老年性白内障患者生活质量与自我效能感的相关性分析

曾月玲，杨 君，何 燕

(四川省乐山市人民医院眼科，四川 乐山 614000)

老年性白内障患者生活质量与自我效能感的相关性分析

曾月玲，杨 君，何 燕

(四川省乐山市人民医院眼科，四川 乐山 614000)

目的 探讨老年性白内障患者的生存质量与自我效能感的关系，为提高患者生存质量提供理论依据。方法 收集2013年1月至2014年6月在我院眼科确诊为老年性白内障的患者179例(研究组)，选择同期150例无白内障的门诊体检人员作为对照组。采用低视力者生活质量量表(LVQoL)和一般自我效能感量表(GSS)以问卷调查形式进行评估，分析两者之间的相关性。结果 研究组LVQoL总分和社会活动、精神心理、症状与视功能、身体机能维度评分以及自我效能感得分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P< 0.05)。Pearson相关性分析显示，老年性白内障患者生活质量总分及各维度与自我效能感均存在正相关(P< 0.05)。结论 老年性白内障患者生活质量和自我效能感均较低，两者之间存在明显正相关性，重视患者自我效能感的提高，有利于改善患者的生活质量。

老年性白内障；生活质量；自我效能感；相关性

白内障是指由于各种原因引起的眼内晶状体混浊，是目前世界上治盲率排第1位的眼部疾病。据报道，2003年全世界盲人(视力0.05以下)有8500万人，其中因白内障致盲者3600万人；我国2007年有约1300万白内障患者，其中盲人约500万人[1]。老年性白内障是白内障中最常见的一种，占所有白内障的60%以上，也是老年人失明的主要原因。据研究报道，50～60岁者老年性白内障的发病率为60%～70%，70岁以上者达80%[2]。老年性白内障患者视力下降，严重影响了患者的生活质量。自我效能是指人们对自己组织、实施行为并达到预期结果能力的主观判断，对自己行为能力的自信心，是影响生活质量的重要因素，在疾病的治疗和护理过程中，提高自我效能有利于疾病的康复。本次研究我们对老年性白内障患者的自我效能感和生活质量水平进行了评估，分析两者之间的关系，为提高老年性白内障患者生活质量提供科学依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 收集2013年1月至2014年6月在我院眼科确诊为老年性白内障的患者179例为研究组，其中男92例，女87例，年龄57～81岁[(66.25 ± 5.19)岁]，病程(35.7 ± 12.7)个月，体重指数(BMI)为(22.6±3.1)kg/m2；其中，皮质性白内障154例，核性白内障18例，后囊下白内障7例。纳入标准：①患者双眼中视力较好的眼睛的最佳矫正视力 0.05～0.30；②具有中文听说和理解能力，不存在严重的认知功能障碍或精神异常；③自愿参加本研究，并签署知情同意书者。排除标准：排除合并有心、肺、肾等脏器严重并发症，以及有药物或酒精依赖史者[3]。另选择同期参加健康体检人员中无明显白内障及其他病症的150例为对照组，其中男82例，女68例，年龄55～80岁[(65.05 ±4.87)岁]，BMI为(22.8±2.9)kg/m2。两组年龄、性别、BMI等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 方法 采用自填式问卷调查方法。所有研究对象填写一般资料，并填写中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version low vision quality of life questionnaire，CLVQOL)[4]和一般自我效能感量表(the general self-efficacy scale，GSS)[5]，收集后由参加培训的合格专业人员进行评估。填写问卷要求在安静、无干扰的环境中进行。①CLVQOL包括4个因子[6]，分别为症状与视功能、身体机能、社会活动、精神心理，其中症状与视功能因子包括8个指标，分别为：明视力、暗光下视力、眼症状改变、近视力、中等距离视力、远视力、视野改变、对自己视力状况的总体评价。其他3个因子均由4个指标组成，均涉及由于视力原因所引起的身体机能、社会活动、精神心理等的改变。总计共20项，每个条目计分为0～6分，总分120分。得分越高生活质量越佳。得分≥ 80分为优，60～79分为中，< 60分为差。该量表Cronhach’s α系数0.75～0.97，重复测量信度0.69～0.95。②GSS由10个项目组成[7]，项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知。被试者根据自己的实际情况回答，完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确分别赋值1～4分。10个项目的总得分即为该量表总得分，得分越高自我效能感越高。得分 > 30分为优，20～30分为中，< 20分为差。该量表Cronhach’s α系数0.87，重复测量信度0.83。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用两个独立样本t检验。采用Pearson系数进行相关性分析。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年性白内障患者生活质量及自我效能感评分 研究组CLVQOL量表总分和社会活动、精神心理、症状与视功能、身体机能评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P< 0.05)，见表1。研究组自我效能感得分为(21.36±4.54)分，明显低于对照组(33.78±6.03)分，差异有统计学意义(t= 21.285，P< 0.001)。

