苗药配液的药棒疗法在脊柱疼痛中的运用研究

陶蕾,何远方,肖渝

(1.贵州省贵定县人民医院分院 中医科，贵州 贵定 551300；2.贵州省贵定县人民医院 中医科，贵州 贵定 551300；3.贵州省贵定县人民医院 外科，贵州 贵定 551300)



苗药配液的药棒疗法在脊柱疼痛中的运用研究

陶蕾1,何远方2,肖渝3

(1.贵州省贵定县人民医院分院 中医科，贵州 贵定 551300；2.贵州省贵定县人民医院 中医科，贵州 贵定 551300；3.贵州省贵定县人民医院 外科，贵州 贵定 551300)

目的 分析药棒疗法的特点，探讨采用苗药配液的药棒疗法用于治疗脊柱疼痛的效果，为临床提供参考。方法 选取86例脊柱疼痛的患者，随机分为对照组和治疗组，2组均给予常规的治疗，治疗组在此基础上加用苗药配液的药棒疗法，均连续治疗2个疗程。比较2组患者临床疗效、生活质量及不良反应等。结果 经治疗后，对照组总有效率为74.4%，治疗组为95.3%，治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P<0.05)；治疗组的生理状态、心理状态、社会关系及环境领域的WHOQOL-BREF评分较对照组具有显著性差异(P<0.05)；2组均未出现其他严重的不良反应。结论 在常规治疗的基础上，采用苗药配液的药棒疗法用于治疗脊柱疼痛，可显著改善患者的生活质量，提高临床治疗的效果，且安全性较好。

脊柱疼痛；药棒疗法；苗药配药；布洛芬

脊柱疼痛是临床较为常见的症状，罹患各种颈椎疾患均会导致不同程度的疼痛，如颈椎增生、颈椎间盘突出、腰椎增生、腰椎间盘突出等，严重影响患者的日常活动，使其生活质量直线下降。临床上常将疼痛分为急性发作、缓慢发生2种类型[1-2]，前者往往较为剧烈，短期内难以忍受；后者则可持续很长时间，通常各种治疗方法的效果不甚理想。药棒疗法系指采用特制的木棒，蘸上配好的药液，根据传统中医药理论，辩证选穴，有选择性的进行叩击，使拘急之经脉柔润，闭阻之经脉畅通，从而达到温经通络、活血化瘀、消肿止痛的功效，发挥内病外治的效果[3-4]。本研究采用具有独特疗效的苗药配制药液，使用药棒疗法对各种原因引发的脊柱疼痛的患者进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，为临床治疗脊柱疼痛提供了新的选择，现将苗药配液的药棒疗法用于治疗脊柱疼痛的方法详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与研究的患者均为2012年6月～2013年12月贵定县人民医院分院收治的罹患86例脊柱疼痛疾病者，将其随机分为对照组和治疗组，每组均为43例。其中对照组男26例，女17例，年龄45～68岁，平均年龄(61.9±8.2)岁，病程1～18月，平均病程(6.4±2.6)月，疼痛原因：L3-L4椎间盘突出者7例、L4-L5椎间盘突出14例、L5-S1椎间盘突出 13例、L4-L5合并L5- S1椎间盘突出9例；治疗组男25例，女18例，年龄44～69岁，平均年龄(62.1±8.6)岁，病程1～19月，平均病程(6.3±2.7)月，疼痛原因：L3- L4椎间盘突出者8例、L4-L5椎间盘突出15例、L5- S1椎间盘突出 12例、L4-L5合并L5- S1椎间盘突出8例。对2组患者的基本情况进行对照分析，可得出2组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无显著性差异。

1.2 病例选择 参与研究的患者均符合中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[5]。对于临床出现腰部酸痛不适、伴有单侧或双侧臀部及下肢放射性疼痛者；经CT或MRI检查确诊为腰椎疾病且出现病理性改变者；直腿抬高试验、曲颈试验阳性者；同意参加临床研究并签署知情同意书者；经医院伦理委员会批准实施且无其他严重疾病者等均纳入临床。而对于出现药物严重过敏者；无法耐受临床治疗而退出临床实验者；未按照临床治疗方法进行治疗而无法判定临床疗效者；椎管狭窄、肿瘤等患者等均排除。

