彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值分析①

王 星，于艳红，李彩娟

(1.牡丹江市肿瘤医院超声科，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江市第二人民医院核磁共振科，黑龙江 牡丹江 157000；3.牡丹江医学院红旗医院超声科，黑龙江 牡丹江 157011)

彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值分析①

王 星1，于艳红2，李彩娟3

(1.牡丹江市肿瘤医院超声科，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江市第二人民医院核磁共振科，黑龙江 牡丹江 157000；3.牡丹江医学院红旗医院超声科，黑龙江 牡丹江 157011)

目的：对彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值进行研究分析。方法：选取2012-08～2013-08在我院确诊为小乳腺癌的患者120例，将患者随机分为超声组、MRI组和联合组，每组40例患者，比较三组的诊断价值。结果：联合组诊断的准确率(95.00%)明显好于超声组诊断的准确率(60.00%)、MRI组的诊断率(57.50%)，比较具有统计学意义(P<0.05)；联合组在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等方面的诊断均明显好于超声组和MRI组，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声和MRI联合应用对小乳腺癌的诊断有较高的价值，诊断的准确率高，值得在临床中推广应用。

彩色多普勒超声；MRI；小乳腺癌；诊断价值分析

小乳腺癌可发于各个年龄段，是临床上一种常见的妇科疾病，严重影响到患者的健康情况，严重的甚至会导致患者死亡，极大地降低了患者的生活质量[1]。小乳腺癌对患者的影响极大，所以，对患者进行早期的诊断和有效的治疗十分重要，可以降低患者的死亡率，改善患者的生存质量。为了对彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值进行研究分析，特对120例患者进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-08～2013-08在我院确诊为小乳腺癌的患者120例作为研究对象，患者均经手术病理诊断确诊为小乳腺瘤，年龄23～54岁，平均为(39.40±1.20)岁。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者60例，其中良性肿瘤患者32例，恶性肿瘤患者28例，平均年龄为(40.12±1.40)岁；观察组患者60例，平均年龄为(38.70±0.90)岁。所选取的患者均取得她们的知情同意，排除有严重心脑血管疾病和心、肝、肾等脏器实质性疾病的患者，两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

超声组采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～12.0MHz，患者取仰卧位，依次分象限及以乳头为中心放射状多切面扫查乳腺和双侧腋窝，重点观察乳腺肿块的形态、边界、有无钙化等，对病灶进行评价。

MRI组采用MRI扫描仪，患者取俯卧位，双侧乳腺自然下垂，常规三平面定位扫描后，平扫采用双侧乳腺矢状位T2W1加脂肪抑制平扫。静脉团注后开始连续无间隔扫描8次，数据的测量和图像的处理利用软件完成。

联合组应用彩色多普勒超声诊断仪和MRI扫描仪进行扫描，任一种结果为阳性即诊断为乳腺癌。

1.3 观察指标

使用彩色多普勒超声进行肿块血流探测，至少获得3个心动周期以上的图形，获得多个部位的动脉波形，测定RI值。RI≤0.5诊断为恶性肿瘤，RI>0.5诊断为良性肿瘤。CA125检测值标准[2]：CA125≥35U/mL诊断为恶性肿瘤，CA125<35U/mL诊断为良性肿瘤。将两组的测定结果与病理结果进行比较，统计两组诊断的准确率。对三种方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对三组患者的诊断的准确率进行比较

联合组诊断的准确率(95.00%)明显好于超声组诊断的准确率(60.00%)、MRI组的诊断率(57.50%)，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组患者的诊断准确率比较(n=40)

注：与超声组、MRI组相比，*P<0.05。

2.2 三组方法对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值

联合组在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等方面的诊断均明显好于超声组和MRI组，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 三组诊断方法对肿瘤的诊断价值 (%)

注：与超声组、MRI组相比，*P<0.05。

3 讨论

本实验研究表明，联合组诊断的准确率(95.00%)明显好于超声组诊断的准确率(60.00%)、MRI组的诊断率(57.50%)，比较具有统计学意义(P<0.05)；联合组在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等方面的诊断均明显好于超声组和MRI组，比较具有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声和MRI诊断技术作为诊断乳腺癌的重要影像检查途径已经在临床中得到广泛的应用，两种方法均有较好的敏感性、特异性，但是二者的检查结果没有显著的差异。彩色多普勒超声很容易发现≤1cm的病灶，但是对不具有典型特征的病灶周边及内部血流状况显示欠佳，对于多病灶病例容易漏诊。MRI成像全面，可获得更多病灶的生物学特征，但是对于微钙化的检出率不如彩色多普勒超声，而微钙化是诊断小乳腺癌的重要特征之一，有时也是唯一特征[3，4]。彩色多普勒超声和MRI联合应用可以达到互补的作用，显著提高其对小乳腺癌的诊断的准确率，具有较高的敏感性、特异性，弥补了各自的不足，对于小乳腺癌的预后和治疗都有着非常重要的意义。

综上所述，彩色多普勒超声和MRI联合应用对小乳腺癌的诊断有较高的价值，诊断的准确率高，值得在临床中推广应用。

[1]顾秀娟，孙心平，散志华，等.彩色多普勒超声在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2010,26(1)：29-31

[2]曹长军，陈东风，田丽元，等.超声与钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2011,13(5)：307-310

[3]陈雁威，何翠菊，罗娅红.彩色多普勒超声联合MRI诊断小乳腺癌的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013,15(1)：39-41

[4]Constance D, Lehman,Jeffrey D,et al. Accuracy and interpretation time of computer-aided detection among novice and experienced breast MRI readers[J] . AJR American Journal of Roentgenology, 2013，200(6)：683-689

国家自然科学基金项目，编号：81371564。

王星(1981～)女，黑龙江庆安人，学士，医师。

李彩娟(1966～)女，内蒙古阿里河人，博士，主任医师。研究方向：超声乳腺癌诊断。E-mail:licaijuan1966@163.com。

R445.1；R737.9

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1008-0104(2015)01-0064-02

2014-09-12)