生脉注射液治疗缓慢性心律失常

郑珂，赵明

(辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳110101)

生脉注射液治疗缓慢性心律失常

郑珂，赵明

(辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳110101)

目的观察生脉注射液治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法选取缓慢性心律失常患者70例，采用随机数字表随机分为对照组和治疗组，各35例。对照组予阿托品，β-肾上腺素等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射剂，1次/d，2组均2周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗结束后，观察治疗前后患者24 h动态心电图平均心率及临床症状改善情况。结果2组治疗后患者24 h动态心电图平均心率均有明显加快，且治疗组变化程度较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后临床症状均有所改善，治疗组总有效率为92.17%，对照组总有效率为76.45%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论生脉注射液可加强心肌收缩能力，抗心肌缺血，改善心功能，从而增加冠脉流量，从根本改善缓慢性心律失常患者临床症状，有效提升心率。

生脉注射液;缓慢性心律失常;动态心电图

缓慢性心律失常是多种心律失常的统称，是由病态窦房结综合征、窦性心动过缓、房室或室内传导阻滞，以及冠心病心脏病、心肌炎等疾病引发的，其主要临床表现为每分钟有效心搏低于60次，可出现心悸、胸闷痛、神疲乏力等症状［1］，严重时可造成突然昏厥、猝死等。根据其临床症状，可归属于中医学“心悸”“胸痹”“怔忡”“厥证”等病证范畴［2］。本病常见于中老年人，多伴随其他心脏疾病而发生，现代医学多使用阿托品等以改善心电传导［3］，其治疗效果显著，但不良反应较多，不适应长期使用。随着医疗技术的发展，人们更加重视疾病防治及预后。经研究发现，生脉注射液能有效改善患者心功能，提高患者心率，且预后较好，对此笔者通过观察治疗前后患者24 h动态心电图平均心率变化以及临床症状的改善情况，探讨生脉注射液对缓慢性心律失常的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年8月—2014年3月于我院以缓慢性心律失常为诊断而收入院患者70例，采用随机数字表分为治疗组和对照组，各35例。治疗组中男18例，女17例，平均年龄(60±10.7)岁;对照组中男16例，女19例，平均年龄(61±12.4)岁。病程2～6年，平均(4±2.4)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组参照临床用药指南，给予常规治疗，静脉注射阿托品0.7 mg/d，缓慢静脉注射β-肾上腺素0.25 mg/d。

1.3.2 治疗组在对照组治疗的基础上使用生脉注射液40 mL，注入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉注射，1次/d。

2组均2周为1个疗程，治疗2个疗程。用药期间，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒烟酒，保持患者情绪稳定。

1.4 观察指标1)观察患者治疗前后24 h心电图，并计算平均心率。2)治疗前后观察患者主要临床症状改善情况。主要症状为心悸气短，胸闷胸痛;兼症为形寒肢冷，自汗盗汗，精神萎靡，失眠多梦。对治疗后主症和次症采取半定量计分，判定标准分为无症状、轻度、中度、重度4类。其中主症分数分别为0，2，4，6分;兼症的分数分别为0，1，2，3分。一般以观察主症进行判定为主，兼症为次，以中医症状总积分为主要参考指标。

1.5 疗效标准依照《现代心脏内科学》和《临床心电图学》中的诊断标准。显效:治疗后24 h动态心电图平均心率较治疗前提高10次/min并可长期保持，心悸、胸闷、气短等临床症状体征有明显改善，证候积分减少≥70%。有效:治疗后24 h动态心电图平均心率较治疗前提高5次/min，心悸、胸闷、气短等临床症状体征有好转，证候积分减少≥30%;无效:治疗后24 h动态心电图无明显变化，临床体征无明显改善甚至加重，证候积分减少＜30%。

1.6 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

综上，宫腔镜联合腹腔镜手术剥除中等大小2～5型子宫肌瘤较传统开腹手术疗效更明显，两者联合弥补了单一腔镜治疗中存在的不足，创伤小、患者痛苦少、恢复快、并发症少、不影响患者生育能力，值得推广应用。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=35)例

