高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征分析

孙运峰

（新疆医科大学附属中医医院心脏超声科，新疆830000）

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征分析

孙运峰

（新疆医科大学附属中医医院心脏超声科，新疆830000）

目的：探讨高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征。方法：选取2013年7月至2014年8月在我院进行治疗的高血压患者78例，选取单纯性高血压的患者39例作为对照组，高血压合并阵发性心房颤动的患者39例作为观察组，两组患者均进行心脏超声检查，比较两组患者的E/A比值、左心房内径、左室舒张末期内径以及室间隔/左室后壁比值。结果：观察组患者的E/A比值、左心房内径与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在左室舒张末期内径及室间隔/左室后壁比值方面相比无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压合并心房颤动的患者，高血压会导致心脏结构发生变化，并且还会出现左心房扩大以及其他生理指标的变化，而左心房扩大不仅是导致心房颤动发生的主要原因，同时也是患者心房颤动的必然结果。

高血压；心房颤动；阵发性；超声；临床特征

心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常，它容易导致患者体循环功能障碍及血栓栓塞，增加了患者的死亡率。其发生的病因与患者的年龄和所患心血管疾病的类型有关，而原发性高血压是导致房颤的心血管疾病之一［1］。研究显示采用二维超声心动图，能够测定高血压合并阵发性心房颤动患者的心房生理指标，对检测高血压合并阵发性房颤具有重要意义［2］。因此本研究就高血压合并阵发性房颤心脏超声的临床特征进行分析，发现高血压会导致心脏结构发生变化，并且还会出现左心房扩大以及其他生理指标的变化，而左心房扩大不仅是导致心房颤动发生的主要原因，同时也是患者心房颤动的必然结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2014年8月在我院进行治疗的高血压患者78例，单纯性高血压的患者39例作为对照组，高血压合并阵发性心房颤动的患者39例作为观察组，其中对照组患者男性22例，女性17例；年龄42-73岁，平均年龄（57.8±2.1）岁。治疗组患者男性23例，女性16例；年龄45-69岁，平均年龄（57.4±2.3）岁。所有患者均符合《WHO/ISH高血压治疗指南》的诊断标准［3］，排除继发性高血压、冠心病心绞痛和心肌梗死、房室传导阻滞、束支阻滞、血电解质紊乱的患者，并且所有患者均进行心脏超声检测，两组患者在年龄、性别等方面相比均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行心脏超声诊断，选用飞利浦IE-33超声诊断仪，频率设定为2.5-3.6MHZ，扫描速度为50mm/s。参照ASE（美国超声心动图学会）推荐的测定方法，测出LAD（左方内径），LVEDD（左室舒张末期的内径），LVPWA（左室后壁）及IVSD（室间隔），经由心尖四腔察看二尖瓣血流的多普勒分析，测出二尖瓣早期舒张心室快速充盈的峰值速度（E）与舒张后期心房收缩的峰值速度（A），算出E/A比值。

1.3 观察指标与疗效判定

观察指标主要有左房内径（LAD）、室间隔/左室后壁（IVSD/LVPWA）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A）。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0统计软件包进行处理数据，计量资料以（?s）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经心脏超声检测后临床特征比较

观察组患者的E/A比值以及左心房内径与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在左室舒张末期内径及室间隔/左室后壁方面相比无统计学意义（P＞0.05），说明高血压合并阵发性心房颤动的患者经心脏超声检查后会出现左心房内径扩大以及左心室舒张功能减退的临床特征。见表1。

表1 两组患者心脏超声检测后临床特征比较（s）

表1 两组患者心脏超声检测后临床特征比较（s）

注：与对照组相比，▲P＜0.05。

组别LADE/ALVEDDIVSD/LVPWA对照组30.5±2.80.56±0.2442.3±13.61.07±0.04观察组42.9±5.7▲0.87±0.16▲45.5±14.31.10±0.21

3 讨论

最为常见的一种心律失常为心房颤动，在老年人群里，心房颤动的发生率为3%，但是随着年龄的增加，其发病率也逐渐递增［4］。心房颤动的患者在发作时心房激动频率会大幅增加，能达到400-500次/ min，同时还会出现心跳频率不规则加快等症状，最终患者心房失去有效收缩功能，严重威胁着患者的生命健康［5］。

一般来说，原发性高血压病患者出现心电生理异常是由于患者心房的几何形状发生改变、表面积增大从而形成更多的折返环路［6］。高血压患者极易发生心房颤动，但是发展成为心房颤动还需要一个过程，目前对高血压并发房颤的机制尚不完全清楚。目前研究仅发现高血压病患者出现的心脏结构功能的改变和心房电生理特性的改变与心房颤动的发生有关，如左心室肥厚、左心房扩大、左心房功能异常、心房电传导延迟、心房电活动各向异性增加、心房细胞动作电位有效不应期不均一性地缩短等［7］。

本研究结果显示，观察组患者的E/A比值以及左心房内径与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在左室舒张末期内径及室间隔/左室后壁方面相比无统计学意义（P＞0.05），说明高血压合并阵发性心房颤动的患者出现房颤最为主要的原因是左心房内径扩大。对于高血压合并阵发性心房颤动的患者，血压升高不仅导致了患者心脏结构的变化，而且还使患者的生理指标出现变化。原发性高血压患者引发阵发性心房颤动的作用机制可能是当患者由于高血压疾病造成左心房出现变化时，直接影响了其生理活动，其临床症状表现为异常，具体为左心房及细胞出现不定期的收缩，心房不同位置的传导作用变得迟缓，限制了心房的生理活动，在空间弥散程度上左心房发生了变化，当左心房内径继续扩大时，便表现为心房颤动的机械性重构［8］。

综上所述，当高血压患者出现阵发性心房颤动时，与左心房扩大与左心室的舒张功能减退最为相关，在临床上对于高血压合并心房颤动的诊断与治疗具有重要意义。同时，针对高血压合并心房颤动的患者进行早期严格控制血压达标，以及选择合适的药物也具有积极意义。因此，对原发性高血压在早期进行积极治疗，可以有效的预防心脏房颤的发生，而对于已经发生心脏房颤的高血压患者，对其进行诊断时，其左心房扩大以及左心室舒张功能的降低可以作为其诊断的重要依据。而这些临床指标的改变需要心脏超声进行诊断，它不仅能够显示心脏形态结构的变化，还能够指示不同程度生理指标的改变等，值得在临床上推广使用。

［1］童铎.P波离散度与原发性高血压合并阵发性心房颤动关系的分析［J］.心脑血管病防治，2013，13（5）：376-378.

［2］时培苗，杨新春，顼志敏.高血压病并发阵发性心房颤动患者左心房电生理特点［J］.医学研究杂志，2010，39（1）：83-85.［3］王启伟，彭杰.高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临［1］床观察与治疗［J］.吉林医学，2014，35（23）：5194.

［4］孙新党，孙花荣.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析［J］.中外医疗，2014，1（3）：180-182.

［5］王珠丽.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析［J］.中国医学工程，2013，21（10）：174.

［6］郑小红.P波离散度对原发性高血压患者心房颤动的辅助诊断价值［J］.中国现代医生，2011，49（17）：29-32.

［7］王湛贤.高血压合并心房颤动的研究进展［J］.中国医药指［7］南，2014，12（14）：59-60.

［8］李红琴.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察［J］.心血管病防治知识，2014，4（7）：79-80.

R544.1;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.04

2015-02-13