结论:双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.
【关键词】双氯芬酸钠;别嘌呤醇;痛风性关节炎;疗效;不良反应
0 引言
痛风性关节炎是指由嘌呤代谢障碍和血尿酸增高,使尿酸盐沉积在关节囊、骨质、软骨等组织中而引起的炎性反应,常发病于40岁以上男性,临床表现为关节红、肿、热、痛,出现关节僵硬、畸形、运动受限等功能障碍,严重影响患者的正常生活[1].本研究探讨两者联合应用治疗痛风性关节炎的临床效果和不良反应,为临床治疗提供可靠依据,结果报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013-07/2015-05收治的104例痛风性关节炎患者为研究对象,其中男97例, 女7例,年龄38~64岁,病程最短6个月,最长6年,所有患者均被诊断为痛风性关节炎,诊断标准依据《痛风诊断标准》[2],所有患者排除心肝肾功能障碍者、药物过敏者、精神病患者、晚期关节重度畸形和丧失劳动力者、造血系统功能障碍患者.将所有患者随机分为观察组和对照组,两组患者年龄、病程等临床资料比较无统计学意义(P<0.05),具有可比性.
1.2 方法 两组患者均给予基础治疗,进行健康教育,指导饮食,限制进食含嘌呤高的食物和脂肪、蛋白质摄入量,多食水果、蔬菜等碱性食物,多饮水,禁止饮酒.对照组患者给予双氯芬酸钠缓释片(北京诺华制药有限公司,75 mg)治疗,1次/d,1片/次,夜间及清晨症状较重的患者,在傍晚服用.观察组在对照组的基础上给予别嘌醇片(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,0.1 g)治疗,初始剂量50 mg/次,1~2次/d,每周递增50 mg,每2周测血和尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增.但1 d最大量不得大于600 mg.观察两组治疗后临床症状改变情况和不良反应.
1.3 疗效判定标准 治愈:治疗后临床症状和体征完全消失,关节活动自如,无压痛,血尿酸和血沉恢复正常;显效:治疗后临床症状和体征明显减轻,关节功能基本恢复正常,血尿酸和血沉明显下降;有效:治疗后临床症状和体征有所减轻,关节功能有所改善,血尿酸和血沉有所下降;无效:治疗后临床症状和体征无明显改善甚至恶化,关节疼痛加重,活动受限,血尿酸和血沉未改变[3].
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治愈13例,治疗总有效率94.2%,对照组治疗总有效率84.6%,两组治疗效果比较差异有统计学意义,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05,表1).
表1 两组临床治疗效果比较 [n=52,n(%)]
2.2 两组治疗前后疼痛、血沉和血尿酸水平比较两组治疗前后疼痛、血沉和血尿酸水平比较如表2,观察组治疗后疼痛、血沉和血尿酸改善情况显著优于对照组(P<0.05,表2).
表2 两组治疗前后两组治疗前后疼痛、血沉和血尿酸水平比较 ()
表2 两组治疗前后两组治疗前后疼痛、血沉和血尿酸水平比较 ()
aP<0.05 vs对照组治疗后.
组别 疼痛(分) 血尿酸(μmol/L) 血沉(mm/h)观察组治疗前 7.22±0.63 532.10±54.20 44.20±16.10治疗后 1.17±0.03a361.20±24.10a32.00±11.40a对照组治疗前 7.53±0.38 527.60±43.20 46.70±13.20治疗后 1.29±0.12 457.10±39.00 40.60±11.20
2.3 两治疗后不良反应情况 两组治疗后均为出现严重心肝肾功能不全等严重并发症,对照组出现2例腹痛,3例腹泻,1例呕吐,4例皮疹,2例白细胞减少,不良反应发生率23.1%,观察组出现3例皮疹,1例腹泻,不良反应发生率7.7%,两组不良反应比较差异有统计学意义.
3 讨论
痛风性关节炎是临床多发病之一,其病理是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少,形成尿酸钠微结晶,在软骨及周围组织中沉积,刺激关节肿胀和疼痛.近年来临床治疗痛风性关节炎的研究日益受到重视,并积累了一定的经验,取得较好的临床治疗效果,西药治疗临床疗效显著,但不良反应发生率较高,如何降低治疗后不良反应率是目前临床研究的瓶颈.
本研究分析双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效及不良反应,结果显示,观察组治疗总有效率94.2%,对照组治疗总有效率84.6%,观察组治疗效果显著优于对照组,观察组治疗后疼痛、血沉和血尿酸改善情况显著优于对照组,观察组不良反应发生率7.7%,对照组23.1%,两组不良反应比较有显著性差异.
综上所述,双氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
【参考文献】
[1]吴文虎,陈朝蔚,孙 剑,等.痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].上海中医药大学学报, 2014,28(2):31-33.
[2]姬艳波,韩宏妮,陈立忠,等.208痛风合剂治疗痛风性关节炎的临床研究[J].中医正骨,2012,24(10):20-25.
[3]徐 宁.中西医结合治疗痛风性关节炎150例疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(13):59-60.
【中图分类号】R589.7
【文献标识码】A
文章编号:2095-6894(2015)07-106-02
收稿日期:2015-06-02;接受日期:2015-06-09
作者简介:黄玉华.大专,主治医师.研究方向:风湿性关节炎.Tel: 0990-6865427 E-mail:mixier2006@sina.com