医患关系失谐对医生职业满意度的影响分析

万玮绮　孙艳香

摘 要：从2005年起，我国逐渐意识到医生职业满意度的重要性，以及医生的职业满意度对缓解医患关系而言的重要意义。相对于发达国家，我国在这方面是落后的。因此如何正确、有效、全方位的提高医生的职业满意度，缓解医患失谐的局面，就需要借鉴国外的方法和模式，并使其符合中国国情。调查显示，医生的职业满意度普遍较低，产生这种情况的原因一般有：医患双方互相理解不足、医院的传统制度影响、医生缺少专业的心理疏导、政府的保障力度不够、舆论偏差，不良媒体歪曲事实。本文重点提出关于提高医生职业满意度的可行措施、可改进方向等。

关键词：医生；职业满意度；医患失谐

一、定义

医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人。“医”主要是指医疗单位及其医务工作者。不仅包括各级各类医院、乡镇卫生院、疗养院和门诊部，还包括各种诊所、卫生所、医务所等。

职业满意度通常是指某个人在组织内进行工作的过程中，对工作本身及其有关方面（包括工作环境、工作状态、工作方式、工作压力、挑战性、工作中的人际关系等等）有良性感受的心理状态。

二、中国医患关系与医生职业满意度现状

根据2013年，我国卫生和计划生育事业发展统计公报给出了官方数据，中国执业（助理）医师约279.5万。截至2013年底，中国注册护士达到278.3万。相比于我国庞大的人口数量，医护人员数目还是显得十分微小。而就在这么悬殊的差距下，2014年全国发生医疗纠纷11.5万起。截止至2014年12月1日，全国共发生56起重大的恶性伤医事件。近年来，恶性伤医事件的不断增长以及医患整体关系的失谐，应当在这样的大环境中更加关注医生对于职业的满意度，应当对医生给予更大的关注和重视。从中可以看出医生的职业满意度现状：

（一）生理需求：薪资报酬低，工作强度大。基本的物质生活是保证人能继续生活的基础，而医生的工资由于科室、职位的不同存在较大差异。而对于大多数的医生月工资仍处于一个较低的水平。而对比于有限的工资而言，医生所需要面对的工作强度则是不相等的。一个门诊医生一天平均需要接诊上百号的病人，更不用说那些急诊室医生和手术医生，他们则面临着这重大的责任和更沉重的压力。

（二）安全需要：舆论压力大。我国的法律从多个方面保障着病人、患者的合法权益，将其视为弱势群体，但是往往忽略了医生这个群体。随着一些医疗黑幕的爆出，人们往往会带着有色眼镜去看待身边的所有医生，认为他们都是将利益放在第一位，认为每个医生都会根据“红包”的大小来不平等的看待他们的患者。而且随着现在各种社交网络新媒体的出现和广泛使用，现如今常常出现一些以偏概全的不是报道，使一些不良分子有机可图，试图通过操纵舆论来实现自己的违法企图。

三、对于当前缓解医患失谐，提高医生职业满意度的建议

（一）建立医患双方沟通交流的平台

在医院设置留言板，及时反馈患者的意见和要求。规定某个时间段是专门用于医患沟通交流的时间。这样不仅能加强双方之间的信任，更加能够了解对方。对于医生而言，适当的沟通能够更加知道病患的需求和病情，从而能够对症下药。对于病患而言，与医生的沟通也能够让医生更加了解自己的病情，也能增加对医生的信任，更有利于病情的治愈。

（二）改变传统的晋升奖励制度

传统的晋升奖励制度，往往更看重医生的经验和资历，这对于一些有能力的年轻医师是不公平的，而且在外科手术室，往往年轻医生有更稳重的手法和清晰的判断能力。新型的医院制度可以从经验、能力、其他医生和患者的评价，通过综合的考评，进行奖励或者晋升。这有利于医院内部的公平性，也能通过竞争，提高医生的技术能力和服务能力。

