内科住院患者发生院内感染的护理因素分析

2015-06-23韩军

河北医药 2015年3期

韩军

内科住院患者发生院内感染的护理因素分析

韩军

目的:分析内科住院患者发生院内感染的护理因素，为临床制定预防对策提供借鉴资料。方法选择2013年1月至2013年8月内科住院患者412例患者为研究对象，统计医院感染的发生率，并分析护理人员一般资料(年龄、学历、工作年限)与临床护理因素(护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用)对发生院内感染的影响。结果本组患者中发生院内感染27例(6.6%)，其中呼吸系统感染发生构成比最高，达40.7%(11/27);护理人员一般资料对内科住院感染患者院内感染的发生无影响，而临床护理因素直接影响院内感染的发生。结论护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用均为内科住院患者发生院内感染的护理因素，需要加强相关的业务学习及管理制度，以降低院内感染的发生，保证安全的就医环境。

内科;院内感染;护理因素

内科住院患者病种多、杂，是院内感染的多发科室之一，院内感染可以危及皮肤、呼吸道、泌尿系等多个系统，严重威胁患者的生命安全，并给个人和社会造成经济上的损失。因此加强院内感染的预防和控制，消除危险因素，实施相应的具体措施，降低或减少医院感染的发生。有研究显示护理干预能减少内科住院患者医院感染的发生率［1，2］，提示护理因素在院内感染方面的重要性。故本文借助本研究分析内科住院患者发生院内感染的护理因素，有关临床资料进行总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013年1月至2013年8月内科住院患者412例为研究对象，其中男207例，女205例;年龄16～74岁，平均年龄(56.4±4.1)岁;住院时间3～31 d，平均(11.6±1.4)d;呼吸系统疾病93例，心血管系统疾病139例，消化系统疾病104例，其他76例。所有研究对象的护理人员均为女性，年龄21～46岁，平均年龄(31.7±2.5)岁;工作年限1～22年，平均(5.1±1.4)年;学历:中专89名，大专215名，本科108名。

1.2 方法统计医院感染的发生率，并分析护理人员一般资料(年龄、学历、工作年限)与临床护理因素(护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用)对发生院内感染的影响。其中护理人员严格按照六步洗手法洗手的视为手部卫生合格;侵入性护理操作包括插导尿管、静脉穿刺、插胃管、灌肠等;空气消毒状况以严格按照紫外线灯使用方法控制辐射强度、覆盖面积、照射时间、有效距离视为操作正确;化学消毒剂的使用以严格遵循无菌原则并针对菌种选择适合的消毒剂、消毒时间及消毒浓度。

1.3 统计学分析应用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我院内科住院患者院内感染发生情况分析本组412例患者中，发生院内感染27例(6.6%)，其中呼吸系统感染发生构成比最高，达40.7%(11/27)。见表1。

表1 我院内科住院患者院内感染发生情况分析n=27

2.2 护理人员一般资料对院内感染的影响分析不同年龄、学历、工作年限的护理人员对内科住院患者院内感染的发生无显著影响(P＞0.05)。见表2。

表2 护理人员一般资料对院内感染的影响分析

2.3 临床护理因素对院内感染的影响分析护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用情况对内科住院患者院内感染的发生均有显著影响(P＜0.05)。见表3。

表3 临床护理因素对院内感染的影响分析

3 讨论

临床上医院感染的发生，除与机体本身因素有关以外，还有环境和社会方面的原因，因其是多因素共同作用的结果，相应的医院管理工作一直是薄弱环节，需要引起关注［3，4］。本研究收集的病例资料有限，仅就内科院内感染的护理因素及相应的护理管理进行探讨。医院感染管理多通过常规的监测、分析，发现问题及其发展趋势，从而采取积极的预防措施［5］。内科患者医院感染发生率较高［6，7］，研究中将护理因素进行细致的分组，发现护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用，在护理工作中，护理人员需要接触患者黏膜、破损皮肤或伤口以及患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等，可见护理人员手部卫生对于院内感染发生的影响显而易见［8］。侵入性操作是医疗器械物品、器械等进入人体组织或接触皮肤黏膜，其中操作者护理人员的无菌原则不合格、所用医疗物品、器械的消毒不合格等均会导致院内感染的发生。内科病房各种疾病患者集居，病原体种类繁多，空气传播是病原体的一大传播途径，因此空气消毒不合格会引起院内感染发生增多。化学消毒剂的使用涉及到医疗器械，消毒剂种类的选择、消毒时间与浓度的把握等直接影响到消毒效果，例如诺必泰对结合杆菌和芽孢均无杀灭作用，若是错选该消毒剂对结核患者所用污染物进行消毒无效;再者院内常用2%戊二醛消毒不耐热的医疗物品，多为加盖浸泡消毒20～45 min，若不遵守消毒时间则达不到满意的消毒效果;可能引发院内感染，还有临床常用的消毒酒精，其有效的灭菌浓度是75%，而开盖使用后部分浓度会减低，如果在临床护理操作中未考虑到消毒浓度的影响，可能导致部分细菌在低浓度酒精中存活;以上各项操作不合格均可能引发院内感染。针对以上护理因素，应该提高医护人员素质，加强相关的业务学习，加强护理操作的规范性和无菌操作，对感染病原体动态监测并执行严格的消毒隔离制度，加强对侵入性操作患者的临床护理，以预防医院感染的发生［9，10］。

综上所述，护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用均为内科住院患者发生院内感染的护理因素，需要加强相关的业务学习及管理制度，降低院内感染的发生，保证安全的就医环境。

1 刘俊梅，任辉.内科住院患者医院感染的调查分析.中华医院感染学杂志，2013，23:3848-3849，3852.

2 党军丽.护理干预对神经内科医院感染患者影响的研究.中华医院感染学杂志，2013，23:2854-2856.

3 陈光权.肾内科住院患者医院感染的临床分析.中外医疗，2012，31: 3-4.

4 赵虹，张芬琴.住院患者医院感染与监控对策.中国社区医师(医学专业)，2012，14:399-400.

5 刘爱清.持续质量改进控制医院感染的做法体会.实用医药杂志，2011，28:665-666.

6 张灵绯，陈丽娟.内科住院患者医院感染原因分析及对策.中国实用护理杂志，2010，26:43-44.

7 郑梓强.医院大内科感染现患率调查分析.中国现代药物应用，2013，7:203-204.

8 厉静辉.内科病房医院感染的临床分析与护理对策.中国保健营养(下旬刊)，2013，23:1887.

9 邵瑞芳，谭颖.神经内科住院患者医院感染的临床分析及护理对策.中国临床研究，2010，23:935-936.

10 董翠锋.内科住院患者医院感染护理对策.中国消毒学杂志，2012，29:938-939.

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