2012-2014年适碘海岛县长海孕妇碘营养监测分析

2015-07-05由海强张斌孙静大连市长海县疾病预防控制中心辽宁大连6500大连市疾病预防控制中心辽宁大连60

中国卫生产业 2015年6期

由海强张斌孙静大连市长海县疾病预防控制中心,辽宁大连 6500;大连市疾病预防控制中心,辽宁大连 60

由海强1张斌2孙静11大连市长海县疾病预防控制中心,辽宁大连 116500;2大连市疾病预防控制中心,辽宁大连 116021

目的通过监测了解长海县孕妇碘营养状况,为补碘提供科学依据。方法 2012-2014年在长海县随机抽取202名孕妇,分别采集日间随意尿和家中食盐检测碘含量。结果2012～2014年长海孕妇食用盐碘含量均数分别为25.3、23.6、22.6mg/kg,均符合国家盐碘含量标准,尿碘中位数分别为194.3、154.1、148.7μg/l,其中2014年孕妇尿碘中位数低于国家标准。结论长海县虽然作为适碘地区,但在目前盐碘浓度下,有时孕妇碘营养摄入仍不足,今后应重视孕妇碘营养、科学补碘并持续监测,必要时适当调整食盐碘含量。

海岛;孕妇; 碘营养

长海县隶属于大连市,是东北地区唯一的海岛县。全县居民海产品摄入量较多,上世纪根据调查被定为适碘地区, 1996年开始,全县居民开始食用加碘食盐。2012 年3月起执行新的《食用盐碘含量》标准,食盐碘含量有所降低,为进一步了解执行新标准碘盐后孕妇的碘营养状况,积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略,从2012起连续3年对本地孕妇的盐碘和尿碘进行监测,报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

每年4～9月份,随机采集孕妇日间随意尿和家中食盐。孕妇在本地生活半年以上,无明确甲状腺疾病史,且一周内未食用碘制剂。按照孕周分为孕早期(0～13周)、孕中期(14～27周)、孕晚期(28周及以上)。

1.2 调查内容

1.2.1 盐碘采集孕妇家中食盐至少30g,送实验室检测碘含量。盐碘采用碘离子测定(GB/T13025.7-1999) 直接滴定法检测,川盐及强化食用盐使用仲裁法检测,计算各组盐碘均数。

1.2.2 尿碘采集孕妇日间随意尿4ml,冷藏送实验室检测。尿碘检测采用尿中碘的砷铈催化分光光度法( WS /T107-2006)。计算各组尿碘中位数,适宜水平范围为150～250ug/l,低于150ug/l为碘缺乏[1]。

1.3 统计方法

采用Spss13.0计算盐碘均数和尿碘中位数,均数采用方差分析,P＜0.05时,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕期孕妇盐碘及尿碘水平

2.2 不同年份孕妇盐碘及尿碘水平

3 讨论

孕妇是受碘缺乏危害的敏感人群,孕期碘需要量增加,是补碘防止碘缺乏病的重点人群[2],孕妇碘营养水平决定胎儿碘营养,并影响胎儿甲状腺功能。研究表明[3-4],尿碘水平异常的孕妇甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平孕妇,从而影响孕妇及胎儿健康。孕妇受到妊娠反应的影响,补碘效果下降,极易造成缺碘,引起流产、早产、先天畸形和先天聋哑等[5]。长海县虽然是适碘地区,但孕妇应比常人摄入更多的碘营养。通过检测结果比较,各孕期的孕妇碘营养水平均达到国家和世卫组织推沈阳市孕妇的碘营养监测状况一致[7]。调查显示,2014年长海县8-10岁儿童的尿碘中位数已达到216.7μg/L,超过了国家适宜标准,理论上居民存在造成甲状腺疾病的风险。另外,由于同一个体不同时间的尿碘浓度变化大、一致性差[8],一次尿碘的指标在群体中使用有实际意义,对个体指导意义不大。今后监测中同一孕妇可以连续监测,加大对个体的指导意义。妇幼保健部门应将孕妇碘营养监测纳入产前检查中,科学指导其合理补碘[9]。

长海县虽然作为适碘地区,但也应该分类指导,科学补碘,在目前实行两种碘含量食盐的基础上,适当调低普通居民食盐碘含量,加大健康教育,普及孕妇专用盐,使我县居民能够保荐的碘营养标准,但距离标准的下限比较近。

从2012至2014年,孕妇家中食盐碘含量逐年降低,尿碘中位数也逐渐降低,甚至在2014年,孕妇尿碘中位数低于国家标准。这说明在目前的盐碘水平下,孕妇将受到碘缺乏的影响,孕妇碘营养受到盐碘含量的影响较大,食用加碘盐仍是补充碘营养的重要因素。按照大连市人均摄盐量为8.39g计算[6],2014年长海孕妇每日人均通过食盐摄碘量为197μg,该结果同我省证充足碘营养同时,也满足孕妇等特殊人群的需要。也应继续加强碘盐监测工作,了解居民碘营养变化,为政府部门及时调整碘缺乏病防治策略,提供技术保障[10]。

[1] WHO/UNICEF /ICCIDD． Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination:a guide for programme managers(third edition)［M］. Geneva:WHO,2007:32-33．

[2] 徐卫民,金行一,黄阳梅等. 食盐加碘对杭州市城乡孕妇碘营养水平的影响[J].浙江预防医学,2013,25(8):5-7.

[3] 高倩倩,孙丹丹,赵岩,等．妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究．中国医科大学学报,2013,42(4):330 － 333．

[4] 赵仁成,刘丽香,申红梅,等.缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较[J].吉林大学学报,2014,40(3):668-674.

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[6] 姚伟,张斌,邵世亮.2009和2011年大连市部分城乡居民食盐量与碘摄入量调查[J].预防医学论坛,2012,18(10):776-777

[7] 刘长晟,于美娜,苏孟.沈阳市新碘盐对居民碘营养的干预效果评估[J].职业与健康,2013,10(20):2662-2664.

[8] 曹永琴,王燕玲,李洪波等.尿碘评价哺乳期妇女碘营养的稳定性分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29(4):244-246.

[9] 仰凤桃,杨永坚,陈道俊,等.合肥市城乡孕妇碘营养状况及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志,2014,,18(2):151-154.

[10] 王健辉,阚忠媛,王偲茜,等.辽宁省居民碘营养状况调查[J]．中国公共卫生,2011,27( 9):1131－1133

Analysis of iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014

YOU Hai Qiang1,ZHANG Bin2,SUN Jing11Changhai Center for Disease Prevention and Control, Liaoning 116500,China;2Dalian Center for Disease Prevention and Control, Liaoning 116021,China

Objective To find out the iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014 by monitoring, and to provide the scientific basis for iodine supplementation.Methods202 pregnant women were sampled randomly in Changhai county, and the iodine of diurnal random urine and salts were detected.ResultsThe average of salt iodine of pregnant women were 25.3,23.6 and 22.6mg/kg, and the median of urinary iodine were 194.3,154.1 and 148.7μg/l respectively during 2012 to 2014.The median of urinary iodine in 2014 was lower than the national standards.ConclusionsWe should pay more attention on the iodine nutritional status of pregnant women , supply the iodized salt scientifically, and adjust the iodine concentration in salt on the necessary.

Island; Pregnant women; Iodine nutrition