（三）关注医生的身心健康

在繁忙的工作压力下，医生很容易患一些常见的职业病。无论是生理上还是心理上。根据调查结果分析，大部分医生都患有长期的不同程度的职业病。因此，除了一些基本的物质补贴，定期的身体检查之外，也可以从其他多个方面表达对医生群体身体健康的关系。例如，现在在一些大型的综合性医院都会设立健身房，这不仅是为了给医生提供锻炼身体的场所，更是给医生提供了在上班的空隙能有一个场所能够使释放压力。另外，也可以定期发放一些预防、治疗一些职业病的小道具、小药品。除了生理上的关怀，医生这个职业更需要心理上的关怀、治疗和疏导。另外，还可以丰富医生的业余生活，医院可以组织一些集体性的活动，比如野外拓展之类。一方面可以解除医生部分的职业压力，另一方面，能够增加医生之间的团结性。

（四）加大政府的保障作用

根据一些数据显示，我国2013年医疗投入仅仅占政府从投入的9.9%。对比一些发达国家，例如美国的19.5%，日本的17.9%，我国的医疗投入简直是少的可怜，而且其中的80%花在了850万以党政干部为主的群体。这种分配不公平的结果就是普通民众要面临昂贵的医疗费用。然而普通民众面临昂贵的医疗费用，自己甚至无法负担时，慢慢的将发泄的对象转嫁到了医生。医院身上。因此，政府要加大科教文卫的投入，尽量做到公平分配。这样不仅能减轻普通民众的负担，也能缓解日趋严重的医患失谐状况。政府也需要立法，通过法律的强制性，保障医生最基本的权益。无论城市还是乡村医生都做到公平对待，保障其职业的合法性。并通过法律肃清网络舆论传播，对于发布不实报道，试图操纵舆论以获取利益的行为，进行严肃的法律惩戒。对于专业的医闹，也通过法律、行政手段，对其进行行政处罚，更严重者通过法律定罪。因此应该发挥政府的统筹作用，在发展医疗事业的同时，兼顾病患和医生的利益，发挥其强制手段。

四、结论和讨论

目前，结合中国现如今的国情，医患关系失谐是一个复杂而且庞大的问题。它是一个随时发生动态问题，如今，它已经不仅仅是医院、医生方面和病患方面两者之间的关系。更是一个“牵一发动全身”的全局性问题。而医生的职业满意度，在这种大环境下，显得尤其重要。因为这直接关系到我国医疗事业的发展。我们越来越明确的意识到，由于医患失谐问题的突出，医生的职业满意度越来越低，而且越来越少的人愿意投入到医疗事业中。因此我们应该从多个层面解决这个问题，应该构建一个能与病患共同的平臺，从医院内部增强医生的工作积极性，国家政府则从宏观调控的角度，通过医疗投入的增加，改善现今的局面。通过法律，约束对于医患关系有不利影响的不法分子的行为。最重要的是我们应该从病患、医院、国家政府等多方面，对于常年坚守在自己岗位上的医生，提供人文关怀，关注他们的身心健康发展。这样才能从根本上提高医生的职业满意度，进而改善医患失谐的局面。（作者单位：浙江中医药大学人文社会科学学院）

（通讯作者：孙艳香）

参考文献：

[1] 张宜民.城市公立医疗机构医生工作满意度、职业倦怠与离职意向关系的模型研究[D].复旦大学，2011.

[2] 艾素梅.医生职业紧张状况及相关因素分析[J]. 中国公共卫生，2012，08：1106-1107.

[3] 阳欣哲.媒体传播对医患关系影响研究[D].上海交通大学，2012.

[4] 谭健烽，禹玉兰，蔡静怡，万崇华，李鹤展. 医护人员工作压力与生活质量和幸福感的相关分析[J]. 现代预防医学，2013，04：684-686.

[5] 杜进林，徐学琴，修良昌，张文静. 北京市三级综合性医院医生工作满意度的结构方程模型[J]. 郑州大学学报（医学版），2013，02：228-232.