富马酸比索洛尔在慢性心功能不全中的应用价值分析①

易 蓉

(巴中市平昌县人民医院心血管内科，四川 巴中 636400)

富马酸比索洛尔在慢性心功能不全中的应用价值分析①

易 蓉

(巴中市平昌县人民医院心血管内科，四川 巴中 636400)

目的：探讨富马酸比索洛尔治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法：选取我院收治的68例慢性心功能不全患者，随机分为治疗组和对照组各34例，对照组患者给以常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加用富马酸比索洛尔，治疗12个月后比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的LVESD、LVED及LVEF。结果：治疗组患者的总有效率为85.29%，对照组患者67.65%，两组总有效率差异具有显著性(P<0.05)，治疗前，两组患者的LVESD、LVED及LVEF均无显著性差异(P>0.05)，治疗后治疗组患者的LVESD、LVED均显著小于对照组，LVEF显著高于对照组，P<0.05。结论：富马酸比索洛尔能明显改善慢性心功能不全患者的心功能，治疗效果显著。

富马酸比索洛尔；慢性心功能不全

慢性心功能不全是由于原因引起的心血管疾病导致心室充盈和射血功能受损的一组复杂的综合征[1]。临床上常采用β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全，富马酸比索洛尔是特异性β1受体阻滞剂，具有选择性高、起效时间长和安全性高的特点[2,3]。本研究对我院收治的慢性心功能不全患者采用富马酸比索洛尔治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009-02～2012-12入我院治疗的慢性心功能不全患者，所有患者均符合中华医学会心血管关于慢性心力衰竭的评定标准。将69例患者按入院顺序编号随机分为两组，分别为对照组和治疗组各34例，其中治疗组患者男18例，女16例，年龄45～75岁，平均(58.65±5.43)岁，病程4个月～6.5年，平均(3.82±0.71)年，心功能分级：Ⅱ级4例，Ⅲ级18例，Ⅳ级12例；对照组患者男19例，女15例，年龄43～76岁，平均(58.91±5.31)岁，病程5个月～6.8年，平均(3.69±0.72)年，心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例，两组患者在性别、年龄、心功能分级、病程等一般临床资料方法无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者给以强心苷、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等常规治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用富马酸比索洛尔(德国默克公司)，初始剂量为1.25mg/次，后根据患者病情按1.25mg幅度递增，不超过10.0mg/次，1次/d。共治疗12个月后， 比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。

1.3 临床疗效判定

所有患者的临床疗效均按以下标准进行判定：(1)显效：治疗后临床症状明显改善，心率恢复正常，心功能恢复至Ⅰ级或改善Ⅱ级；(2)有效：临床症状和体征有所改善，心功能改善Ⅰ级；(3)无效：心功能无改善甚至恶化或死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

由表1可看出，治疗组患者的总有效率为85.29%，显著高于对照组患者的总有效率67.65%，P<0.05，治疗组的显效率为23.53%，对照组的显效率为11.76%，两组具有显著性差异(P<0.05)。

表1 治疗后两组患者的临床疗效比较(n=40,%)

表2 两组患者治疗前后LVESD、LVED及LVEF比较

2.2 两组患者治疗前后LVESD、LVED及LVEF比较

治疗前，两组患者的左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)均无显著性差异(P>0.05)，治疗后治疗组患者的LVESD(33.67±4.43)mm、LVED(46.43±2.55)mm均显著小于对照组，LVEF(54.38±5.35)%显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

慢性心功能不全在临床上的较为常见，其发病率随着年龄的增加而上升，近年来呈明显上升趋势。慢性心功能发生发展的机制是交感-肾上腺素能系统(SAS)和神经内分泌系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被过度激活[4]。过度激活交感神经系统短期内使心功能不全患者心肌收缩力代偿性升高，左心室做功增加，心排血量增加，但持久的交感神经兴奋降低β-受体的信号传导的敏感性，损伤心肌细胞[5]。β-受体阻滞剂能阻断交感神经系统兴奋，增加心肌的β-受体密度，提高心脏对儿茶酚胺的敏感性，改善、恢复心肌收缩力，降低左室舒张末期内径(LVED)和左室收缩末期内径(LVESD)，同时降低外周血管阻力，降低心脏前后负荷，提高左室射血分数(LVEF)[6,7]。富马酸比索洛尔为高选择性β1受体阻滞剂，疗效确切，副作用少[8]。本研究对我院治疗的慢性心功能不全治疗组患者在常规治疗的基础上加用富马酸比索洛尔，研究结果表明，治疗组患者治疗12个月后LVESD、LVED均较常规治疗的对照组患者显著缩小，LVEF显著升高；治疗组的临床总有效率显著高于对照组患者。综上，富马酸比索洛尔治疗慢性心功能不全患者，能明显改善心功能，临床效果显著。

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易蓉(1977～)女，四川巴中人，本科,主治医师。

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1008-0104(2015)01-0152-02

2014-06-24)