菌斑控制术和龈上洁治术在治疗牙周病上的分析比较

解用江　董婷婷　郭强　王洪霞

摘要：目的 对比分析菌斑控制术和龈上洁治术在治疗牙周病上的临床效果，推进牙周治疗方面的医学进步。 方法 以我院救治的60例牙周病患者为研究对象进行分组治疗，分别采用菌斑控制术和龈上洁治术，比较其临床效果。 结论 菌斑控制术对于轻度牙周病患者治愈率达93.3%，中重度治愈率66.7%；龈上洁治术对于轻度患者基本可完全治愈，中重度病例治愈率达80%，推荐使用龈上洁治术。

关键词：菌斑控制术；龈上洁治术；牙周病

0引言

牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病 ，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一個主要原因。由于牙周病病群不限、病症多样，对其的治疗方式多种多样，现本文就菌斑控制术和龈上洁治术在治疗牙周病上的分析比较，具体论述如下：

1资料与方法

1.1 研究对象

随机选取我院收治的牙周病患者轻、中重度各30例，所有患者均符合牙周病诊断相关内容。其中采用菌斑控制术轻度病例15，中重度病例15，其中男性患者19例女性患者11例，其平均年龄46.3岁；其余病例采用龈上洁治术进行治疗，男性患者13例女性患者17例，平均年龄49.1岁。

1.2 检测方法

对两组病例进行统一病情监测，记录其实时数据。对菌斑控制治疗的病例将刷头放于牙颈部，与牙面成45°角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分在沟外并进入邻面。牙刷在原位作近远中向水平颤动4～6次，颤动时刷毛移动仅约1 mm，可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。对龈上洁治术治疗的病例采用超声波洁牙机治疗，工作头与牙石轻轻接触，相交呈0～15°，调节超声功率，使用足以去除牙石的最小功率进行洁治。

1.3疗效评估

有效： 龈炎减轻、出血减少

无效： 疼痛感依然存在，牙龈出血状况未改善

2结果

2.1一般情况

治疗患者中部分出现牙龈红肿的现象，但能忍受。

2.2 不良反应及观察

轻度患者治疗效果良好，无不良反应；中重度患者中部分出现牙龈红肿疼痛现象，但12小时后逐渐好转。

3讨论

菌斑控制是治疗和预防牙周病的必需措施，是牙周基础治疗的基础，因为菌斑是牙周病的主要刺激因素，除去之后还会不断地在牙面上重新形成，因此必须坚持每天彻底清除菌斑，才能预防牙周病的发生和复发。对已患有牙周病者，在治疗过程中除了彻底清除牙面的菌斑牙石外，还必须掌握菌斑控制的方法，菌斑控制贯穿在牙周治疗的始终[1，2]。临床医生应在治疗开始前即向患者说明菌斑的危害性及菌斑控制的重要性。菌斑显示剂能将菌斑染色，便于观察。常用的菌斑显示剂如中性红和四碘荧光素钠等溶液或片剂。溶液使用方法有两种，一种是涂布法，将蘸有菌斑显示剂的棉球轻轻涂布于全口牙的颊舌及邻面，约一分钟后漱口，牙面上着色的部位即为菌斑；另一种方法将菌斑显示剂滴在患者舌尖，令其用舌尖舔各个牙面，然后漱口，菌斑即可被显示。患者每次就诊时，医生可用菌斑显示剂检查并记录其菌斑控制情况，并将结果反馈给患者，以鼓励并增强患者控制菌斑的信心。为了检查患者自我菌斑控制的效果，可用国际上广泛采用的菌斑记录卡记录菌斑的量。菌斑控制的方法主要包括刷牙和邻面清洁。刷牙是自我清除菌斑的主要手段，设计合理的牙刷和正确的刷牙方法能有效地清除菌斑。对于牙周病患者清除菌斑的重点是龈沟附近和邻牙间隙，以水平颤动法（Bass法）较为适宜。本法应选用软毛牙刷，以避免损伤牙龈。邻面清洁：

良好的刷牙方法只能清除约70%的菌斑，在牙齿的邻面常遗留菌斑，需采用相应方法清洁。

龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石再沉积的方法。洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效的方法。龈上牙石常常延伸到龈沟或牙周袋内与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石，对深层的龈下牙石，通常待龈炎减轻、出血减少时，再作龈下刮治。超声波洁牙机[3]是一种高效去除牙石的器械，具有使用简便、省时省力的优点。超声波洁牙机的使用方法：接通水源电源，踩脚踏开关，见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已产生。工作头有各种不同形状，根据牙的不同部位、牙石的多少选择适宜的工作头。洁治时工作头与牙石轻轻接触，相交呈0～15°，调节超声功率，使用足以去除牙石的最小功率进行洁治。使用超声波洁牙机进行洁治应注意以下几点：①安装心脏起搏器的人禁用，以免因电磁波干扰起搏器工作，造成眩晕和心律紊乱。②对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。③为减少环境污染，防止感染，术前必须让患者用氯己定溶液或过氧化氢溶液含漱一分钟，并在洁治区涂布1%的碘酊。④医生应有防护措施，如戴口罩、帽子、防护眼罩、手套等。⑤洁治完成后应注意工作头和手机的消毒，以避免交叉感染。

参考文献

[1] 王永秀，王红平.牙周病患者口腔卫生指导方法及效果 [J].贵阳医学院学报 2013.（38）05；558-559.

[2] 杨立红.122例牙周病患者治疗体会 [J].中国保健营养（中旬刊） 2013.05；751-752.

[3] 蔡君，黄可儿.超声波洁牙术配合舒口散治疗牙周病60例 [J].河南中医 2012.（32）02；175-176.