心理护理对晚期肺癌患者生活质量的影响

李立平，段红艳，刘卫静，马 玥

（玉田县医院护理部，河北玉田064100）

心理护理对晚期肺癌患者生活质量的影响

李立平，段红艳，刘卫静，马 玥

（玉田县医院护理部，河北玉田064100）

目的探讨心理护理对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法选取2013年4月至2014年5月该部收治的74例肺癌患者进行除一级护理外的心理护理。对患者进行肿瘤患者生活质量标准（QOL）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分进行首次评估，心理护理1个月后再次评估，比较心理护理前后患者生活质量及睡眠质量的变化。结果心理护理后，患者QOL评分为良好的构成比[56.76%（42/74）]明显高于护理前[31.08%（23/74）]，而PSQI问卷得分显著低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的心理护理后，肺癌患者的生活质量有了很大程度的改善，对患者的治疗及预后有积极作用。

心理护理；肺肿瘤；生活质量

肺癌是发病率和病死率增长最快，对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一[1]。目前，70%的肺癌患者就诊时就属晚期[2]。因此，当患者知道所患疾病时，在心理上会产生特别大的压力，严重影响后续的治疗和生活质量。此外，患者在反复治疗过程中，由于疗法的不良反应用，更容易出现多种心理损伤，影响治疗和护理工作的进行。近年来，患者的心理护理已经引起了广大医务工作者重视。有报道称，个体在应激状态下缺乏社会支持和良好的应对方式，会造成严重的心理损害。因此，培养患者良好的情绪，使其配合治疗，是当前护理工作者的首要任务[3]。本研究通过比较心理护理前后肺癌患者生活质量及睡眠质量的变化，分析心理护理对提高患者生活质量及治疗效果的积极作用，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年5月本部收治住院肺癌患者74例进行除一级护理外的心理护理，其中男50例，女24例；年龄40～76岁，文化程度从文盲到本科不等。其中小细胞肺癌21例，鳞癌35例，腺癌15例，其他3例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理方法

1.2.1.1 语言安慰 多数肺癌患者心理和生理都比较脆弱，入院后护理人员应主动关心、帮助患者熟悉环境，认识主管医生、主管护士，消除患者的陌生及紧张感，减轻患者对医院的恐惧心理。护士对患者真诚相待，征求患者所需要的帮助，使患者对护理人员产生信任感，能主动向护士倾诉内心感受，建立良好的护患关系。护士及时收集患者信息，择时给予心理护理，以消除患者的心理压力。

1.2.1.2 满足患者需求 由于肺癌患者很多需求受到限制，进而影响情绪和行为，因此，观察患者的需求、耐心指引并满足其合理需求可以提高患者的治疗依从性。

1.2.2 生活质量评价 对患者进行肿瘤患者生活质量标准（QOL）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分进行首次评估[5-6]；肿瘤患者QOL调查主要包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的不良反应与面部表情等12项，各项下分值累加得该方面综合积分，综合积分满分为60分。评分总分为60分，良好为50～60分，较好为40～＜50分，一般为30～＜40分，差为20～＜30分，生活质量极差为小于20分，分数与生活质量呈正相关；PSQI主要针对以下项目：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等7个项目，每个项目按0～3分计算。评分越高，睡眠质量越差。心理护理1个月后再次评估。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理护理前后患者QOL评分比较 护理前生活质量良好23例，较好10例，一般16例，较差14例，极差11例；护理后良好42例，较好14例，一般7例，较差8例，极差3例。心理护理后，患者QOL评分为良好的构成比[56.76%（42/74）]明显高于护理前[31.08%（23/74）]，差异有统计学意义（χ2=15.950，P＜0.05）。

2.2 心理护理前后患者PSQI问卷评分比较 心理护理后，患者PSQI问卷得分显著低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理护理前后患者PSQI问卷评分比较（±s，分）

表1 心理护理前后患者PSQI问卷评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别护理前护理后t P n 74 74 --睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能2.6±0.3 1.8±0.5 11.80＜0.05 2.7±0.2 1.7±0.6 13.61＜0.05 2.4±0.4 1.6±0.7 8.54＜0.05 2.4±0.3 1.8±0.5 8.85＜0.05 2.2±0.2 1.6±0.5 9.58＜0.05 2.6±0.4 1.8±0.4 12.16＜0.05 2.2±0.3 1.7±0.6 6.41＜0.05

3 讨 论

肺癌是临床常见肿瘤之一，其病因复杂多变，病情经常会反复迁延，治疗过程有很多不可预期的因素，因此，患者在接受治疗过程中所承受的生理和心理压力较为严重。良好的护理有利于患者配合治疗，减轻生理伤害。许多研究表明，心理护理可以通过改善患者的生活质量等有助于患者的治疗[7-9]。由于睡眠质量对患者的精神状态影响较大，因此，本研究加入了心理护理对患者睡眠质量的评估。此外，本研究通过护理前后数据的比较，能够减少个体差异引起的偏倚，使得结果更有说服力。本研究研究显示，有效地心理护理后，肺癌患者的生活质量评分构成比发生显著变化，其中QOL评分为良好的构成比由护理前的23例（31.08%）提高到护理后的42例（56.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。PSQI问卷中各项目评分从护理前的平均2.5分左右降低到护理后的2.0分以下，差异均有统计学意义（P＜0.05），患者的睡眠质量有了很大程度的改善。提示护理人员主动关心、帮助患者能够减轻患者由于长期疾病引起的心理压力、焦虑以及抑郁等心理损伤，有效提高患者的生活质量，促进患者睡眠，从而对于患者的治疗起到积极作用。在护理过程中，作者发现心理护理的效果还与患者的受教育程度、性格等多种因素有关，相关程度还需进一步研究。

总之，作为护理工作人员，不仅要掌握患者在治疗过程中的生理状况，还应该及时与患者交流，了解患者的心理状态，并通过不同的心理干预，帮助患者减轻疾病负担。

[1]Morita S，Kobayashi K，Eguchi K，et al.Influence of clinical parameters on quality of life during chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer：application of a general linear model[J].Jpn J Clin Oncol，2009，33（9）：470-476.

[2]汪蕾.浅析肺癌患者的心理护理[J].中外医疗，2011，30（3）：142-143.

[3]范妙珍.72例重型肝炎患者的心理分析及护理对策[J].公共卫生与预防医学，2004，15（2）：35.

[4]汪蕾.浅析肺癌患者的心理护理[J].中外医疗，2011，30（3）：142-143.

[6]顾瑛琦，朱屹.为提高肺癌患者主观幸福感和生活质量的非创伤性干预方案效果分析[J].按摩与康复医学，2011，2（8）：25.

[5]黄闻玲.肺癌晚期患者的心理支持与人性化护理[J].医药论坛杂志，2011，32（8）：196-198.

[7]陈伟丽，丁正年.心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].中国医药导报，2013，10（30）：151-154.

[8]常云丽.心理护理干预对肺癌患者生活质量的影响[J].西部中医药，2012，25（7）：117-118.

[9]黄星.120例晚期肺癌患者的心理护理方法浅析[J].中国保健营养，2012，22（12）：5116.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.050

:B

:1009-5519（2015）14-2210-02

2015-01-29

2015-02-24）

李立平（1965-），女，河北玉田人，主管护师，主要从事临床护理和护理管理工作；E-mail：Xyy8033@163.com。

段红艳（E-mail：6158071Xyy8033@163.com）。