2.22 组24 h动态心电图平均心率比较见表2。

表2 2组24 h动态心电图平均心率比较(¯x±s，n=35)次/min

3 讨论

缓慢性心律失常是多种心律失常疾病的统称，临床上指各种原因引起的心动过缓，心率＜50/min，其好发于窦房结、房室结、左右束支、浦肯野纤维网等，主要机制为自律性下降、各种传导阻滞、心肌或自主神经病变等［7］，多由高血压、冠心病等疾病所引起。中医学虽无缓慢性心律失常之病名，但是根据其临床症状，可将其归属于中医学“心悸”“怔忡”“胸痹”“厥证”等病证的范畴。古代医家认为缓慢性心律失常的主要病机为脏腑阳气亏虚，寒湿痰饮等邪气痹阻心脉，使心失所养，而表现出胸闷气短、面色白、畏寒肢冷、头晕耳鸣、甚至晕厥等现象［8］。明代王肯堂于《证治准绳·卷五·悸》中有云:“自悸之由，不越两种，一者虚也，二者饮也。气虚者阳气内虚，心下空虚，正气内动而为悸也。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，故为悸也。”可明确表述本病的致病机理，且由此可知此类疾病的治疗应以治虚为主。

生脉注射液来源于李杲《内外伤辨惑论》中的生脉饮，其药物组成为人参、麦冬、五味子，可用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗等病症，能够保护心肌细胞，抗心肌缺血，改善心功能，从而增加冠脉流量，以提高心率，在临床上应用广泛［9］。其中人参大补元气、固脱生津、安神，可治劳伤虚损，惊悸健忘，眩晕头痛，久虚不复等一切气血津液不足之症。人参的主要成分人参皂苷可增强心肌收缩力，增加心输出量与冠状动脉血流量，可直接兴奋心肌，使心跳幅度异常加大，心率显著增快［10］;麦冬具有养阴清心、润肺生津之功，用于虚劳、津伤、心烦失眠等病症，且麦冬的主要药理活性成分麦冬总皂苷，能够影响心肌的电生理特性，可治疗冠心病、心慌心悸、血压过低等，加强心肌收缩，增加冠脉流量，具有提高心率的作用［11-12］;五味子具有敛肺、滋肾、涩精、生津、敛汗之效，能治肺虚喘咳、自汗盗汗、劳伤羸瘦等，其主要药理活性成分为木脂素类物质，能扩血管，抑制系膜动脉收缩，增强血管反应的灵活性，调节心肌细胞，提高心肌代谢酶活性，减轻心肌缺血造成的损伤，有强心作用，使心率明显增强［13-14］。以上研究与本次实验研究结果相吻合，应用生脉注射液治疗后可明显提高患者24 h动态心电图平均心率，改善冠脉血流动力学，降低外周阻力和心肌耗氧量，提高耐缺氧能力并保护心肌细胞，增强心脏泵血功能及增加心输出量［15-16］，可从根本改善缓慢性心律失常患者临床症状，有效提升心率，疗效更为显著。参考文献:

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Shengmai injection in treatment of slow arrhythmia

ZHENG Ke，ZHAO Ming
(The Fourth Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110101，China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Shengmai injection in treatment of slow arrhythmia.Methods Selected I homes heart medical admitted of slow sex rhythm disorders patients 70 cases，used random digital table random is divided into two group，which control group 35 cases，be atropine，beta-adrenaline，General treatment，two week for a course，treatment two a course;experiment group 35 cases，in general treatment of based Shang plus with born pulse injection agent，daily once，two week for a course，treatment two a course.After the end of treatment，before and after treatment in patients with 24h average heart rate Holter，and observe the clinical effects.ResultsTreatment Hou two group patients 24 h dynamic ECG average heart rate are has obviously accelerated，and experiment group changes degree more control group obviously，differences has statistics meaning(P＜0.05);Two group patients treatment Hou its symptoms are has improved，experiment group total effective rate for 92.17%，control group total effective rate for 76.45%，experiment group obviously above control group，differences has statistics meaning(P＜0.05).Conclusion Shengmai injection can strengthen the ability of myocardial contraction force，against myocardial ischemia and improve heart function，thereby increasing coronary flow，can fundamentally improve the tardy arrhythmia in patients with clinical symptoms，enhance heart rate，curative effect is more significant.

Shengmai injection;slow arrhythmias;dynamic electrocardiography

R256.22

:A

:2095-6258(2015)01-0118-03

2014-09-02)

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.01.040

郑珂(1975-)，男，硕士研究生，主治医师，主要从事中西医结合治疗循环系统疾病研究。