大庆地区五种变应性疾病过敏原检测结果分析①

杨雪松，付 彧，刘 灵，于立红，吕晓红

(1.齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院皮肤科，黑龙江 大庆 163453；2.大庆油田总医院普外科，黑龙江 大庆 163000)

大庆地区五种变应性疾病过敏原检测结果分析①

杨雪松1，付 彧2，刘 灵1，于立红1，吕晓红1

(1.齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院皮肤科，黑龙江 大庆 163453；2.大庆油田总医院普外科，黑龙江 大庆 163000)

目的：探讨大庆地区的变应性疾病患者常见过敏原的分布特征。方法：采用酶联免疫吸附法，对736例过敏性疾病患者进行体外特异性过敏原检测，并分析阳性病例检出率以及特异性过敏原分类。结果：①736例过敏性疾病患者中，共检出特异性过敏原者289例，阳性检出率达39.27%。②在99例荨麻疹以及66例过敏性鼻炎中，排名前三的过敏原均依次为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜；在53例皮炎中，依次为屋尘及尘螨、海鲜、蛋奶；在47例湿疹中，依次为屋尘及尘螨、海鲜、豚草及蒿草；在24例过敏性紫癜中，依次为海鲜、蛋奶、屋尘及尘螨。③在过敏性鼻炎中，吸入性过敏原阳性率达95.5%，而在过敏性紫癜中，食物性过敏原阳性率达95.8%。结论：大庆地区常见的过敏原主要为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜、蛋奶，该结果可为大庆地区过敏性疾病的预防和治疗提供一定依据。

过敏原；变应性疾病；酶联免疫法；大庆

近年来，变应性疾病的发病率逐年升高，对此类疾病的研究和防治已被世界卫生组织列为重点研究对象，变应原即过敏原在变应性疾病的发生、发展中起着关键性作用，因此，明确过敏原对变应性疾病的诊治及预防有重要意义。为了探讨大庆地区变应性疾病的病因及不同病种的过敏原差异，并为临床诊治提供依据，2010-01～2012-11我科采用酶联免疫法对736例变应性疾病患者进行体外过敏原检测，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象

将2010-01～2012-11来我院门诊的变应性疾病患者736例作为研究对象。门诊诊断为荨麻疹、湿疹、皮炎、过敏性紫癜、过敏性鼻炎，疾病的诊断符合《临床皮肤病学》诊断标准。其中，年龄在7个月～78岁，男142例，女147例。所有入选患者在检测前停止口服、静脉、肌注肾上腺糖皮质激素1w，停用抗组胺类药物1w，停止外用皮质类固醇激素3d。

1.2 方法

本试验是一种固相、酶联免疫吸附试验，可同时分别检测单一过敏原的特异性IgE抗体，我们采用体外过敏原检测分析试剂盒(IVT ALLergen Screen，北京海瑞祥天生物科技有限公司，产品编号 YZB/USA 0733-2005)进行检测。采静脉血5mL，分离血清。标本孵育：将血清吸入反应管，平放室温下反应90～100min。结合液孵育：清洗，将绿色结合液吸入反应管，平放室温下孵育12～16h。清洗：反复用清洗液清洗3遍。加入底物液，判断结果：将黄色的底物/指示剂吸入反应管，平放30～60min观察由黄到紫的颜色变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料及率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 在受检的736例变态反应性疾病中，有289例检出过敏原，其中147例检出1项过敏原，占50.87%，63例检出2项过敏原，占21.80%，79例检出2项以上过敏原，占27.33%。检测结果如表1，在99例荨麻疹和66例过敏性鼻炎中，阳性反应排名前三的过敏原均依次为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜；在53例皮炎中，依次为屋尘及尘螨、海鲜、蛋奶；在47例湿疹中，依次为屋尘及尘螨、海鲜、豚草及蒿草；在24例过敏性紫癜中，依次为海鲜、蛋奶、屋尘及尘螨。

2.2 对检出的289例患者的过敏原类别进行统计，见表2，其中在过敏性鼻炎中，吸入性过敏原阳性率高达95.5%，而在过敏性紫癜中，食物性过敏原阳性率高达95.8%。

表2 289例变应性疾病过敏原分类结果 例(%)

3 讨论

过敏反应是一种对过敏原的超敏反应，这些过敏原通常无害，但在过敏反应患者中，则产生强烈反应，并且可以累及多个系统。尽可能的查出过敏原，使过敏者避免与其接触等，有助于预测病情发展并指导临床治疗。

酶联免疫吸附试验是一种准确性高，重复性好，安全、操作简单的过敏原检测方法，且较传统方法更易于患者接受，并能为过敏性疾病的病因诊断、治疗提供科学的依据。我科采用该法对736例患者血清中的特异性过敏原进行体外检测分析，结果显示289例检出阳性过敏原，总检出率39.27%，大部分患者未能检测出阳性过敏原，可能的原因是造成患者过敏的过敏原不在检测的指标中，说明再扩大过敏原检测的种类可以帮助更多的过敏患者找到过敏原，此外，过敏性疾病的发病除免疫机制参与外，还有其他因素的影响，如物理刺激，感染(真菌、细菌等)，补体参与以及Th1/Th2平衡失调等。

