不同方法治疗子宫内膜异位症的疗效比较

刘杰

[摘要] 目的 比较不同方法治疗子宫内膜异位症的疗效。 方法 将2012年1月～2014年1月间我院接诊的110例子宫内膜异位症患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组患者进行分型手术治疗（观察组），对双号组患者进行常规保守治疗（对照组），对比观察两组的不孕症、盆腔疼痛、性交疼痛、痛经等临床症状的改善情况、临床治疗效果及患者满意度。 结果 观察组患者的各项临床症状改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在总有效率方面，观察组的总有效率94.55%，显著高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；在患者满意度方面，观察组的满意度为98.18%，对照组的满意度为87.27%，观察组的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于子宫内膜异位症患者来讲，采用分型手术治疗的方式不仅可以有效改善其临床症状，提高治疗效果，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。

[关键词] 子宫内膜异位症；常规保守治疗；分型手术治疗；盆腔疼痛；不孕症

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）13-0047-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy of different methods in the treatment of endometriosis. Methods 110 cases of endometrial endometriosis patients from January 2012 to January 2014 in our hospital admissions according to the sequence of odd and even numbers were divided into two groups of patients， single number surgery （observation group） and double number of patients for routine conservative treatment （control group）， infertility， pelvic pain， dyspareunia， dysmenorrhea and other clinical symptoms， clinical outcomes and patient satisfaction were compared. Results The clinical improvement of patients in the observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The total efficiency in the observation group was 94.55%， higher than 80.00% of the control group， with statistical significance（P<0.05）； In terms of patient satisfaction， the observation group was 98.18%， the control group was 87.27%， the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）. Conclusion For patients with endometriosis is concerned， the use of sub-type of surgical treatment approach not only can effectively improve the clinical symptoms， improve treatment， but also improve patient satisfaction， worthy of clinical use.

[Key words] Endometriosis； Conventional conservative treatment； Typing surgery； Pelvic pain； Infertility

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆盖黏膜之外的其它部位，如盆腔腹膜、卵巢、输尿管、直肠阴道隔等，其在不同程度上影响了患者的生活质量及生命健康[1，2]。本文将我院诊治的110例子宫内膜异位症患者的临床资料作为研究对象，对比分析常规保守治疗与手术治疗的不同效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月～2014年1月间我院接诊的110例子宫内膜异位症患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，其中单号组（观察组）患者的年龄23～47岁，平均（35.17±5.63）岁；其中子宫腺肌症患者21例，单纯性卵巢子宫内膜异位症患者2例，盆腔内膜异位合并卵巢子宫内膜异位症27例， 5例位于剖宫产腹壁瘢痕处；根据分期标准，Ⅰ期24例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。双号组（对照组）患者的年龄24～48岁，平均（34.26±5.02）岁；其中子宫腺肌症患者22例，单纯性卵巢子宫内膜异位症患者3例，盆腔内膜异位合并卵巢子宫内膜异位症26例，4例位于剖宫产腹壁瘢痕处；根据分期标准，Ⅰ期25例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规保守治疗，主要借助于外界人力进行假孕疗法、假绝经等，例如孕三烯酮、内美通，由于该类药物的副作用较大，会不同程度的损害患者肝肾功能，所以会出现治疗到一般被迫停药的情况。

观察组患者进行分型手术治疗，根据患者的病情严重程度一般可以通过采用根治性、半根治性及保守手术三种方式进行治疗，其中根治性手术是指将患者双侧卵巢及子宫全部切除，其局限性在于术后并发症及不良反应会不同程度上影响患者身心健康；半根治性手术是指将患者子宫及患侧卵巢切除，将对侧卵巢保留，但是部分患者也有复发情况出现；保守性手术是指将患者的病变部位进行局部切除、剔除或者剥离，这种方式的局限性在于病情粘连较为严重，手术的彻底完成率较低，效果欠佳。

1.3疗效评定标准[3]

痊愈是指患者的子宫内膜异位症及临床体征均彻底消失，可以恢复正常生活；显效是指患者的临床症状及体征明显改善，可以基本恢复正常生活；有效是指患者的临床症状及体征有所好转，但是体检结果为无阳性体征；无效是指患者的子宫内膜异位症及临床体征基本无变化，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标

