新活素对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT－proBNP及LEVF的影响*

洪浩敏，陈松深，邱浩强

(南方医科大学附属普宁华侨医院神经内科，广东普宁515300)

新活素对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT－proBNP及LEVF的影响*

洪浩敏＊＊，陈松深，邱浩强

(南方医科大学附属普宁华侨医院神经内科，广东普宁515300)

目的:研究观察新活素(冻干重组人脑利钠肽，rhBNP)对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT－proBNP及LEVF的影响。方法:选取2012年3月至2014年6月80例在我院接受治疗的高龄慢性心力衰竭患者，将其随机分为对照组和观察组，每组40例患者。其中对照组患者进行常规的抗心衰治疗;观察组患者则使用新活素进行治疗。观察两组患者治疗前后血浆NT－proBNP水平及LEVF值的差异变化以及治疗后的总有效率，对其结果进行分析比较。结果:经治疗后两组患者的IFN－γ、HBDB和LDH水平都有所下降，不过观察组的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);化疗后观察组患者发生呕吐、恶心的事例明显低于对照组(P＜0.05)，但两组出现胸闷和乏力的不良反应并无明显差异(P＞0.05)。结论:新活素用于治疗高龄慢性心力衰竭患者可以明显降低患者血浆NT－proBNP水平以及提高LEVF值，这对于患者的治疗具有积极有效地作用，可以提高患者治疗的总有效率，并具有很好地安全性，在临床上值得使用。

新活素(冻干重组人脑利钠肽);慢性心力衰竭;NT－proBNP;LEVF;影响

慢性心力衰竭为人体心肌收缩功能下降，进而导致心脏血液的输出量减少，它往往是由各种心脏病引起心肌收缩功能下降，从而减少了心脏血液的输出量，导致机体生理代谢缓慢，不能满足机体的需求，最终引发的一种临床综合症，被称为慢性充血心力衰竭［1，2］。研究显示，慢性心力衰竭患者的病程长，病情难以控制，从而导致家庭经济问题，并且会给患者带来心理上的痛苦，给患者家庭带来了严重伤害［3］。为了能更好的治疗高龄慢性心力衰竭患者，让更多的患者可以恢复生活的基本能力以及降低患者家庭的经济负担，我院研究了新活素对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT－proBNP及LEVF的影响，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年3月至2014年6月在我院治疗的80例高龄慢性心力衰竭患者研究对象，选用随机抽取法将患者分成对照组和观察组，每组40例。对照组，男23例，女17例;年龄为75～90岁，平均年龄为(74.21±5.62)岁;观察组，男21例，女19例;年龄为65～80岁，平均年龄为(73.82±6.14)岁。两组患者在性别、年龄、疾病差异等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常规组治疗方法:进行基本的抗心衰治疗，例如扩血管、使用利尿剂以及ACEI等一些治疗。观察组治疗方法:在常规治疗的基础上给予新活素(rhBNP)进行治疗，在90s内静脉注射冲击量1.5μg/kg且速度要均匀，0.0075ug·kg－1·min－1维持静脉注射72h。检测标本选取所有患者治疗前的静脉血3mL以及治疗72h后抽取的静脉血3mL作为检测标本，使用超声心动图监测LEVF的值，采用酶联免疫吸附法测定NT－proBNP的水平测定则需采用酶联免疫吸附法，以及使用超声心动图监测LEVF的值。治疗中均要测定NT－proBNP的水平患者均测定N末端B型脑钠肽前体(NT－proBNP)，并且在并在治疗一段时候后后要返院复查。用药前，患者需预先测量血压和心率，同时要所有患者均在用药前测量血压、心率，空腹取血检测血肌酐，记录尿量，并进行心脏彩超还要对心脏检查测定射血分数进行测定，

用药后定期复查。治疗时，患者均需利尿剂、β受体阻滞剂等基本药剂用于辅助，然后常规应用血管紧张素转换酶抑制剂类、利尿剂、β受体阻滞剂、在此基础上再加用冻干rhBNP，(商品名:新活素，成都诺迪康公司生产，国药准字s20050033)，首次静脉注射负荷剂量为2.0μg/kg的rhBNP，静脉注射，然后持续静脉泵入剂量为按0.01μg·kg－1·min－1持续静脉泵入，观察患者的根据临床症状，根据其改善情况及NT－proBNP水平的变化下降情况决定用药次数及疗程，若临床症状明显改善改善良好或NT－proBNP的水平正常，即可恢复正常时停止用药，而病情轻者每周用药1次，病情严重者需可连续用药治疗，用药规定可1次/，或者每隔一日一次1次/d或1次/隔日。记录治疗前后患者的心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐、尿量及NT－proBNP等变化。