1.3 治疗方法 根据2组患者的实际情况，给予合适的方法进行治疗，治疗药物主要包括布洛芬、腰痛宁胶囊等，治疗组在此基础上加用苗药配液的药棒疗法，具体方法如下：① 药液的配制：按处方(细辛150 g、钻地风100 g、茯苓100 g、过山枫100 g、川芎100 g、十八症风50 g、蜈蚣10条、人工麝香3 g、冰片2 g)称取药材，用2.5 kg白酒浸泡15天。② 制药棒：取适当长度的桑木棒(长45 cm、直径2～3 cm)，表面打磨光滑，将其浸泡于药液中7 d后，取出阴干备用。③ 治疗：取少量浸泡苗药的药液涂擦于疼痛的部位，用两手握住药棒的两端并稍微用力，于患者的疼痛部位来回滚动，当患者的局部皮肤发红即停止；亦可根据患者的实际情况采用点按，即施术者右手执棒，力度应适当，在患者的疼痛部位叩击，叩击方法有多种，如点叩、平叩、横叩、混合叩等，可根据患者疾病的实际情况，采用合适的叩击方法进行治疗，叩击的频率维持在120～150次/分，以患者的皮肤出现红、紫、褐等血疹样斑块，感觉局部轻微疼痛、有热透感为度，每周类似治疗2次左右。2组患者均连续治疗2个疗程，每个疗程4周。

1.4 观察指标 治疗期间，严密监测2组患者主要生理指标的变化，比较2组患者布洛芬使用量及不良反应等，并采用世界卫生组织(WHO)简明版生活质量测定量表(quality of live made by WHO，WHOQOL-BREF)对2组患者的生活质量进行评定。

1.5 疗效标准

1.5.1 临床治疗效果标准：临床疗效依据《中医病证诊断疗效标准》中相关标准将临床治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四类。痊愈：患者的临床症状完全消失、直腿抬高实验大于70°、随访1年未出现复发；显效：患者的临床症状基本消失、直腿抬高实验在60°～70°之间；有效：患者的临床症状部分消失、直腿抬高实验在小于60°；无效：患者的临床症状未出现显著改善甚至加重。临床总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5.2 WHOQOL-BREF评定标准[6]：生活质量测定量表评价指标主要涉及患者的心理、生理、社会关系及环境领域等。患者的得分越高，表明患者的生活质量越好，对2组患者的生理、心理、社会关系和周围环境等4个方面进行系统的评分(满分均为100分)。治疗前、后对每位患者均实施1次评估，通过对4个领域得分情况进行统计分析，考察患者生活质量的变化。

2 结果

2.1 临床治疗效果 2组患者经临床治疗后，其中对照组的临床总有效率为74.4%，治疗组的临床总有效率为95.3%，治疗组临床总有效率明显优于对照组，具有显著性差异(P<0.05，见表1)。

表1 2组患者经临床治疗后的效果Tab.1 Comparison of clinical efficacy between two groups

#P<0.05，与对照组相比，compared with control group

2.2 WHOQOL-BREF评分结果 经治疗后，治疗组的生理状态、心理状态、社会关系及环境领域的WHOQOL-BREF评分较对照组具有显著性差异(P<0.05，见表2)。

Tab.2 Comparison of WHOQOL-BREF score results between

组别 例数生理状态心理状态社会关系环境领域对照组4335.42±10.3137.74±9.7238.29±10.02 36.00±9.63 治疗组4354.93±9.33#49.86±9.25#52.86±10.31#52.21±10.12#

P<0.05，与对照组相比，compared with control group

2.3 不良反应 治疗期间，2组患者均出现了不同程度的不良反应，其中对照组出现腹痛、腹胀等胃肠道反应有4例，出现多形性红斑、皮疹等不良反应者有3例，出现头痛、耳鸣等不适反应者有3例，不良反应发生率为23.2%；治疗组出现腹痛、腹胀等胃肠道反应有3例，出现多形性红斑、皮疹等不良反应者有2例，出现头痛、耳鸣等不适反应者有2例，不良反应发生率为18.6%。2组不良反应的发生率无显著性差异。2组患者出现的不良反应，经合适的方法处理后基本可消除，对临床治疗及临床效果的判定基本不产生影响。除此之外，2组患者均未出现其它严重的不良反应。

3 讨论

脊柱疼痛是罹患脊椎疾病较常见的症状，在中老年人群中具有较高的发病率，近年来随着生活节奏的加快及生活方式的改变，已出现年轻化的趋势。尽管脊柱疼痛不会导致患者主要脏器出现病变，但严重影响患者的日常生活，导致各种活动受到限制，生活质量直线下降[7-8]。目前临床治疗脊柱疼痛多采用药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，虽能够患者患者的病情，但需长期治疗，常会因长期大量使用该类药物，会对胃肠道系统产生较大的影响，如溃疡等，部分患者因服用阿片类镇痛药会出现成瘾性，不仅无法彻底根治疾病，反而会带来较大的隐患；亦有较多的患者采用手术介入治疗，虽可取得较好的临床效果，但创伤较大，恢复时间较长，部分患者难以耐受，同时医疗费用较高，相当多的患者难以承受，故寻找副作用小、疗效较好且适用性较广的治疗方法成为医疗人员关注的热点问题[9]。