采用调查问卷的方式对所有患者的满意度进行分析，主要包括非常满意、满意、不满意，患者满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床症状改善情况对比

观察组患者治疗后6例出现不孕症，占10.91%，对照组患者治疗后14例出现不孕症，占25.45%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在盆腔疼痛方面，观察组11例出现盆腔疼痛症状，占20.00%，对照组23例出现盆腔疼痛症状，占41.82%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者5例出现性交痛，占9.09%，对照组12例出现性交痛，占21.82%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者8例出现痛经，占14.55%，对照组患者19例出现痛经，占34.55%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床疗效对比

观察组痊愈24例，占43.64%，显效19例，占34.55%，有效9例，占16.36%，无效3例，占5.45%，总有效率94.55%；对照组痊愈17例，占30.91%，显效15例，占27.27%，有效12例，占21.82%，无效11例，占20.00%，总有效率为80.00%，观察组的疗效优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的满意度对比

观察组非常满意43例，占78.18%，满意11例，占20.00%，1例不满意，占1.82%，总体满意度98.18%；对照组非常满意24例，占43.64%，满意24例，占43.64%，不满意7例，占12.73%，总体满意度87.27%，观察组的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症属于一种激素依赖性常见疾病，虽然是良性病变，但其具备类似恶性肿瘤的浸润生长、局部种植、远处转移等能力，在近年来的发病率呈逐年增长趋势，已经逐渐发展为妇产科的常见病之一[4，5]。子宫内膜异位症的发病机制在医学界尚未达成共识，根据临床相关研究及大量的实践经验，其诱因主要分为以下几种：{1}由于阴道或者宫腔手术、阴道用药、人工流产等引发的宫口、宫颈、阴道口粘连，进而造成无法正常排出经血，使宫腔内的压力升高，最终引发经血逆流入盆腔；{2}患者的生殖器官出现阴道横隔、子宫闭塞、处女膜闭锁等异常情况；{3}由于月经疾病、经期性交、房事频繁等原因造成子宫内膜碎片随经血逆流游离，进而引起子宫内膜异位症；{4}部分患者进行多次流产手术，这样很可能会引起子宫内膜碎片随输卵管进入盆腔，导致疾病发生[6，7]。除此之外，由此进一步引起的盆腔内免疫功能紊乱及多种细胞因子的失调分泌会造成炎性细胞因子之间出现正反馈现象，进而促进了腹腔内无菌性炎症反应，为子宫内膜异位症的发生创造了条件。

根据以上存在的种种可能性原因，可以从以下几点进行预防：{1}经期尽量不要进行盆腔检查及性交活动；{2}在进行剖宫产手术时应该特别注意保护手术切口，避免宫腔内容流入腹腔；{3}在进行人工流产清宫时不要突然从宫腔抽出有负压的吸管，以避免宫腔血倒流进腹腔；{4}在经期后半期不要进行输卵管通水通气手术、宫颈冷冻或者电熨手术等，以避免将子宫内膜植于创面；{5}如果患者有生殖器官异常症，为了避免潴留的经血倒流腹腔，应该及时采取手术治疗方案[8，9]。

子宫内膜异位症的临床治疗大致可以分为手术治疗及保守治疗两类，后者只能暂时性缓解患者的临床症状及体征，不能从根本上达到治疗目的；而前者一般选择新型微创技术，临床效果较佳[10]。本文就我院诊治的110例子宫内膜异位症患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结果发现，采用分型手术治疗的观察组患者的各项临床症状改善情况均优于采用常规保守治疗的对照组（P<0.05）；在总有效率方面，观察组的总有效率94.55%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）；在患者满意度方面，观察组的满意度达98.18%，对照组的满意度达87.27%，观察组的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于子宫内膜异位症患者来讲，采用分型手术治疗的方式不仅可以有效改善其临床症状，提高治疗效果，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[10] 张继伟，王海涛，白焱，等. 泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析[J]. 中华泌尿外科杂志，2010，（6）：416-419.

（收稿日期：2015-01-22）