星状神经节阻滞治疗原发性痛经疗效观察

傅小平，陈云飞

(河北省张家口市宣化区医院，河北 宣化 075100)

星状神经节阻滞治疗原发性痛经疗效观察

傅小平，陈云飞

(河北省张家口市宣化区医院，河北 宣化 075100)

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗原发性痛经的临床疗效。方法 原发性痛经患者90例随机分为观察组与对照组，观察组采用SGB治疗，对照组采用布洛芬口服治疗，对比两组患者治疗效果及视觉模拟评分(VAS评分)改善情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 SGB可有效缓解原发性痛经患者疼痛症状。

星状神经节阻滞；原发性痛经；视觉模拟评分；布洛芬

痛经是指经期前后及行经期间出现的下腹及腰部痉挛性疼痛症状，痛经症状严重时，可影响患者日常生活及工作[1]。痛经可分为原发性及继发性，原发性痛经以青少年女性多见，指生殖器官无器质性病变的痛经[2]。我们采用星状神经节阻滞(SGB)治疗原发性痛经患者，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012-06—2014-06月张家口市宣化区医院收治的原发性痛经患者90例，年龄15～25岁，平均(20.2±2.3)岁；体质量46～58 kg。均符合《妇产科学》第6版中关于原发性痛经的诊断标准，其中重度痛经55例，中度痛经35例。随机分为观察组与对照组各45例，两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用气管旁入路SGB法治疗，阻滞用药为2%利多卡因4 mL、1.192%罗哌卡因2 mL、芬太尼25 μg、维生素B12500 μg加注射用水10 mL，根据年龄、体重等情况每次注药8～10 mL，阻滞治疗完成后将患者合适体位安置，休息20～30 min，隔日1次，5次为1疗程，休息5 d后开始第二疗程。对照组患者给予布洛芬口服治疗，方法：布洛芬缓释胶囊(天津史克制药有限公司生产)300 mg每天2次口服，连续服药5 d。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效及视觉模拟评分(VAS评分)改善情况，疗效标准[3]：痊愈：痛经症状消失，3个周期未复发，VAS评分0分；显效：痛经症状显著减轻，VAS评分降至治疗前的1/2以下，无需服用止痛药物；有效：痛经症状减轻，VAS评分降至治疗前1/2～3/4，需服用止痛药物；无效：症状、体征无改变。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为93.3%，对照组为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组疗效比较 n(%)

注：与对照组比较*P<0.05

表2 两组治疗前后VAS评分比较

注：与对照组比较*P<0.05

2.2 两组治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后VAS均较治疗前显著下降(P<0.05)；观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)(表2)。

3 讨 论

痛经可分为原发性及继发性，原发性痛经是指盆腔不伴有器质性病变者，常见于初潮后6～12个月内或排卵周期建立时；继发性痛经是指因盆腔器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎等，常见于月经初潮后[4]。下腹疼痛是痛经的主要症状，严重者疼痛可放射至外阴、肛门、腰骶部并伴有恶心、腹泻、头疼烦躁、四肢厥冷、面色苍白等全身症状，影响患者日常工作及生活。

SGB常应用于头部疼痛的治疗，星状神经节又称颈胸交感神经节，位于第七颈椎与第一胸椎间前外侧，是支配头、颈、肩和上肢的交感神经节[5]。SGB可调节下丘脑-垂体功能，稳定机体内环境，通过协调大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢-子宫间的功能来达到治疗原发性痛经的目的。本研究中，观察组患者治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，提示SBG可有效改善原发性痛经患者疼痛症状。

本研究结果表明，SGB治疗原发性痛经效果较好，值得临床推广应用。

[1]韩蓁，张明慧．原发性痛经病因研究进展[J]．国外医学·妇幼保健分册，2012，8(1):1-2.

[2]薛玉荣，保留，鲍连凤．中医药治疗原发性痛经研究进展[J]．山东中医杂志，2012，38(10):745.

[3]齐律丽．辨证治疗原发性痛经60例[J]．辽宁中医杂志，2013，14(03):1621.

[4]林月琼，钟妹丽.中西医结合治疗原发性痛经60例疗效观察[J]．四川中医，2015，33(2)：134-135.

[5]宋国君，顾春杰，律师，等.星状神经节阻滞联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的临床观察[J]．河北医学，2015，33(2)：631-633.

[6]向东东，李金牛，汲广成，等.星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床对照研究[J]．海军总医院学报，2009，22(1)：16-18.

[责任编辑：李蓟龙]

傅小平(1970-)，女，主治医师，研究方向：妇产科。

R 711.5

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.034

来稿日期：2015-02-16