急性肾小球肾炎患者的护理探讨

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【摘要】目的：探究急性肾小球肾炎的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的40例急性腎小球肾炎患者，随机分组，实验组20例患者采用综合护理，对照组20例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率95%，对照组护理的总有效率为85%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性肾小球肾炎患者采用综合护理，能够更好的治疗急性肾小球肾炎患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

【关键词】肾小球肾炎；急性；护理

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害[1]。引起肾小球肾炎的其他病原体有：葡萄球菌或肺炎球菌、梅毒、脏器脓肿、乙型肝炎、感染性心内膜炎、麻疹、腮腺炎和寄生虫、真菌或病毒感染。选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的40例急性肾小球肾炎患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月40例急性肾小球肾炎患者，实验组20例，平均年龄为（44.55±5.35）岁，男女比例1：1，对照组20例，平均年龄为（48.25±5.5）岁，那女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1一般护理 卧床休息，时间较急性肾炎更长。给予低盐、低优蛋白饮食。透析病人不限制蛋白摄入；记录24小时出人液量；定期病室空气消毒，减少探视，口腔护理每日2次。

1.2.2观察病情 注意观察水肿的部位、程度，有无头晕、头痛等症状。评估患者每日的尿量及性状。密切观察血压及体重的改变。通过治疗与护理，患者的水、电解质保持平衡，水肿减轻，无体液蓄积症状；患者体重维持在正常范围内，无营养不良的表现；患者能有足够的休息与睡眠；患者知道所服药物的剂量、时间及副作用等；患者能够应对暂时性的生活及人际交往的改变。急性肾炎患者的治疗及护理包括：病情观察、饮食护理、注意活动及休息、药物的治疗及护理、透析护理、心理护理和健康教育。

1.2.3饮食护理 根据水肿、高血压及肾功能损害程度而定。肾功能正常者，蛋白质按每日每公斤体重1克供给。热量供应按每日每公斤体重25-30千卡计算。在水肿及高血压时，每日食盐以1-2克为宜[2]。如患者出现少尿或高钾血症，应限制含钾的食物，如香蕉、海带、紫菜等。根据患者的尿量控制液体的人量，发生严重水肿、少尿或无尿者液体人量应低于1000毫升。

1.2.4用药护理 利尿剂轻度、中度水肿者，卧床休息，限制钠盐及水的摄人量即可。高度水肿者应使用利尿剂。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体炎，可在病情稳定后行扁桃体摘除术，手术前后2周使用抗生素。发生急性肾衰竭有透析指征者应及时进行透析治疗，例如：出现急性肾功能衰竭，发生高血钾时；严重水钠潴留，引起急性左心衰者。

1.2.5健康教育 护士指导患者进行居家自我护理，保证患者摄人足够的水分和营养。注意个人卫生，避免皮肤感染。指导患者合理的睡眠及休息。教给患者计算液体出人量、测量体重和血压的方法。指导患者及家属相关药物的知识[3]。嘱患者密切观察病情变化，及时就医。帮助患者了解疾病的影响，并使患者能从家属及朋友处接受帮助。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组20例患者采用综合护理，护理有效19例，护理无效1例，实验组护理的总有效率为95%，对照组20例患者给予常规护理，护理有效17例，护理无效3例，对照组护理的总有效率为85%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性肾小球肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起，内源性和外源性抗原激活免疫系统，链球菌胞壁成分M蛋白或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病[4]。肾小球滤过功能改善、尿量增加后，肾功能逐渐恢复。在临床上通常采用常规护理即药物护理，效果一般。本文讨论急性肾小球肾炎患者的综合护理，即在常规护理上加入病情观察、饮食护理、健康教育等，加强常规护理。更加注意护患及家属的沟通，护士细心的呵护和熟练地操作，都能够在护理中对病患起到意想不到的作用。护士清晰准确的和患者家属讲解，护理措施，及出院后的注意事项；能够减少临床上护患的误解及纠纷，提高患者及家属的对护理的满意度。实验组护理的总有效率为95%，对照组护理的总有效率为85%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

【参考文献】

[1]余发熙.12例肾外症状性肾炎临床分析[J].临床儿科杂志，1997，15（2）：86.

[2]光辉，许亚宁.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法，湖北中医杂志，2001，23（4）：551.

[3]陈以平. 肾病的辨证与辨病治疗. 北京：人民卫生出版社，2003，104.

[4]杨海侠，刘军花、李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理.贵阳中医学院学报，2007，01.