中药外敷配合中医护理干预治疗妊娠恶阻83例临床观察

郭玉花

关键词：中药外敷；中医护理；妊娠恶阻

中图分类号：R271.41文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0110-01

自2012年9月—2013年9月，笔者采取中药外敷配合中医护理干预对83例不同程度的妊娠恶阻的患者进行治疗，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择在本院治疗的83例不同程度的妊娠恶阻的患者，随机分为实验组43例与对照组40例，实验组G1P0 30例，G2P1 13例，年龄20～25岁。对照组G1P0 32例，G2P1 8例，年龄23～27岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗及护理干预方法对照组：患者静脉补液，VitB1 10 mg肌注，每日1次。实验组：在对照组的基础上加用中药外敷，将膏药外敷于神阙穴处，每日1次，每次时间为2～6 h（具体时间根据患者皮肤反应而定），第二次敷药时，将穴位皮肤用温水清洁干净再敷，如患者皮肤出现红、肿、瘙痒、水泡等过敏现象应暂停，观察疗效为7d。同时嘱所有患者调畅情志，减轻紧张、恐惧心理，让其树立战胜疾病的信心，食前生姜擦舌，进清淡易消化之品，少食多餐，忌辛、辣、油腻、刺激之物，鼓励多饮汤汁。

1.3外敷法生姜适量、丁香15 g，砂仁15 g，姜半夏20 g为1付，呕吐剧烈者加木香10 g，配置方法为用药臼制作鲜姜汁适量，将中药余味研成粉，混合均匀，用姜汁调匀成膏状。配制时注意粘稠度适中，存于小药杯内备用，现用现配。制作约2 cm为半径的圆形清洁纱布1块。外敷方法：患者取仰卧位，取神阙穴（此穴位于脐中央）清洁穴位皮肤，把小块纱布放于神阙穴，把膏状药物放于纱布上，然后用膏药贴膜固定（也可用胶布固定）。

1.4疗效标准[1]痊愈：临床症状消失，纠正水与电解质、酸碱失衡，血β-HCg，尿HCG定量检查显示其水平同相应孕周正常水平，超声显像见子宫内妊娠可见胚心管搏动。好转：临床症状部分消失，部分纠正水与电解质、酸碱失衡，血β-HCg，尿HCG定量检查显示其水平与对应孕周相一致，超声显像见子宫内妊娠可见胚心管搏动。未愈：临床症状加重，未纠正水与电解质、酸碱失衡，病情继续发展成难免流产、不全流产或完全流产。

2结果

2组临床疗效比效，见表1。

3讨论

孕妇在妊娠后出现恶心、呕吐、进食受阻，甚至食入即吐者，称为妊娠呕吐，又称为“恶阻”[2]，大多发生在妊娠早期，也有极少数持续至妊娠晚期，若呕吐剧烈，出现酸中毒，电解质平衡紊乱，称为妊娠剧吐。《胎产心法》中云：恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病，其证颜色如故，脉细平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜酸咸或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸腹烦满，恍惚不能支持。此皆胃气弱而兼气滞。亦素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又由经血既闭，水渍于脏，脏气不得宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐。本病主要病机是冲气上逆，胃失和降，治疗施护原则：调气和中，降逆止呕，本膏方中为纯中药，对胎儿无毒副作用，生姜温中止吐，半夏降逆止吐。砂仁温中开胃，理气安胎，砂仁、木香理气和中，患者多兼脾、胃虚寒，酌加丁香以增强温中降逆之力。神阙穴，即肚脐、又名脐中，是人体任脉上之要穴，它位于命门穴平行对应的肚脐中，体表药物被吸收后，循任脉上行，直接作用于病体、病位，它具有疗效明显、无饮中药汤剂之痛苦、姜汁为现用现配效果良好、操作简单等优点。

参考文献：

[1]ZY/T001.1-00.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]肖承.现代中医妇科治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：208.

（收稿日期：2015-03-30）