中药内服外洗治疗外阴营养不良疗效观察

饶梅冬，柯 妍，贾桂英

（新疆维吾尔自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

我们用健脾渗湿汤内服及参黄止痒汤外洗治疗外阴鳞状上皮细胞增生性营养不良取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共53例，均为2008年9月至2012年12月本院就诊患者，随机分为治疗组27例和对照组26例。两组年龄33～71岁，平均（47.23±4.51）岁，病程5个月～27年，平均（6.00±2.53）年。治疗组轻度6例，中度10例，重11例；对照组轻度5例，中度12例，重度9例。两组年龄、病程及病变程度比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

外阴瘙痒按照严重程度分为3度，轻度为外阴瘙痒时有发生，中度为经常发生、不影响日常生活、用药后可控制，重度为经常发生、影响日常生活、一般用药不能控制。

外阴皮肤黏膜色素减退，病变较轻时皮肤颜色暗红或角化过度部位呈现白色。皮肤增厚似皮革，色素增加，正常皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多角形扁平丘疹，并聚集成片，出现苔藓样变。搔抓严重者皮肤黏膜皲裂、溃疡、红肿［1］。

2 治疗方法

治疗组：用健脾渗湿汤（白术15g， 黄芪、党参、茯苓、当归、苦参、地肤子、苍术、防风、荆芥穗各10g，鸡血藤、何首乌、薏苡仁各30g，蝉蜕6g），水煎2次，取600mL煎液，日服2次，每次300mL，经期停用。另用参黄止痒汤（苦参30g，地肤子、白鲜皮、蛇床子、黄柏、花椒、野菊花、紫花地丁各15g，白芷9g，细辛3g），水煎后先熏后洗，1日2～3次，经期停用。

对照组：用0.025%氟轻松软膏涂搽患处，1日4次，症状缓解后可改用1%氢化可的松软膏，1日2～3次。

两组均1个月为一疗程，共3个疗程。

3 疗效标准

根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：外阴皮肤黏膜色泽弹性恢复正常，症状消失。显效：外阴病变部位皮肤色泽接近正常，症状、体征基本消失。有效：外阴病变部位皮肤色泽有改善，临床症状、体征好转。无效：外阴病变部位皮肤色泽无变化，症状、体征无改善。

采用SPSS13.0统计软件进行资料分析，用χ2检验，独立样本用t检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组瘙痒缓解时间、皮损修复时间、复发率见表2。

表2 两组瘙痒缓解时间、皮损修复时间、复发率比较

5 讨 论

外阴营养不良属中医“阴痒”、“阴蚀”范畴。多以清热利湿、调补肝肾、行气化瘀、滋肾养阴、补肾壮阳论［3］，蔡小荪指出脾主肌肉，为气血生化之源，若脾虚失于健运，一则肌肤失于濡养，久之则皲裂、萎缩；二则脾虚生湿，湿浊蕴积，流注下焦，引起阴痒、阴蚀。治疗应抓住根本从健脾入手，大补脾气，脾健则肌肤得养，脾健则湿无所生，病源自消［4］。健脾渗湿汤方中白术健脾补气、燥湿利水，炙黄芪、党参增强健脾益气，茯苓、苦参、苍术、薏苡仁、地肤子健脾渗湿、燥湿止痒，当归、鸡血藤、何首乌养血活血，防风、荆芥穗疏风止痒。参黄止痒汤方中苦参、地肤子、白鲜皮、黄柏清热燥湿止痒，野菊花、紫花地丁清热解毒、消散痈肿，蛇床子、白芷祛风燥湿止痒，细辛止痛。中药内服外用，共奏健脾渗湿、养血祛风、燥湿止痒之效，故治疗鳞状上皮增生性外阴营养不良取得了较满意疗效。

［1］顾美皎. 临床妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社. 2001，767-770.

［2］杨家林.归芍首乌左归饮治疗外阴营养不良64例［J］.辽宁中医杂志，2008，35（4）：507-508.

［3］陈爱兰，邢红梅，冯丹晨，等.中医药治疗外阴营养不良的研究概况［J］.新中医，2003，35（4）：68-69.

［4］黄素英.中医临床蔡小荪［M］.北京：中国中医药出版社，205.