心理护理在全子宫切除术后临床价值分析

温 玲

（苏州永鼎医院，江苏吴江215200）

心理护理在全子宫切除术后临床价值分析

温 玲

（苏州永鼎医院，江苏吴江215200）

目的探讨心理护理在全子宫切除术中的临床价值及对患者的生活影响，探讨全子宫切除术中的护理对策。方法对2010年1月至2014年4月收治的60例接受全子宫切除术患者进行住院期间的心理护理干预，在心理干预前后采用自制心理调查问卷进行评估，并且在出院后继续进行电话回访，比较护理前后患者在心理上的变化情况。结果心理干预治疗前，11项心理调查问卷结果对患者影响较大的是患者焦躁、自卑心理，占96.7%，其次是患者质疑自己的性能力，占95.0%，其他心理影响占比均超过80.0%；与干预前比较，在进行心理干预后的所有心理调查结果均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论接受全子宫切除术的患者存在一些不良的心理反应，在进行有效的护理干预后，能够有效地消除患者的心理疑虑。

心理护理；心理疗法；子宫切除术

子宫是妇女身体中的一个重要器官，其在妇女的精神生活中的重要位置是毋庸置疑的，且其作为女性的重要特征之一而存在[1]。全子宫切除术作为目前治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症最有效的方法，成为了妇科的常用手术。从医学理论上来看，全子宫切除术实施后，妇女除了无生育能力和月经来潮的术后反应以外，再无其他负面反应存在[2]，并且能够及时、彻底地清除疾病，对日后患者的身体康复意义重大。但在术后实际情况中，大多数患者将子宫视为女性的重要特征，因此在术后会出现焦虑、恐惧，以及对性功能的自卑和疑虑等心理症状出现[3]。以往研究结果表明，全子宫切除术后的心理负担是胆囊切除术的2倍[4]。因全子宫切除术引发的过重心理负担，对术中、术后的生理和心理恢复无疑造成了很大影响，也引起了医务人员的关注。本研究针对在本院妇科接受全子宫切除术的60例患者进行手术前后心理调查和分析后，根据不同情况进行心理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2014年4月在本院妇科接受全子宫切除术的患者60例，其中子宫肌瘤22例，子宫腺肌症38例；年龄30～45岁，平均36.2岁；术前均无精神病史、严重并发症、智力障碍。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 根据患者身体改变及反应情况进行心理评估，由妇科的医务人员根据接受全子宫切除术患者的实际情况制定调查问卷内容，包括患者的一般资料、不良生理反应和心理反应。本次发放问卷60份，回收60份，回收率为100%。由护理人员负责讲解问卷内容及各项填写问卷的要求，由患者自行填写一般资料、不良心理和生理反应。问卷内容见表1。

表1 心理评估调查问卷内容

1.2.2 心理干预 对所有参与研究的患者进行住院期间的心理护理干预，并且在出院后继续进行电话回访完成整个心理评估，比较护理前后患者在心理上的变化情况。具体方法如下。

1.2.2.1 个性化干预 根据患者在接受手术前后的心理特点，采取个性化心理干预形式，在术前消除患者的消极心理和不良心理压力，在术后舒缓患者因害怕手术会导致性生活不协调、衰老，引起的心理压力。根据患者的不同心理表现采取不同的心理干预方法，进行“一对一”的心理干预。

1.2.2.2 良好的护患关系 护理人员进行一定的角色转变，从理解患者的病情和心理出发，倾听患者心声的同时给予一定安慰，通过讲解全子宫切除术的实施过程及术后会产生的生理反应来消除患者的担忧，给予积极配合的信心[5]。进行手术宣教的同时，要帮助患者深入了解自己的病情，并且讲解全子宫切除术并不会影响患者的性功能，也不会引发患者衰老，让其逐渐接受身体的改变，接受周围人给予的心理安慰[6]。

