常见肺部疾病的X线表现分析

刁元明

摘要：目的 探究X射线检查对于肺部疾病的临床应用效果。 方法 选取2013年4月——2014年10月间我院收治的肺部疾病42例患者进行X射线检查，依据数据检查结果判断病情发展情况，制定治疗方案。结果全部42例患者X射线检查率100%，其中大叶性肺炎8例，支气管肺炎8例，流感病毒肺炎26例。结论 肺部疾病的X线征象较临床症状出现为晚，X线表现与病理分期有关。 X射线检查可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情发展状况，值得进一步推广应用。

关键词：X射线；放射科；肺部疾病

肺部疾病肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。肺脏是呼吸系统的主要器官，肺部疾病属于呼吸系统疾病[1]。X射线检查对于肺部疾病的检测临床存在较好效果。本文就X射线检查肺部疾病的临床效果做针对性分析。选取2013年4月——2014年10月间我院收治的肺部疾病42例患者进行X射线检查，剖析X线资料，总结如下

1.1 一般资料 选取2013年2月——2014年2月间我院收治的X射线检查42例，男女比例1：1，均龄（42.34±2.26）岁。临床表现等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1大叶性肺炎X线诊断要点：X线征象较临床症状出现为晚，X线表现与病理分期有关。

充血期：初期无明显异常。一般常在发病6～12h后出现X线征象，表现为病区肺纹理增浓，肺野透亮度略减低，有时病区周围可出现极淡的云雾状阴影。实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样变期。典型表现为病变区呈均匀密实阴影。其形态、范围与受累肺段、肺叶完全符合。由于抗生素的广泛应用，大叶肺炎以肺段形式出现者日益增多，实变阴影呈现一个肺段的解剖形态和范围，其近胸膜一边常显示清楚、平直，其余则模糊不清。病变的叶间裂可稍突。如病变内伴有肺不张，也可略小于正常，叶间裂稍凹。若有少量胸膜渗出液，则可见肋膈角变钝。由于含气支气管与实变肺组织相互衬托，有时可显示空气支气管征。

消散期实变阴影的密度逐渐减低，呈散在斑片状阴影。进一步吸收，仅出现条索状阴影或完全恢复正常，少数病例可演变成机化性肺炎或慢性肺化脓症。

1.2.2支气管肺炎X线诊断要点：支气管肺炎X线表现比较复杂，基本上是呼吸性细支气管炎伴有小叶性的实质浸润、肺不张和肺气肿的综合反映[2]。斑片状小病灶阴影，是支气管肺炎的主要诊断依据。多数于发病第一天即出现，病灶直径2～5 mm，中心致密，边缘模糊，大小不等，沿肺纹理散在分布，以中、下肺野内中带较密集。长期卧床病人的坠积性肺炎则多见于脊柱旁沟区和两肺下野。晚期，小病灶更加密集重叠或融合，可形成较大的片状阴影，但其密度仍保持不均匀的多中心融合的特征。

小叶性肺不张和小叶性肺气肿，表现为边界清楚、密度较高的小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，常掺杂在小病灶影之间。以幼儿出现率较高，诊断意义较成年人尤为重要。

1.2.3流感病毒肺炎本病以婴幼儿和少年儿童并发率高，年龄越小影响越重。一般是在流行性感冒发病4～5 d后，即感觉好转时重新出现症状。患病儿常急性发作，先有发热，鼻咽炎或气管炎，引起呼吸困难、咳嗽及咳痰。听诊有湿性啰音。X线诊断要点：单纯流感性肺炎 肺门阴影增大、模糊，肺门上极周围及肺上野纹理增濃、增多或呈网状影，而两肺下野透亮度增强，呈急性肺膨胀状态，此为间质性炎症的反应。主要见于婴幼儿，有的同时伴有心脏普遍性增大。严重病例或继发细菌感染 出现大小不等的实质性病灶阴影。有的在肺上野纹理增浓区出现斑点状影；有的呈现类似支气管肺炎的小叶性病变；甚至可有节段性或大叶性病变。一般说实质性病变阴影越多，越应考虑为混合性感染。病变的性质及分布，一般取决于混合感染的致病菌。如链球菌感染常为粟粒样病变；肺炎双球菌感染常呈肺段性或大叶性实变；葡萄球菌感染则常伴有肺气囊等[3]。这些病变的吸收一般较慢，在临床复原后，常可持续l～2个月。

1.2.4肺动静脉瘘

较大的肺动静脉瘘可出现呼吸困难、发绀、杵状指（趾）及红细胞增多。若肺动静脉瘘靠近胸壁表面，则往往在相应的胸壁上于吸气时听到响亮的“心外”杂音，是肺动静脉瘘的特征。

X线诊断要点：根据X线胸片表现，可分为囊状肺的静脉瘘和弥漫性肺小动静脉瘘。前者常为单发，多见于下叶，为结节状影，多呈凹突不平或浅分叶状，密度均匀，边缘光滑。

2结果全部42例患者X射线检查率100%，其中大叶性肺炎8例，支气管肺炎8例，流感病毒肺炎26例。肺部疾病的X线征象较临床症状出现为晚，X线表现与病理分期有关。 X射线检查可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情发展状况，值得进一步推广应用。

3讨论肺部发育及发育不全本病为胚胎期肺的生长、发育障碍的结果。轻症者一般无临床症状，常由于其他原因于胸部X线检查时发现。临床上常伴发肺部反复和顽固性感染。X线诊断要点：一侧性肺不发育[4]。因肺不充气而看不到患侧肺组织及支气管影以及血管纹理的痕迹，常呈均匀性密度增高影。同侧隔影常不易看到，纵隔向患侧移位。如同时发现脊椎有半椎体畸形，则对本病的诊断更有帮助。健侧肺血管纹理增多，并可因过度充气，而疝入患侧，健侧膈肌较低平。与一侧性肺不张不同的是肺发育不全者两侧胸廓基本对称。

参考文献

[1] 魏利国.肺癌早期的X线表现 [J].中国疗养医学， 2013，04： 342-342.

[2] 王世前.肺部疾病的X线诊断 [J].中外健康文摘， 2010，7（11）： 99.

[3] 赵锦桥.慢性浸润性肺疾病的CT及X线表现 [J].中国医学创新， 2009，6（16）： 106.

[4]张志勇.肺隔离症.实用放射学杂志[J].2001，17（8）：622-644.