经尿道前列腺等离子剜除术在前列腺增生中的应用价值

朱国斌

（于都县人民医院泌尿外科，江西 于都 342300）

前列腺增生是一种发病率较高的男性泌尿外科疾病，随着我国人口老龄化程度的逐步发展，以及临床医疗技术水平的完善，前列腺增生在我国的临床治愈率也明显提高。前列腺增生患者常会出现尿路梗阻以及膀胱刺激征等临床表现，尿道受到前列腺增生组织的挤压，造成患者出现排尿困难现象。经尿道前列腺等离子剜除术是一种新型的前列腺增生临床治疗技术，其对于良性前列腺增生的治疗效果较为理想［1］。本研究对经尿道前列腺等离子剜除术在前列腺增生中的应用价值进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2014年1月之间在于都县人民医院接受治疗的100例前列腺增生患者为观察对象，年龄45～67岁，平均（62.3±6.6）岁，所有观察对象均经PSA、B超和CT检查确诊，按随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组50例，且2组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组观察对象接受经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗，试验组观察对象接受经尿道前列腺等离子剜除术 （PKEP）治疗，具体方法：患者保持膀胱截石位，行连续硬膜外麻醉，先将前列腺腺体增生组织逆行剥离，彻底止血，再将剥离的前列腺组织汽化切修复创面［2］。

1.3 观察指标

对2组观察对象手术过程中神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征指标进行密切监测，对比分析2组观察对象手术时间、前列腺切除体积、手术出血量等手术指标情况［3］。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05差异有统计学意义［4］。

2 结果

试验组手术时间、前列腺切除体积、手术出血量均明显优于对照组，2组观察对象手术指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 2组手术指标对比分析

3 讨论

低温等离子技术是一种以TUVP为基础的电能治疗技术，其基本作用机制在于，等离子电极接收到高频电流后，能够对递质产生刺激作用，进而生产离自体，并作用于纤体组织，达到电凝和汽化切割作用。其主要优势表现为，有助于患者手术治疗安全性的提高，手术时间的缩短，以及误切发生率的降低，同时，手术视野较好，能够避免发生术后结痂脱落和手术出血，电凝极少炭化，止血效果较为理想，手术适应范围较大，电切综合征发生率较低，对于液体吸收效果较为理想。另一方面，手术过程中在外包膜部位直接止血，因而视野较好，出血量较少，不会对患者机体功能造成负面影响，尤其适用于腺体组织较大或是全身状况较差的患者。因为腺体组织切除过程中需要钝性分离前列腺外包膜，因而术后梗阻、感染、出血等并发症发生率较低。手术的主要难点在于前列腺尖部的准确切除，这就要求手术医师需要以精阜周围的外包膜为基准，建立12点处标志沟，避免误伤周围组织，进而实现手术治疗有效性和安全性的逐步提高。

［1］ 于敏，李娜.经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石［J］.中国社区医师，2013，15（21）：29－30.

［2］ 文翰东，潘铁军，王涛，等.改良经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生118例［J］.中国微创外科杂志，2011，11（10）：927－929.

［3］ 王振龙，王子明.不同腔内方法治疗膀胱结石的疗效观察［J］.临床泌尿外科杂志，2011，26（6）：419－421.

［4］ 涂响安，赵亮，梁辉，等.经电切镜外鞘碎石术和TuRP治疗伴膀胱结石的良性前列腺增生［J］.中华腔镜泌尿外科杂志，2009，3（5）：421－423.