浅谈出院患者延续护理的现状与发展趋势

曲艳洁

农安县中医院

浅谈出院患者延续护理的现状与发展趋势

曲艳洁

农安县中医院

延续护理是指通过多样化渠道对出院患者进行家庭随访，并为其提供护理咨询和指导服务，实现对出院患者的延续性教育和全方位的健康服务，以有效地保障出院患者的身体健康，提高出院患者的生活质量，使护理服务更加完善、科学、全面，有助于护理行业的持续、健康、稳定的发展。

出院患者；延续护理；发展

延续护理是对住院护理的延伸，属于护理服务的一部分，它既能够患者的复发机率为医院节省卫生服务成本，也能有效地节省患者的医疗支出，是一项具有良好经济效益和社会效益的服务。随着科技的不断发展，对出院患者的延续护理方式也越来越多，护理人员可以通过电子邮件、电话、信函等方式与患者进行开放式沟通，以达到延伸护理的目的，即保障了出院患者的身体健康，对护理行业的发展也有着重要的意义。

一、出院患者延续护理现状

1、延续护理对象现状

据了解，大部分医院已经对慢性阻塞性肺疾病患者、糖尿病患者、肾病综合征患者、急性心肌梗患者、创伤性骨折患者、产妇及新生儿等出院患者实施了延续护理服务，甚至有些科室能够对出院的所有患者实施有效的延续护理服务，为其提供健康教育和健康指导。

2、延续护理的途径和内容

（1）电话随访

这是一种最常用的延续护理方法，根据患者的病情确定电话随访的参与人数，电话随访是一种值得推广的人性化的延续护理方法。比如对于急性心肌死支架植入患者在出院后可以由护士长、科主任以及主管护师组成回访团进行电话随访，通过了解患者实际情况对患者进行用药指导、运动指导以及相关的专业指导。

（2）登门造访

这是一种最直接的回访方式，能够通过可视性观察和进一步的交流更全面地了解患者的康复情况，不仅能够为出院患者提供专业性的指导和治疗服务，还能够进行直接地演示指导、检查治疗、临床评估、心理疏导和健康教育。这种面对面的沟通和护理服务能够更有效地提高出院患者对治疗的依从性，能够更直观感知到患者的身心变化，从而为患者提供更全面的护理服务，更好地满足患者的护理需求。但也有一定的缺陷，其护理成本较高，而且会受到时间的限制。

（3）基于网络平台的健康教育

可以通过建立QQ群、Email等形式对出院患者进行健康教育和护理指导，这一种方便、快捷的延续护理方法，能够极大的缩减护理成本。护理人员可以通过QQ群很好地解答一些共性问题，但由于受到时间的限制不能有针对性地解决个别患者的实质性问题，Email可以针对个别患者提出的问题进行解答，但又缺乏一定的时效性。

（4）成立延续护理中心

护理部门也可以成立专业的延续护理组织，由资深的主治医师和沟通能力强、经验丰富、专业知识全面的，具有护师以上资格的护理人员组成，人员数量可根据医院的实际情况安排。在患者出院时需要与延续护理部门签订相关的协议，同时会为患者建立随访档案，并定期对出院患者进行上门随访和护理指导，并在部门设立咨询电话，随时为出院患者提供电话护理服务和指导，其中也包括心理护理指导。

（5）成立患者俱乐部

各科室有针对性地成立互助小组，可以由医护人员、社会志愿者、患者及其家属共同参与，由医护人员负责组织和制定相关的活动细节，对于疾病的诊治、自我护理、健康教育方面展开讨论，或通过开展知识竞赛等形式来展开延续护理服务，给患者间提供一个互相交流、学习的场所，增强患者的自信心，有助于患者的康复。

（6）投递健康教育资料

医院还可以通过给患者邮寄健康教育资料的形式达到对患者进行健康教育和护理指导的目的。这也是一种既经济又有效的延续护理方式，有利于提高患者及其家属对于疾病预防和自我保健意识，有利于患者及其家属自我管理和学习。

二、延续护理的发展

1、增加延续护理服务的内容

目前，医院开展的延续护理服务大都是针对患者身体健康方面提供的健康教育和护理指导，对于心理和精神方面的护理服务和疏导极其有限，还有待于提高。要注意到患者在出院后的心理变化，除了对其进行疾病恢复方面的具体指导外，还要给予一定的心理帮助和支持，增加患者对康复训练的信心，心理护理将成为延续护理服务发展的重要组成部分。

2、为出院患者提供规范化的延续护理服务

虽然绝大多数医院都开展的延续护理服务，但其实际效果并不明显，主要原因在于实施延续护理服务时护理人员能力有限，而且不能按照操作流程为患者提供标准的护理服务和指导，使延续护理服务的起不到真正的作用，影响了出院患者对延续护理服务的满意度，制约了延续护理服务的发展。护理部门要认识到延续护理服务的重要性，加强对延续护理人员的培训和管理力度，制定规范的护理细则并对其工作的落实情况进行及时的检查，以提高延续护理服务的质量。

3、充分利用网络平台开展多元化的延续护理服务

远程医疗咨询护理服务是一种方便、快捷、成本低的护理方法，要充分挖掘网络平台潜力开展多元化的延续护理服务和健康教育，使更多的患者以及各类人群都能体验到延续护理服务的优势，有利于促进护理行业的健康发展。

4、政府部门加在投入力度

政府部门要对延续护理服务有更深的了解和认识，并组织相关部门针对延续护理服务制定和不断完善相关的规章制度，使延续护理服务更加规范化，以保证延续护理服务的质量。财政支出是保证延续性护理服务顺利展开的主要经济支柱，为了保证延续护理服务的持续发展，政府要建立财政补偿机制，加大对延续护理的扶持力度，以有效地保障出院患者身体健康和生活质量。

延续护理是一种坚持以患者为中心，具有人文关怀的护理服务，它是为了满足出院患者的护理需求开展的一项对护理延续性服务，有利于缩短患者出院后的康复时间，使患者能够达到更好的治疗效果。随着社会的不断进步，人们健康意识的不断提高，延续护理服务将成为护理服务中的主导性服务，所以我们要在实践中不断积累经验，使延续护理服务更加科学化、规范化。

[1]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展.护理学杂志.2012.

[2]黄丽明，谭惠莲.出院患者延续护理的研究现状.当代护士.2013.

[3]李萍，付伟.我国出院患者延续性护理需求及现状分析.健康研究.2010.