鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比研究

张立军，靳炳琢

（1.内蒙古通辽市中医院，通辽028000；2.内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，通辽028000）

鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比研究

张立军1，靳炳琢2

（1.内蒙古通辽市中医院，通辽028000；2.内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，通辽028000）

目的：对比研究鼻咽癌的CT与MRI诊断效果。方法：将80例病理试验证实为鼻咽癌的患者随机分成观察组和对照组，观察组应用MRI诊断，对照组应用CT诊断，对比两组患者鼻咽部位的影像学诊断结果和颅底部位的影像学诊断结果。结果：观察组鼻咽部位的影像学诊断检出率为75.00%，颅底部位的影像学诊断检出率为60.00%，均高于对照组的45.00%和30.00%，且差异较大，P<0.05。结论：鼻咽癌患者应用MRI诊断效果更为显著，能有效提高鼻咽部位和颅底部位的影像学诊断检出率，值得推广。

鼻咽癌；CT；MRI；诊断

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，中年人的发病率较高。该病主要是由EB病毒、环境因素、遗传因素等引起，临床表现为回吸性涕血、耳鸣、听力减退、头痛及复视等［1］。临床上大多通过放射治疗或手术治疗，而治疗前需了解肿瘤局部扩散情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。我院为对比研究鼻咽癌的CT与MRI诊断效果，特采用两种不同的方法对患者进行诊断，并对比两组诊断结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年6月我院收治的80例病理试验证实为鼻咽癌的患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共有40例，其中15例女性，25例男性；年龄为33-58岁，平均年龄（42.21±2.44）岁。对照组共有40例，其中16例女性，24例男性；年龄为32-58岁，平均年龄（42.15± 2.42）岁。经统计学比较，两组患者在性别及年龄方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

对照组应用CT诊断，具体如：选用德国西门子SOMATOM Sensation 64排螺旋CT机，扫描范围从蝶骨平板平面到舌骨平面。扫描层厚为3.0mm，层间距为3.0mm，螺距为1，重建层厚为0.75mm。应用1.6-2.0ml/kg的碘海醇注射液作为对比剂，并根据核素衰变规律修正CT图像。观察组应用MRI诊断，具体如：选用PHILIPS公司生产的Achieva1.5T高场超导型MRI扫描机，扫描范围从头顶至锁骨下缘2cm。横断位、冠状位及矢状位扫描，层厚和层间距均为4.0mm。应用0.1mmol/kg的钆喷酸葡胺作为对比剂，翻转角度为90°。

1.3 受侵部位诊断标准

CT：骨质密度比正常情况高，且有小片状密度增高影，或呈斑片状密度逐渐增高。MRI：肿瘤组织在T1WI呈中等或偏低信号，而脊椎椎体等扁骨正常时在T1WI呈均匀的高信号，加强后有强化迹象。骨皮质和骨小梁有稀疏、缺失、破坏现象，且腔隙孔直径有所增加，骨质有硬化增生迹象。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 鼻咽部位的影像学诊断结果对比

观察组鼻咽部位的影像学诊断检出率为75.00%，对照组的为45.00%。观察组鼻咽部位的影像学诊断检出率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。

表1 两组患者鼻咽部位的影像学诊断结果对比（n/%）

2.2 颅底部位的影像学诊断结果对比

观察组颅底部位的影像学诊断检出率为60.00%，对照组的为30.00%。观察组颅底部位的影像学诊断检出率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表2。

表2 两组患者颅底部位的影像学诊断结果对比（n/%）

3 讨论

近年来，我国的鼻咽癌发病率呈逐年上升的趋势，如患者不及早进行治疗，严重者可引起一系列并发症甚至危及患者的生命［3］。而确切进行诊断对于确定临床分期以及制定治疗方案显得尤为重要，在诸多诊断方法中，CT具有很高的密度分辨力，即使密度相差5-6H的不同组织也能被区分，且图像清晰，解剖关系明确。通过窗宽和窗位的调节，使图像的灰度对比更适宜于病变的显示，是一种检查方便、迅速的诊断手段。但CT扫描时间较长，X线照射对人体有一定损害，且切层太薄，不利于大范围的检查。另外，含碘对比剂有毒性，在个别患者中能引起严重反应。且设备价格昂贵，检查费用较高，不利于向基层推广。而MRI是一种新型的医学影像诊断技术，与CT相比，具有软组织分辨率更高、成像参数多，图像变化多，提供信息量大、可以多轴面直接成像，病变定位准确、对人体无放射性损伤、可反映组织的生化改变等优势，在临床各种疾病的诊断中具有重要地位［4，5］。

我院给予观察组MRI诊断，本次研究结果显示该组鼻咽部位的影像学诊断检出率和颅底部位的影像学诊断检出率均高于对照组，且P<0.05。由此可见，鼻咽癌应用MRI诊断效果更为准确，对鼻咽癌侵袭部位具有较高的检出率，值得推广应用。

［1］魏丽，李显忠.用CT与MRI诊断鼻咽癌的效果对比［J］.当代医药论丛，2014，12（19）：66-67.

［2］李仲英，王荣桃，陈祥，解银立.鼻咽癌的CT诊断与鉴别诊断［J］.吉林医学，2013，34（06）：1127.

［3］孙立强.MRI与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值分析［J］.中国医药指南，2012，10（08）：539-540.

［4］肖建阳.MRI与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值分析［J］.中国医疗前沿，2013，08（12）：100-117.

［5］梁爱红.临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果分析［J］.影像技术，2014，26（04）：36-37.

R739.6;R445.3;R445.2

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.21

2015-04-07