新财务会计制度下医院成本核算的探究与对策

黄河 景晶 邓戈

摘 要：成本核算在当前医院经济发展中属于一项基本工作内容，直接影响企业经济运行。当前，很多医院财务管理中出现成本核算问题，导致医院的正常运营出现资金困难。因此，如何在新型财务会计体制下，改善医院成本核算状况，促进医院走向健康发展道路已成为当前的一项重要问题。笔者主要分析了当前医院成本核算出现的问题，进而提出了新型财务会计制度下改善医院成本核算的策略，以期为促进医院可持续发展提供一定帮助。

关键词：财务会计；医院经营；成本核算；对策

我国在医疗卫生制度方面已经展开一系列改革，医疗市场内部竞争形势加剧。我国经济和科技不断发展，医疗行业相关设备以及材料等价格不断上升。医院要想在行业内立于不败之地，就需要在财务运营方面加强管理。据调查，目前很多医院在成本核算方面缺乏科学引导，导致其财务管理出现漏洞，影响医院的经济效益。

一、医院成本核算出现的问题

（一）核算科目

首先，医院运营过程中会遇到一些突发性公共卫生事件以及医疗救援等，这些事件在处理的过程中产生的费用属于医院成本支出的一部分，医院的运营成本在整体上明显提升，核算数据容易出现与实际情况不符的情况。其次，医院有部分性医疗费用的减免政策以及医疗事故等的赔偿。但是，很多医院在进行成本核算的过程中缺乏针对性的会计核算。除此之外，医院的药物成本在进行单独性核算的过程中经常出现差错，主要原因是存在“以药补药”的情况，导致药品价格较高。

（二）成本核算管理

据调查发现，我国一些医院的成本核算在控制及管理上出现问题。首先，一些医院成本核算的对象为医院内部各项成本数据，缺乏科学的成本核算理念。其中，大部分医院在成本核算的过程中专注于数字计算，忽略了核算整个过程中需要达到的平衡控制目标。其次，医院运营情况每月会发生一定变化，导致医院内部各项成本的构成出现改变，而核算人员不会主动寻找出现变化的原因及相对应的负责人员，导致成本核算逐渐不能发挥实际作用，流于形式。最后，医院在成本核算方面没有形成完善化的管理制度，导致成本会计相关信息出现失真的情况，进而不能为医院管理提供准确的数据支撑。

（三）费用分摊问题

医院成本核算过程中还出现各项费用分摊问题。在传统的医院费用管理过程中，主要将成本费用分类为直接和间接两种，其中一些医院对于间接费用的处理存在混乱的现象。首先，在费用管理上，部分医院没有对间接费用管理进行分析和计算，且没有事先分摊处理，导致医院中大部分费用管理过程中呈现不规律的膨胀趋势。其次，有些医院分摊费用的过程中以科室和药品等的实际比例为分配标准，导致医院收支和结余出现较大误差。再次，医院中存在几个辅助性科室，这些科室中经常出现多次迂回性成本费用分配情况。因此，很多医院在各项费用的分摊过程中出现与现实不符的问题，导致成本核算出现差错。

二、新型财务会计制度之下医院成本核算的对策

（一）构建完善化责任制度

医院应及时建立完善化责任制度，主要侧重于成本核算部分，要求划分各部分管理人员的责任类型，按照责任对象的不同确定到相关科室中，进而落实到个人。责任制度的建立不仅能够为企业成本核算工作进行全程性控制，还能够明显提高医务工作人员自我危机感和责任感。

其次，医院在建立责任制度的过程中，可以有效结合员工当前的工作状况，为成本核算人员制定绩效考核制度和物质奖励制度，激励员工的工作积极性。

（二）加强医院资产管理

新型财务会计制度要求医院能够全面管理本院内部财务问题，实现企业资金的合理运转。因此，医院需要对本院内部的固定资产进行彻底清查，并将所有固定资产进行分类和管理，其中对相关资金的来源以及固定资产的范围进行有效登记，确定其实际的价值所在。除此之外，对于医院内在建工程的资产和管理等进行科学处理，并以新型的财务会计制度为基础，对出现坏账的情况进行合理性计算和清理。

其次，医院进一步完善固定资产的管理体系。完善固定资产的制度应涉及到相关资产的使用、保管以及清理等部分，保证相关的财务信息的完整性和精确性。除此之外，针对医院运行过程中符合相关需求的投资项目，医院有关方面应展开详细的可行性分析和论证，并在后期及时上报审查部门进行审核。最后，医院资产处理中，对于固定资产的转让和报废等处理都需要以国家有关部门的规程相符合，强化医院对于内部资产的管理和监督。

（三）提升工作人员综合素质

医院成本核算人员应对新型财务会计制度在成本管理上达到深层次理解水平，不断积累专业知识，具备刻苦的研究精神，才能在日常工作中灵活应对各种问题的出现。因此，医院方面应加强对内部员工在综合素质水平上的提升，强化人员在理论和实务等方面的联系，进而在实践过程中进行恰当运用。首先，工作人员应不断加强自身成本意识的强化，改善医院成本控制效果。因此，医院应定期开展培训课程。培训课程涉及到工作人员终生学习的相关理念。作为医院的财务工作人员，在成本核算工作中，应保持观念的更新，在专业知识和思想认识上与时俱进，准确掌握最新核算理念和方式，为提升自身的综合方面素质进行努力。除此之外，医院财务培训还应针对成本核算相关的技术进行指导。首先，加强员工在财务计算方面的专业培训，并加强员工在互联网技术等领域的学习，实行远程培训。其次，医院邀请专业的会计讲师进行授课，针对会计专业知识展开详细的培训过程。最后，医院培训工作应具有针对性，对员工知识储备情况进行了解和分类，展开分阶段式培训，对于处在不同水平的员工采取针对性培训。

（四）建立财务信息平台

当前，我国信息技术发展迅速，医院财务管理中逐渐开始运用信息化系统。因此，在新型医院会计制度下，医院应及时建立财务的信息化交流平台，为成本核算提供技术支持。医院财务信息平台中还涉及到相关信息软件的开发和运用，其中主要包含不同病种的成本核算系统等。科学的信息化系统能够对各项数据成本实现精准性核算，并加强其与其他系统之间的联系性，提升成本核算效率。除此之外，医院在成本核算过程中，势必涉及到很多数据的处理和分析、计算。财务信息系统和平台能够在数据处理上提供重要辅助，加快处理速度并提升运算效率。最后，医院方面应引进成本核算系统，保证其核算结果具备足够的实用性，促进医院财务管理的科学化运转。

结语

医院内部科室众多，各个部门中费用问题较为复杂。因此，如果医院方面在财务成本核算过程中不具备完善化的核算系统以及专业人员等，那么其财务部门管理可能出现很多问题。当前，我国很多医院因为人员以及自身财务管理制度等原因，出现成本核算问题，导致医院运营出现困难。笔者主要分析了当前医院成本核算出现的一系列问题，进而提出了针对性的改善措施，旨在为促进新型会计制度下医院成本核算体系的健康发展。（作者单位：1.山西省肿瘤医院财务科；2.河南省医药学校）

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