藏医热敷疗法治疗玛秀哇的临床观察

泽让卓玛 拉戈玛

(阿坝州藏医院，四川 阿坝 624000)

1 简要概述

藏医敷疗法是藏医外治疗法之一，是将药物或其他物体敷于患处或疼痛处的一种疗法，大体可以分为热敷和冷敷。据藏医史料记载，敷疗法的应用可以追随到公元前几百年。生活在青藏高原的藏族人民早在公元前几百年就掌握了以酒糟、牛羊反刍胃中的余草、新杀的动物皮等敷于患处，用来消肿止痛的方法。在反复的医疗实践和不断汲取外来医学的精华后，在《四部医典》中专章阐述了敷疗法的原理，药物及操作方法。

2 热敷法原理

所谓热敷疗法是用盐块或石头、性热的药物等炒热或晒热后敷于疼痛处或患处、指定穴位等的一种绿色疗法。适用于隆和培根等所有寒性疾病。使用热敷时，能让局部或穴位升高温度、会使血管扩张、加快局部血液循环、加快局部的新陈代谢而起到三因平衡的作用。热敷疗法常用在治疗消化不良、急腹痛、外伤炎肿与瘀血凝结者，肝血瘀结，急痛者，肾冷疼痛和尿清不利者等。

3 疾病概述

藏医所谓的“玛秀哇”就相当于西医功能性消化不良，是饮食起居不当引起胃部三火失调而发生。胃部三火分别是“麦娘隆、赤巴觉久、培根娘杰”，藏医认为胃部三火对未病养生、有病治疗有着及其重要的作用。胃部三火主要是在胃部消化和分解饮食，提取食物中的营养输送到肝脏等重要的生理功能。当大量食用油腻食物或生食、暴饮等时，会减弱胃部三火而发生消化不良。该病可以分为大、中、小。藏医治疗功能性消化不良主张用性热的药物或提升胃火的疗法，比如小消化不良者饮用白开水、光明盐水等就能治愈，中消化不良者需用四味光明盐和五味石榴丸等药物治疗，大者则需药物治疗后催泻。而热敷疗法均使用于每个不同程度的消化不良，故用热敷疗法治疗功能性消化不良病的报告如下。

4 临床观察

4.1 一般资料：此次治疗观察的患者均来自2012年3月至2014年5月期间在阿坝州藏医院住院部和门诊诊断为功能性消化不良的病人，共计73 人，其中男43，占59%，女30 例，占41%。年龄24 ～63 岁，平均37 岁。藏族62 人，占85%，汉族11 人，占15%。

4.2 诊断：根据《四部医典》消化不良章节和西医《内科》第7 版，主要通过问诊的方式了解病史和临床症状等综合分析后诊断为功能性消化不良。为了不影响热敷疗法的疗效，入选的病例均不口服治疗消化不良的藏药及其他药物。排除患有传染病、皮肤病、严重心脏病、高血压者。治疗前病人症状情况为如表1。

表1 功能性消化不良治疗前症状

4.3 治疗方法：将2 斤左右的光明盐在铁锅或能控制温度的加热器里进行加热后装入布袋，置患者胃部患者感觉不热为止。为避免烫伤温度不能过热，布袋纯棉为宜。疗程：5 天为1 个观察期。每日1 次。在治疗期间嘱咐患者多喝开水，清淡饮食。

4.4 治疗结果：经过5 天的热敷疗法治疗，有效率达100%，但仍有腹胀者3 人，下泻者1 人。治愈率达94.5%。

表2 功能性消化不良治疗后症状

5 讨论

功能性消化不良为常见病，首先鉴别其它原因引起的消化不良很重要，比如肝病和胃溃疡引起的消化不良者禁用热敷疗法。热敷于胃部的作用是提高胃部的温度、加速胃部的血液流动、增加胃肠蠕动。其次该疗法为无毒副作用、操作简便、低成本、效果显著的疗法，确为符合现代人追求的绿色疗法。若对治疗过程中所用工具进行安全、卫生、美观的改进的话，这必定会成为医者的宝具。

［1］宇妥.元丹贡布著.马世林，罗大尚译注.四部医典［M］.上海：上海科学技术出版社，1987.

［2］宇妥.元丹贡布.四部医典.［M］.拉萨：西藏人民出版社，1982.

［3］图旦次仁，中国医学百科全书.藏医学［M］.拉萨：西藏人民出版社，2000.