289例过敏原阳性患者中，50.87%患者血清有1种过敏原呈阳性，其中49.13%对两种及两种以上过敏原呈阳性反应，表明此检测在此类疾病患者中可以找出一些明确的过敏原，同时提示有多种过敏原综合致敏的可能性。而过敏原在不同地区及不同人群中的分布也存在一定的差异，北京通州地区最常见的过敏原是霉菌，其中孢子菌属最常见，其次是螨虫，其中屋尘螨最常见，花粉类居第三位，其中香草类最常见[1]；对无锡城区的儿童过敏患者，检测出过敏原排在前三位的依次是粉屋尘螨、海蟹虾类、草粉[2]；而对吉林地区的石化工人进行过敏原检测，则发现尘螨和花粉为最主要过敏原，其次为动物毛屑，第三为肉蛋奶类[3]本研究结果显示，大庆地区不同变应性疾病的常见过敏原互有交叉，荨麻疹和过敏性鼻炎患者的常见过敏原排名前三的依次为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜；皮炎患者的常见过敏原依次为屋尘及尘螨、海鲜、蛋奶；湿疹患者的常见过敏原依次为屋尘及尘螨、海鲜、豚草及蒿草；过敏性紫癜患者的常见过敏原依次为海鲜、蛋奶、屋尘及尘螨。由此可见，大庆地区常见的过敏原主要为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜、蛋奶等，除豚草及蒿草外，其结果与闭雄杰报告的结果相似[4]。豚草及蒿草成为大庆地区的主要过敏原，这与大庆地区的地质条件有关，大庆地下富含石油和天然气，造成地表土盐碱成份较高，只适合豚草、蒿草类植物生长，大面积的豚蒿草植被增加了患者对其过敏的可能性。

此外，在16种过敏原中，海鲜、蛋奶、牛羊鸡、水果的阳性率在过敏性紫癜明显高于过敏性鼻炎和荨麻疹，莴苣、生菜类、蘑菇、黄瓜的阳性率在湿疹明显高于过敏性鼻炎，屋尘及尘螨和豚草及蒿草的阳性率在过敏性鼻炎明显高于其他四种疾病。而且，对不同疾病的吸入性和食物性过敏原进行比较也发现，在过敏性鼻炎中吸入性过敏原阳性率明显高于其他四种疾病，在过敏性紫癜中，食物性过敏原阳性率明显高于其他四种疾病，因此可推断，过敏性鼻炎患者过敏原以吸入性为主，而过敏性紫癜患者，其过敏原以食物性为主。

综上所述，屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜、蛋奶等为大庆地区最常见的过敏原，患有变应性疾病的患者在日常生活中需加强对上述几种过敏原的防护，对久治不愈的变应性疾病通过检测查到过敏原，在诊断和预防该类疾病方面具有重要的指导意义。

表1 5种变应性疾病过敏原检测结果 例(%)

[1]籍红，郑玲玲，尹德明.通州地区657例过敏性皮肤病患者过敏原检测结果分析[J].北京医学，2011，33(7)：536-540

[2]常青，蔡燕.无锡地区395例过敏原皮肤点刺结果分析[J].医学综述，2011，17(11)：1738-1739

[3]白亚菲，袁丽.吉林(市)地区石化工人过敏性皮肤病患者过敏原检测分析[J].北华洒血学报，2011，12(1)：53-55

[4]闭雄杰，覃正学，兰玉清.118例过敏性疾病过敏原检测分析[J].检验医学，2011，26(8)：555-557

The analysis of allergens detection results of five allergic diseases in Daqing area

YANGXue-song1,FUYu2,LIULing1,YULi-hong1,LÜXiao-hong1

(1.The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University Department of Dermatology of Daqing Longnan Hospital, Daqing 163453，China;2.Department of General Surgery of Daqing Oilfield General Hospital, Daqing 163000，China)

Objective: To explore the distributional characteristics of allergens in patients with allergic dermatosis in Daqing city. Methods: Enzyme immunoassay method was used to detect the specific allergen among 736 patients with allergic diseases. Results: ①The specific allergens were detected in 289 cases, and the positive rate was 39.27%. ②In 99 cases of urticaria and 66 cases of allergic rhinitis, the top three allergens were house dust and dust mite, followed by ragweed and artemisia grass, and seafood. In 53 cases of dermatitis，the top three allergens were house dust and dust mite, seafood, eggs and milk. In 47 cases of eczema，the top three allergens were house dust and dust mite, seafood, ragweed and artemisia grass. In 24 cases of allergic purpura，the top three allergens were seafood, eggs and milk, house dust and dust mite. ③In allergic rhinitis, inhaled allergens positive rate was 95.5%, while in anaphylactoid purpura, food allergens positive rate was 95.8%. Conclusion: House dust and dust mite, ragweed and artemisia grass, seafood, eggs and milk were the most common allergens in Daqing area, and the results provide a reference for the prevention and therapy of allergic diseases.

allergen; allergic diseases;enzyme immunoassay; Daqing

杨雪松(1981～)女，黑龙江大庆人，硕士，主治医师。

R593.1

A

1008-0104(2015)01-0030-02

2014-06-24)