1.2.2.3 健康教育 健康教育的对象不仅要针对患者本人，对患者家属进行一定的健康教育也十分必要，在家属的配合下，患者的术后心理康复效果良好[7]。讲解的内容包括女性患者生殖系统的相关知识，术后只会影响患者的生育功能和月经来潮，不会过早衰老和影响夫妻间性生活。因手术切除的是整个子宫，卵巢不会有所损伤，因此女性激素的分泌不会受到影响，性欲也不会受到干扰。在详细的健康教育后，消除患者的紧张、焦虑的情绪，在术前和术后都拥有良好的心理状态。

1.2.2.4 出院指导 在患者康复出院后，要随时进行随访，并且告知患者及其家属在家中如何进行有效护理，在饮食护理和体力恢复方面的注意事项，合理地安排工作和生活作息时间，以此来帮助患者身心得到最佳恢复，并且要求患者在术后恢复满3个月后可以开始正常的性生活[8]。患者在接受全子宫切除术后不仅要进行常规的院内护理，对其进行心理护理干预也十分必要[9]。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心理干预治疗前，11项心理调查问卷结果对患者影响较大的是患者焦躁、自卑心理，占96.7%，其次是患者质疑自己的性能力，占95.0%，其他心理影响占比均超过80.0%；与干预前比较，患者在进行心理干预后的所有心理调查结果均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术前后患者心理评估结果比较[n（%），n=60］

3 结 论

护理人员在进行护理的过程中，运用适当的、有针对性的、个性化的护理方法，将心理学理论转化成护理患者的有效手段，能够有效地控制患者在手术前后产生的焦虑、恐惧、自卑等负面心理反应，帮助患者术后尽快地恢复最佳状态。全子宫切除术与其他手术不同之处在于，术中需要切除整个子宫，很多患者认为子宫代表着女性特征，在进行术后身体的不完整性和对性生活的疑虑导致其极易产生不良的心理压力。本研究结果表明，有96.7%的患者在接受手术以后存在焦躁和自卑的心理，有95.0%的患者质疑自己的性能力，与文献[10]结果一致。由此可见对患者进行有效的心理干预，对于术后患者的心理和生理康复具有重要意义。

综上所述，通过系统的、合理化的心理干预，能够有效地控制患者因手术带来的各种心理压力，护理人员要根据每一例患者的自身特点来制订适合的心理干预方案，通过消除患者的不良心理压力，安抚患者不良情绪来帮助患者舒缓内心，坚强意志的同时，对生活重拾信心，不影响正常的生活，对治疗和术后康复能够表现出积极态度，主动地配合治疗，以此来获得在生理和心理上的最佳治疗效果，达到身心健康的最终目的。

[1]代玉叶，陈燕.护理干预对全子宫切除患者术后的影响[J].河南职工医学院学报，2014，26（5）∶587-589.

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[3]陈仙琴，刘晓贞.全子宫切除术患者术后性保健知识认知程度及其影响因素研究[J].中国性科学，2014（11）∶30-32.

[4]郭艳辉.心理护理在妇产科子宫切除术中的临床价值分析[J].中外医疗，2014，33（20）∶181-182.

[5]洪俊梅.心理护理对子宫切除术后患者抑郁情绪的影响分析[J].大家健康∶学术版，2014（18）∶216-217.

[6]Sendag F，Akdemir A，Zeybek B，et al.Single-site robotic total hysterectomy∶standardization of technique and surgical outcomes[J].J Minim Invasive Gynecol，2014，21（4）∶689-694.

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[8]Fanfani F，Fagotti A，Gagliardi ML，et al.Minilaparoscopic versus singleport total hysterectomy∶a randomized trial[J].J Minim Invasive Gynecol，2013，20（2）∶192-197.

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[10]陆燕珍，林军芬.对卵巢囊肿手术患者实施心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）∶78-79.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.050

：B

：1009-5519（2015）13-2048-02

∶2015-02-17）

∶温玲（1971-），女，黑龙江齐齐哈尔人，主管护师，主要从事临床护理和管理工作；E-mail∶wl19710921@163.com。