表1 两组患者CLVQOL量表评分比较 (分)

2.2 生活质量与自我效能感的关系 老年性白内障患者生活质量总分及各维度与自我效能感均存在正相关(P< 0.05)，见表2。

表2 老年性白内障自我效能与生活质量的相关性

3 讨论

3.1 老年白内障患者的生活质量水平较低 白内障是全球最为常见的致盲眼病之一，患者视觉下降，不仅影响了患者的日常生活，亦会引起患者经济、社会地位，特别是心理状况等方面的改变，提高患者生活质量显得尤为重要[7，8]。本研究中，我们通过CLVQOL量表对患者的生活质量进行评估，结果显示，老年白内障患者的低视力生活质量量表总分和各维度评分明显较低，总体处于较差的生活质量水平，这一结果与文献[9]报道一致。由于白内障患者的视力下降可对患者日常活动、交流与休闲和定向与行走等方面造成困难[10]，特别是远视力，受到较大的影响，从而导致患者生活质量的下降。

3.2 老年白内障患者的自我效能感量较低 自我效能是患者对自己行为能力的自信心的主观判断，对通过自信心的增加或不足而影响疾病的康复，从而影响患者的生活质量[11]。在本研究中，结果显示，老年白内障患者的自我效能感明显较低，自我效能感主要处于中等水平，有5.59%患者处于较差水平。老年性白内障患者由于视力下降严重，患者往往会感觉到不自信，对周围环境的控制力下降，对自我产生否定和怀疑，严重的情况还会导致患者抑郁、焦虑、易激动等情绪反应，从而导致患者自我效能感的下降。由此说明，白内障患者由于视力下降，不仅会对患者造成生理障碍，其心理和社会功能也会受到一定影响。

3.3 老年白内障患者的自我效能与生活质量存在正相关 本次研究结果显示，老年白内障患者的自我效能感与生活质量总分和4个维度均存在正相关。表明老年白内障患者因视力降低，导致生活质量的下降，促使患者自信的降低，自我效能的下降，反之，自我效能的下降而进一步造成生活质量的降低。我们建议，对老年白内障患者需要进行积极的健康心理干预，促进患者行为有效过程的认知建构，促使患者增强自信，增强对环境和事务的控制能力，提高患者的生活质量水平。

综上所述，老年白内障患者的生活质量与自我效能感均明显较低，两者存在正相关。低水平的生活质量可引起患者的自我效能感降低，反之亦然。白内障患者可以通过治疗如手术治疗等，提高视觉功能，在护理中通过促进患者的自我效能感，提高患者生活质量。

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The correlation between quality of life and self-efficacy in senile patients with cataract

ZENG Yue-ling，YANG Jun，HE Yan

(Department of ophthalmology，Leshan People’s Hospital，Leshan 614000，China)

Objective To explore the correlation between quality of life(QOL)and the self-efficacy in senile patients with cataract，and provide the basis for improving their quality of life.Methods patients diagnosed as senile cataract from Jan.2013 to Jun.2014 in our hospital were designed as research group while 150 subjects without cataract were selected as control group.All participants were assessed by using Low Vision Quality of Life Questionnaire(LVQoL)and General Self-Efficacy Scale(GSS).The correlations between the two factors were analyzed.Results The total score of LVQoL and the scores of its dimensions including social activity，mentality，symptoms and visual function， body function and the score of self-efficacy in the research group were significantly lower than that in the control group.Pearson correlation analysis showed that there was a positive correlation between self-efficacy and quality of life in senile patients with cataract.Conclusion The senile patients with cataract have lower quality of life and self-efficacy， and there is a positive correlation between quality of life and self-efficacy.Improvement of the self-efficacy of senile patients with cataract can help them improve their quality of life.

Senile cataract；Quality Of Life；Self-Efficacy；Correlation

R473.77

A

1672-6170(2015)05-0193-03

2015-03-34；

2015-05-12)