1.3 观察指标:观察两组患者治疗前后血浆NT－proBNP及LEVF值的变化及患者治疗的总有效率(总有效率=显效率+有效率)。

1.4 统计学分析:数据进行分析使用SPSS19.0统计软件包，采用Wilcoxon秩和检验分析资料，采用χ2检验分析计数资料。计量数据进行t检验，设定在双侧检验的情况下，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血浆NT－proBNP及LEVF变化的比较:治疗后对照组和观察组的NT－proBNP和LEVF均得到改善，但是观察组的NT－proBNP水平明显低于对照组，观察组的LEVF值明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血浆NT－proBNP及LEVF变化的比较

2.2 两组患者的临床疗效对比分析:对照组和观察组总有效率分别为75.0%、95.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=21.208，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床疗效的对比n(%)

3 讨论

研究显示，慢性心力衰竭的发病率与年龄呈正相关，高龄人中已成为了一种危害生命的常见病［4，5］。我院在新活素对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT－proBNP及LEVF的影响进行了研究探讨。

研究表明，新活素是一种主要由重组人脑利钠(rhBNP)组成的药物，其生理功能与人体内源性BNP相似［6］。BNP在心房、心室细胞内广泛存在的激素，它具有利尿、利钠和扩血管利钠等作用［7］。在人体血液循环中，新活素可以对肾素血管紧张素产生拮抗作用主要对肾素血管紧张素进行拮抗作用。体内醛固酮系统，与交感神经系统协调作用，可有效降低抑制跳动的速率，从而可增冠脉流量，同时又增强了肾脏的排钠功能，使得利尿效果更为有效，减轻了心脏的负荷。从表1中可以看出治疗后观察组血浆NT－proBNP水平明显低于对照组，表明新活素用于治疗高龄慢性心力衰竭患者可明显改善患者的NT－proBNP水平，具有积极作用。据国内外研究表明，左室射血分数与慢性心力衰竭患者有着密切关系，可以作为预后的重要指标。从表1中可知经新活素治疗后，观察组的LEVF值明显高于对照组，这对患者的预后有积极作用。表2还表明，治疗的总有效率，观察组明显高于对照组，因此新活素可以有效地治疗慢性心力衰竭患者。

［1］屈红，潘庆敏，唐祖胜.新活素治疗高龄严重心力衰竭的疗效观察［J］.现代中西结合杂志，2012，21(1):29～50.

［2］刘思泰，蒋涛，冉斌.新活素治疗充血性心力衰竭48例疗效观察［J］.四川医学，2009，30(5):711～712.

［3］潘晔生.脑钠肽的临床应用进展［J］.心血管病进展，2009，28(5):799.

［4］刘晓婷，唐可清，范德花.新活素治疗重症急性左心衰的临床研究［J］.光明医学，2009，4(5):890～891.

［5］王秀凤，胡然然.新活素治疗充血性心力衰竭的效果观察及体会［J］.医学信息，2011，24(10):166.

［6］遇绳，董吁钢，桂鸣，等.急性心力衰竭诊断和治疗指南［J］.中国心血管杂志，2010，38(3):195～208.

［7］Maisel A.B－type natriuretic peptide level:a potential novel: “white count”for congestive heart failure［J］.Card Fail，2010，7(2):183.

Effect of rhBNP on NT－proBNP and LEVF in Plasma of Patients with Senile Chronic Congestive Heart Failure

HONG Haomin，CHEN Songshen，QIU Haoqiang
(Puning Overseas Chinese Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Puning515300，China)

Objective:To study nesiritide(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide，rhBNP)effect on NT－proBNP and LEVF in plasma of patients with chronic heart failure in the elderly.Method:From Mar.2012 to Jun.2014，80 cases elderly patients with chronic heart failure treated in our hospital，They were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group underwent routine anti heart failure treatment;patients in the observation group was used rhBNP.And then observed the changes of plasma levels of NT－proBNP and LEVF value of difference between the two groups before and after treatment，after treatment the total effective rate were compared and analyzed.Result:After treatment，The IFN－gamma，HBDB and LDH levels of patients in two groups were decreased，but the decreasing degree of the observation group was significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant(P＜0.05);After chemotherapy，vomiting and nausea cases in observation group were lower than that of control group(P＜0.05)，but the two groups had adverse，there is no obvious difference in chest tightness and fatigue between the reaction(P＞0.05).Conclusion:rhBNP for the treatment of elderly patients with chronic heart failure can obviously decrease the plasma level of NT－proBNP，and enhance the value of the LEVF，which has a positive and efficient effects on the patients，can improve the total efficiency，and has good security，it is worth spreading in clinical.

rhBNP;Chronic heart failure;NT－proBNP;LEVF;Influence

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.07.002

1006－6233(2015)07－1061－04

国家自然科学基金，(编号:91770255)

＊＊通讯作者