CTA示两侧颈内动脉发育不全1例

丁玉国

摘要：两侧颈内动脉缺损还是很少见，是一种非常罕见的畸形，在临床上多以蛛网膜下腔出血或体检发现动脉瘤后发现本病。我们发现这例两侧颈内动脉发育不全合并有动脉瘤，动脉瘤发生多由血流动力学发生改变后引起，正好本例表现为左侧后交通比较发达，血运大所致。脑血管CTA作为一种无创的检查方式，而且对本病可以很好的明确诊断，可作为两侧颈内动脉缺损的首选检查方法。

关键词：CTA；颈内动脉发育不全

CTA Showed Bilateral Internal Carotid Artery Hypoplasia in 1 Cases

DING Yu-guo

（CT Room，Gucheng County People's Hospital，Gucheng 441700，Hubei，China）

Abstract：On both sides of the internal carotid artery defect is rare， is a very rare deformity， clinically in subarachnoid hemorrhage or more medical examination found aneurysm after finding the disease. We found that this case on both sides of the internal carotid artery hypoplasia with aneurysm， aneurysm occurred caused by hemodynamic changes after more， just in this case is left after the traffic is developed， blood supply caused by large. Cerebral CTA as a noninvasive examination way， and to a clear diagnosis， the disease can be very good can be used as the first choice for the internal carotid artery defect on both sides.

Key words：CTA；Internal carotid artery hypoplasia

1临床资料

患者 女，72岁。因突发头痛昏迷入院。今次急诊CT平扫示：大量蛛网膜下腔出血；紧急处理后行脑血管CTA检查提示：左侧颈内动脉眼动脉分支以下缺损，右侧颈内动脉后交通分支以下缺损（图1、图2、图3）；两侧颈总动脉、椎动脉及分支可见多发钙斑，部分混合型斑块形成，左侧锁骨下动脉起始处软斑块，但管腔未见明显狭窄；左侧后交通小动脉瘤，最大径约为4mm，左侧颈内动脉眼段动脉瘤，最大径约为5mm，眼动脉开口位于动脉瘤体上（图4、图5、图6）；蛛网膜下腔大量出血。

既往有反复头部不适病史，1年前行心脏彩超提示：室间隔及左室后壁增厚；二、三尖瓣少量返流；左心舒张功能降低。颈部血管彩超提示：两侧颈总动脉、椎动脉未见异常狭窄。CT平扫未见明显异常。

2讨论

先天颈内动脉发育异常分为：发育不全和不发育，可以出现颈内动脉纤细、一侧或两侧颈内动脉缺如。同时可以出现椎动脉异常增粗和后交通动脉异常增粗，这种增粗可以呈瘤样扩张，也可以是动脉瘤，所以临床表现多以代偿性动脉病变为主要表现，否则多无明显症状。虽然近年脑血管造影等检查手段应用非常普及，脑动脉变异畸形的报告很多，但是两侧颈内动脉缺损还是很少见，是一种非常罕见的畸形。曾有国外期刊国外医学脑血管分册报道过，国外学者Fisher较早报道过，后来陆续有少数作者发现并报道。在临床上多以蛛网膜下腔出血或体检发现动脉瘤后发现本病。我们发现这例两侧颈内动脉发育不全合并有动脉瘤，动脉瘤发生多由血流动力学发生改变后引起，正好本例表现为左侧后交通比较发达，血运大所致。但是没有发现合并其他心脏瓣膜、脑组织及脑室系统结构等畸形。

脑血管CTA作为一种无创的检查方式，而且对本病可以很好的明确诊断，可作为两侧颈内动脉缺损的首选检查方法。

当前对于没有症状且无明显其他合并症的患者多采取随访复查和保守治疗，若出现合并症者根据不同合并症进行相应处理。

参考文献：

[1]吕发金，谢鹏主编.脑血管容积CT数字减影血管造影--临床应用图谱[M].北京：人民军医出版社，2010，5.

[2]张发惠，池宏海，访文颜.左颈内动脉缺如1例[J].中国临床解剖学杂志，1998：369.

[3]Florio F，Balzano S，Nardella M. Congenital absence of the internal carotid artery[J].Cardiovascular and Interventional Radiology，1999：74.

[4]Lee JH，Oh CW，Lee SH. Aplasia of the internal carotid artery[J].Acta Neurochirurgica，2003：117. 编辑/孙杰