乡镇卫生院护理管理难点及对策研究

张秀芹

农安县哈拉海镇中心卫生院

乡镇卫生院护理管理难点及对策研究

张秀芹

农安县哈拉海镇中心卫生院

乡镇卫生院是基层医疗工作单位，在县乡村医疗体系中起到枢纽的作用。提高乡镇卫生院的管理水平，合理配置临床相关护理人员，强化医疗卫生服务水平，使临床护理工作的需要得以满足。实际工作中，在护理管理上还存在一些难点问题需要解决。

乡镇卫生院；护理管理；对策

乡镇卫生院是公益性农村卫生服务机构，为广大的农民群众提供基本医疗保健服务。护理管理是护理工作的核心，在医院的质量管理中有着重要的作用。随着医疗卫生改革的不断深入，基层医疗卫生的进程也在不断提高，在这样的背景下，乡镇卫生院的护理管理工作要得到强化，把更加优质的服务提供给基层患者。

一、乡镇卫生院护理管理难点

1、护理人员的业务素质差距较大

护理工作的劳动强度大、风险高，绝大多数的护理人员都是中专学历，专科或本科学历的护士不愿意到基层医院工作，大专学历的护理人员非常少，整体业务素质普遍偏低。虽然在工作中一些高工龄的护理人员从不同的途径取得了大专学历，不过她们提高的程度有限，难以跟上形势的发展；很多护理人员因为乡镇卫生院的地理、工作和生活环境的制约，将其作为向上级医院调动的跳板，每年都会有很多护理人员调离，医院要重新进行招聘或调入，这样一来导致有经验的高年资的护理人员数量大减，使护理队伍青黄不接，低年资护士存在工作计划性差、安全意识淡薄、易受外界干扰、抓不住工作重点、缺乏有效的应对措施、业务不熟练等不足；在乡镇卫生院中有很多临时护士，由于她们有更多的选择余地，致使在工作上责任心不强，缺乏集体荣誉感，在业务上的提高缓慢，护理质量很难保证。

2、护理管理组织体系不健全

有些卫生院基层管理工作不够具体细致，没有很好的区分门诊治疗室、病区和手术室，没有很好的计划日常护理工作，也没有考核的标准。乡镇卫生院的业务量在不断增加，而相对滞后的护理管理工作使基层医疗体制改革的发展受到了严重的阻碍。部分乡镇卫生院护理管理组织部规范，没有护理部，对护理工作不够重视。对于护理差错或护理事故没有完善的报告制度，缺乏处理突发事件应急预案及相关处理程序。

3、医、护、技管理不一致

在有些乡镇卫生院中，医技工作人员的数量已经相对充足，能够有正常的休息时间，不需要拖班加班，而护理人员的工作就没有那么轻松，她们工作非常辛苦，不能按时下班。医生和护士分别有各自的管理制度，有些卫生院对医生没有按制度进行奖罚，对护士进行了相应的奖罚，公平原则没有得到很好的体现，使护理人员感到非常不公平。

4、缺乏科学合理的在职培训计划

乡镇卫生院由于经费的限制，不能及时组织护理人员参加各种专业培训，使护理人员的知识技术水平长期得不到增强，使其整体素质得不到有效提升。虽然乡镇卫生院护理人员的责任心有所提高，但是依然缺乏质量意识、安全意识和法律意识。护理人员的安全及自我保护意识差，因为相关业务培训的缺乏，还有很多问题存在于消毒隔离、医院感染等方面。

二、乡镇卫生院护理管理的对策

1、乡镇卫生院要重视护理工作

首先乡镇卫生院的领导要对护理工作重视起来，倾听护理人员的呼声，积极采纳合理化建议，把医疗和护理工作真正放在同等的位置。招聘素质较高的护理人员，保证护理人员的数量，使其能够满足正常工作的需要，使护理人员有足够的休息时间，有充足的精力完成护理工作，避免因过渡疲劳而出现护理问题。给护士长一定的支配时间，以便其可以督促、检查护理工作。对于没有学习过护理专业的人员要调离护理岗位，保证护理人员持证上岗，对于已在护理岗位并且是学护理专业的无证护理人员，要令其在近期考取资格证书。要看到护士的付出，肯定其劳动价值。做到管理上的公平公正，使护理工作得以顺利开展。

2、建立健全乡镇卫生院的护理管理体系

乡镇卫生院的医疗质量，经济和社会效益都受到护理工作的直接影响，在卫生院的整体工作中具有非常重要的作用。护理工作的服务性、技术性都很强，还肩负着一些重要任务，如会场紧急救护、预防、保健、消毒隔离、防止交叉感染等等。院领导要转变观念，克服困难，培养护理骨干人员，创造更多的学习机会给护理人员。为使护理管理的各项工作有章可循，要制定符合本院的各项护理规章制度，形成较严密的管理系统，做到职责明确、奖罚分明，并且要认真贯彻实施，使乡镇卫生院的护理工作能够得以全面规划并顺利组织实施。

3、对于乡镇卫生院的护理质量管理体系要予以制定并落实

严格的护理质量标准和考核制度，能够有效减少护理工作因涉及面广且复杂而出现的漏洞和差错。以护理质量标准为依据，进行严格的考核和质量检查，在此过程中要做到奖惩分明，及时反馈发现的问题，促使护理人员不断学习，互促互学，以精湛的技术、优质的服务来满足患者的需求，高标准、严要求的完成护理工作，使所有护理人员都能够适应现代医学的发展。

4、加强学习，提高护理人员的整体素质

乡镇卫生院要有详实的培训计划，加强业务学习和操作技能的训练，及时更新护理专业理论知识，提高业务技能操作水平。加强职业道德教育，培养护理人员良好的沟通技巧和心理素质。鼓励护理人员进行自学及函授学习，获取相应文凭后给予适当奖励。增强护理人员的职业、质量、安全和法律意识，最大限度地满足农村社区的健康服务需求。

5、通过各种评比和考核活动，推动护理工作向前发展

制定护理人员考核标准，使其能够自觉遵守医院的规章制度和劳动纪律，保证护理安全。通过对护士长的考核，增加护士长的竞争意识和危机感，使其更好的认清自己角色的定位，激发其管理潜能，使其更好的抓好护理质量，增强科室人员的凝聚力，把压力变成提高护理质量的动力。

[1]李桂兰.乡镇卫生院护理管理难点及对策[J].当代护士.2011

[2]余海燕.乡镇卫生院护理管理缺陷与对策[J].社区医学杂志.2011

[3]傅玉珍.乡镇卫生院护理质量管理的难点与对策[J].当代医药论丛.2014