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常见肺部疾病的X线表现分析

2015-07-04刁元明

家庭心理医生 2015年7期
关键词:放射科X射线

刁元明

摘要:目的 探究X射线检查对于肺部疾病的临床应用效果。 方法 选取2013年4月——2014年10月间我院收治的肺部疾病42例患者进行X射线检查,依据数据检查结果判断病情发展情况,制定治疗方案。结果全部42例患者X射线检查率100%,其中大叶性肺炎8例,支气管肺炎8例,流感病毒肺炎26例。结论 肺部疾病的X线征象较临床症状出现为晚,X线表现与病理分期有关。 X射线检查可有效提高确诊率,确定病灶位置,了解病情发展状况,值得进一步推广应用。

关键词:X射线;放射科;肺部疾病

肺部疾病肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。肺脏是呼吸系统的主要器官,肺部疾病属于呼吸系统疾病[1]。X射线检查对于肺部疾病的检测临床存在较好效果。本文就X射线检查肺部疾病的临床效果做针对性分析。选取2013年4月——2014年10月间我院收治的肺部疾病42例患者进行X射线检查,剖析X线资料,总结如下

1.1 一般资料 选取2013年2月——2014年2月间我院收治的X射线检查42例,男女比例1:1,均龄(42.34±2.26)岁。临床表现等基本资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1大叶性肺炎X线诊断要点:X线征象较临床症状出现为晚,X线表现与病理分期有关。

充血期:初期无明显异常。一般常在发病6~12h后出现X线征象,表现为病区肺纹理增浓,肺野透亮度略减低,有时病区周围可出现极淡的云雾状阴影。实变期:相当于病理上的红色和灰色肝样变期。典型表现为病变区呈均匀密实阴影。其形态、范围与受累肺段、肺叶完全符合。由于抗生素的广泛应用,大叶肺炎以肺段形式出现者日益增多,实变阴影呈现一个肺段的解剖形态和范围,其近胸膜一边常显示清楚、平直,其余则模糊不清。病变的叶间裂可稍突。如病变内伴有肺不张,也可略小于正常,叶间裂稍凹。若有少量胸膜渗出液,则可见肋膈角变钝。由于含气支气管与实变肺组织相互衬托,有时可显示空气支气管征。

消散期实变阴影的密度逐渐减低,呈散在斑片状阴影。进一步吸收,仅出现条索状阴影或完全恢复正常,少数病例可演变成机化性肺炎或慢性肺化脓症。

1.2.2支气管肺炎X线诊断要点:支气管肺炎X线表现比较复杂,基本上是呼吸性细支气管炎伴有小叶性的实质浸润、肺不张和肺气肿的综合反映[2]。斑片状小病灶阴影,是支气管肺炎的主要诊断依据。多数于发病第一天即出现,病灶直径2~5 mm,中心致密,边缘模糊,大小不等,沿肺纹理散在分布,以中、下肺野内中带较密集。长期卧床病人的坠积性肺炎则多见于脊柱旁沟区和两肺下野。晚期,小病灶更加密集重叠或融合,可形成较大的片状阴影,但其密度仍保持不均匀的多中心融合的特征。

小叶性肺不张和小叶性肺气肿,表现为边界清楚、密度较高的小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区,常掺杂在小病灶影之间。以幼儿出现率较高,诊断意义较成年人尤为重要。

1.2.3流感病毒肺炎本病以婴幼儿和少年儿童并发率高,年龄越小影响越重。一般是在流行性感冒发病4~5 d后,即感觉好转时重新出现症状。患病儿常急性发作,先有发热,鼻咽炎或气管炎,引起呼吸困难、咳嗽及咳痰。听诊有湿性啰音。X线诊断要点:单纯流感性肺炎 肺门阴影增大、模糊,肺门上极周围及肺上野纹理增濃、增多或呈网状影,而两肺下野透亮度增强,呈急性肺膨胀状态,此为间质性炎症的反应。主要见于婴幼儿,有的同时伴有心脏普遍性增大。严重病例或继发细菌感染 出现大小不等的实质性病灶阴影。有的在肺上野纹理增浓区出现斑点状影;有的呈现类似支气管肺炎的小叶性病变;甚至可有节段性或大叶性病变。一般说实质性病变阴影越多,越应考虑为混合性感染。病变的性质及分布,一般取决于混合感染的致病菌。如链球菌感染常为粟粒样病变;肺炎双球菌感染常呈肺段性或大叶性实变;葡萄球菌感染则常伴有肺气囊等[3]。这些病变的吸收一般较慢,在临床复原后,常可持续l~2个月。

1.2.4肺动静脉瘘

较大的肺动静脉瘘可出现呼吸困难、发绀、杵状指(趾)及红细胞增多。若肺动静脉瘘靠近胸壁表面,则往往在相应的胸壁上于吸气时听到响亮的“心外”杂音,是肺动静脉瘘的特征。

X线诊断要点:根据X线胸片表现,可分为囊状肺的静脉瘘和弥漫性肺小动静脉瘘。前者常为单发,多见于下叶,为结节状影,多呈凹突不平或浅分叶状,密度均匀,边缘光滑。

2结果全部42例患者X射线检查率100%,其中大叶性肺炎8例,支气管肺炎8例,流感病毒肺炎26例。肺部疾病的X线征象较临床症状出现为晚,X线表现与病理分期有关。 X射线检查可有效提高确诊率,确定病灶位置,了解病情发展状况,值得进一步推广应用。

3讨论肺部发育及发育不全本病为胚胎期肺的生长、发育障碍的结果。轻症者一般无临床症状,常由于其他原因于胸部X线检查时发现。临床上常伴发肺部反复和顽固性感染。X线诊断要点:一侧性肺不发育[4]。因肺不充气而看不到患侧肺组织及支气管影以及血管纹理的痕迹,常呈均匀性密度增高影。同侧隔影常不易看到,纵隔向患侧移位。如同时发现脊椎有半椎体畸形,则对本病的诊断更有帮助。健侧肺血管纹理增多,并可因过度充气,而疝入患侧,健侧膈肌较低平。与一侧性肺不张不同的是肺发育不全者两侧胸廓基本对称。

参考文献

[1] 魏利国.肺癌早期的X线表现 [J].中国疗养医学, 2013,04: 342-342.

[2] 王世前.肺部疾病的X线诊断 [J].中外健康文摘, 2010,7(11): 99.

[3] 赵锦桥.慢性浸润性肺疾病的CT及X线表现 [J].中国医学创新, 2009,6(16): 106.

[4]张志勇.肺隔离症.实用放射学杂志[J].2001,17(8):622-644.

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