加强医院内部审计工作的建议和对策

杨引举 谢俊颖

摘要：本文对医院内部审计工作存在的问题进行了细致入微的分析，找出了问题存在的根源，找到了一些解决的方法，提出了一些个人建议和对策。

关键词：医院  内部审计  人员素质  制度  执行力度

一、正视医院目前存在的诸多问题

1.对内部审计工作认识不足，设立独立的内部审计机构

内部审计机构的作用至堪重要，难以言喻，它是单位内部设置的履行独立检查职能的部门，可以说不可或缺，它的任务是检查和评价单位的各种活动。内部审计对其所检查的活动要提出分析、评价、建议、咨询，其基础是具有独立性。没有独立的内审机构，内审工作就很难开展。目前的状况了有些医院设置了内部审计部门，却没有配备相应的审计人员;而有些医院配备了审计人员，却没有相应的独立审计机构如有些单位将所内审机构置于监察室之下，根本谈不上内部审计机构的独立性。究其原因：首先是领导干部对内部审计职能和作用的的认识存在误区，认为单位内部审计部门的设立只是为了应付上级检查而设置的，没有具体工作目标，甚至于将内部审计等同于纪检监察，职能和作用认识的错位，使设立独立的内审机构成为一件不能实现的事情。

2.人员的素质与内审要求不一致。

内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识，即当前的内审人员不仅要懂审计、财务知识，更掌握经济学其它方面的知识如市场学、管理学以及工程技术等等。但目前，内审人员队伍存在着数量和质量的问题。从数量上来看，内审人员还不能适应我国医疗卫生事业单位工作的需要;从结构是看，一方面，内审人员年龄结构不合理，显老龄化;另一方面，内审人员大部分是由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员具有丰富的财会知识及经验，但对审计工作还不胜任的，而且这支队伍也不稳定。对于审计人员自身来说，安于现状，不重视知识的更新和充实。这种情况，严重降低了内审工作的质量，也削弱了內审工作的力度。

3.内审工作内容过于单一，无法适应新形势的要求。

目前内部审计工作仅限于开展财务收支审计，纠正违纪违规，发挥审计事后监督作用，但随着市场经济的进一步发展和医疗卫生事业改革的不断深化，医疗服务行业的竞争日趋激烈，给医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，同时由于医院财会工作中会计电算化的普及和财会人员素质的提高，帐务处理上的差错将会越来越少，对医院内部审计工作提出更高的要求，单一财务收支审计已不能适应不断发展的新势形的要求，内部审计工作必须不断拓宽自身的工作内容才能适应现代医院内部审计要求

4.制度不完善，导致审计意见和审计建议难以执行。

现行国家颁布的关于医院内部审计工作的法制中，除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定外》，与社会审计和国家审计相比，国家没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定，这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时，显得无章可循，出具的审计意见和审计建议没有法律的强制性，带有强烈的“人治”色彩，因此在执行审计意见和审计建设的过程中，常常会遭遇到被执行部门的抵制，使审计意见和建议难以切实落到实处。

二、解决当前内审工作中出现的问题的方法

1.内审机构独立。

独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。我们不能固执得认为内部审计在单位中高于一切，这必然不利于建立科学的治理机制，不利于管理，但是内部审计部门独立性应强调与其它职能部门相对独立，特别要求与是财务、纪检、监察部门分别设立[1].在行政录属关系上，要求在本单位主要负责人的直接领导下，独立行使内部审计职权，对本单位主要领导负责并报告工作。

2 提高内审人员的素质

医院内部审计队伍的专业化程度、素质的高低决定了内审工作的好坏及目标的实现。根据当前形势的需要，医院内审人员在数量上需要扩充，在素质上有待提高，医院内部审计人员不仅要具备熟练的审计专业知识，还要熟悉金融、证券、保险、外贸等多方面的现代经济知识，有了丰富的知识，才会有敏锐的警觉和灵感。所以，一方面，加强内审人员的政治、业务培训，有计划、有步骤地组织好培训，提高内审人员的业务知识和专业技能。对原有的审计人员，并进行管理、统计、法律、信息和计算机等多种专业知识的培训，培养具有综合能力的复合型人才，提高内审人员的整体素质;另一方面，要吸收技术、工程、投资等方面高素质人才充实内部审计队伍，增强内审队伍的整体实力，提高专业化程度。只有配备高素质的内审人员，才能保证内部审计名副其实地发挥作用。

3 拓宽审计范围，发挥审计作用。

“有为才有威”，现行医院内部审计不应仅局限于财务收支审计，审计作用仅局限于事后监督作用。随着单位对内部审计要求的不断提高，内审必须扩大自身的审计范围，内部审计要履行对医院经济工作的综合监督职能，逐步向效益管理延伸。如开展经济效益审计，找出经济活动中存在的主要问题和薄弱环节，把住降低成本，增加效益的具体环节。开展内部控制度审计，评价内控制度的健全性和有效性，帮助医院完善和健全内部控制度;开展基建工程审计，节约建设资金，促进医院加强基建管理;开展专项审计及审计调查，提出合理化建议。内部审计工作可以通过这些工作的开展，充分发挥内审的职能作用，树立起内部审计的地位和威信。

综上所述，审计工作任务艰巨，只有完善内部审计制度，严格遵照事先规定的程序、范围、方法等来执行，才能避免其他职能部门和个人、甚至是高层管理部门的干涉，确保独立性的实现。因此做为工作人员，遵守内部规章制度，完善内审机制，使内部审计工作走上规范化的道路，让审计工作更上层楼、愈加完善。