药棒疗法是传统医学中较古老的治疗方法，主要是指采用特殊材料制成的木棒，蘸上预先配制好的药液，根据患者的疾病状况，在患者的穴位上有规律性的叩击而达到治疗疾病目的的方法。药棒疗法因工具简单、疗效较好而在临床具有较广泛的应用,传统医学著作中有较为详细的记载，如《医宗金鉴·外科心法要诀》中就有药棒疗法的记载，“振挺疗法”即为药棒疗法[10]。药棒疗法在治疗某些疾病具有较大的优势，如内病外治等，李晨[5]等采用穴位贴敷结合药棒疗法对慢性呼吸道病进行治疗，取得了较好的临床效果，不仅有效改善了患者的主要生理指标，还提高了临床治疗的效果，是药棒疗法的成功典范，为其发挥活力提供了依据。苗药主要是指在苗族居民聚居的地区生长、种植的传统中草药材，为广大苗族人们的身体健康及繁衍生息发挥了十分重要的作用，已成为我国传统医药宝库的重要组成部分。本文笔者依托黔南州丰富的苗药资源和深厚而广泛的苗医药人文基础，在传统中医理论指导的基础上，充分挖掘、整理苗药医学基本理论，采用特制的木棒蘸上配好的苗药药液，在常规治疗的基础上，根据患者的实际情况，分别采用点叩、平叩、横叩或者混合叩等方法对患者进行治疗，有效改善了患者的生理指标，提高了患者的生活治疗及临床治疗的效果，同时减少了传统药物的使用，降低了不良反应的发生率，提高了临床治疗的安全性，对于治疗各种原因引起的脊柱疼痛具有较大的借鉴意义。

[1] 彭勇骏，邹季.药棒疗法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症[J].湖北中医学院学报，2007，9(4)：49-50.

[2] 张艳.药棒叩痧疗法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(8)：26-28.

[3] Ameri P,Ronco D,Casu M,et al.High prevalence of vitamin D deficiency and its association with left ventricular dilation: an echocardiography study in elderly patients with chronic heart failure[J].Southern Sporting Journal,2010,20(9):633-641.

[4] 张素梅，夏留忠，朱培罡，等.药棒改良疗法配合刺络拔罐治疗膝骨性关节炎68例报告[J].颈腰痛杂志，2010，31(1)：75-76.

[5] 李晨，黄毅，庄帅武.穴位贴敷结合药棒疗法防治慢性呼吸道病的临床研究[J].北京中医杂志，2013，22：36-38.

[6] Stankovic I,Neskovic AN,Putnikovic B,et al.Sinus rhythm versus atrial fibrillation in elderly patients with chronic heart failure - Insight from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study in Elderly[J].Int J Cardiol,2012,161(3):160-165.

[7] 马武开，钟琴，姚血明，等.苗药金乌健骨汤治疗类风湿关节炎临床观察[J].中华中医药杂志，2010，25(12)：2190-2192.

[8] 陈源.吡罗昔康在治疗脊柱术后疼痛作用的临床研究[J].中国医药指南，2011，9(12)：60-61.

[9] 邓红平，陈其昕，胡灏，等.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析[J].中国老年学杂志，2013，33(14)：3322-3324.

[10] 刘保新，王力平，徐敏，等.小针刀治疗80岁以上骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(19)：3811-3812.

(编校：谭玲)

Application research of Miao medicine liquid dispensing the drug stick therapy in spinal pain

TAO Lei1,HE Yuan-fang2,XIAO Yu3

(1 Department of Traditional Chinese Medicine, Branch of People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China; 3.Department of Surgery, People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of drug stick therapy, and explore the use of Miao medicine compounding drug stick therapy for the treatment of spinal pain effect, and provide reference for clinical.Methods86 patients of spinal pain were randomly divided into treatment group and control group, and two groups were given conventional treatment; the treatment group based on conventional treatment using Miao medicine liquid dispensing the drug stick therapy, were treated for two courses.The clinical efficacy, quality of life and adverse reaction of two groups were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate was 74.4% in control group, 95.3% in treatment group, with significant difference (P<0.05); physiological state, psychological state, social relations and environmental fields of WHOQOL-BREF score of treatment group had significant difference compared with control group (P<0.05); two groups had no other serious adverse reaction. ConclusionOn the basis of conventional therapy, Miao medicine compounding drug stick therapy for the treatment of spinal pain, can significantly improve the life quality of patients, improve the clinical treatment effect and is safety.

spinal pain; drug stick therapy; miao medicine dispensing; ibuprofen

陶蕾，女，本科，副主任医师，研究方向:苗药配液的药棒疗法在脊柱疼痛中的运用研究，E-mail: taolei121213@163.com。

R244.9

A

1005-1678(2015)02-0113-03