景德镇市居民高血压流行现状与危险因素分析

沈文云　刘志辉　王平

[摘要] 目的 探讨我市居民高血压流行现状，分析其危险因素，为制定预防措施以参考。 方法 采用随机抽样调查方法，收取2013年6月～2014年6月在我院门诊进行体检的600例居民（男女各300例），采用一对一面谈式问卷形式进行调查，分析不同性别、年龄患者高血压知晓率、控制率及治疗率情况。将患者分为患病组与健康组进行危险因素分析。 结果 600例体检者中患病156例，患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为26%、54.49%、50%及20.51%，呈现出性别、年龄差异。健康者及患病者吸烟、大量饮酒、高盐饮食、肥胖、高血糖及血脂异常方面存在差异，以上为高血压危险因素。 结论 我市居民高血压知晓率、控制率及治疗率比较低，应结合其性别及年龄特点，加强宣教，降低其危害。

[关键词] 高血压；流行现状；危险因素

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）13-0029-03

[Abstract] Objective To explore the current situation of the prevalence of hypertension among residents in our city and to analyze its risk factors， so as to provide references for formulating preventive measures. Methods All 600 residents （300 each for male and female） who received physical examination in the outpatient department in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected according to random sample. Questionnaire with the form of one-on-one interview was applied for the investigation. Awareness rate， control rate and treatment rate of hypertension among different genders and ages were analyzed. The patients were divided into disease group and healthy group， and risk factors were analyzed. Results Among 600 residents received physical examination， 156 patients had hypertension. The prevalence rate， awareness rate， treatment rate and control rate were 26%， 54.49%， 50% and 20.51% respectively， and the differences could be seen between genders and ages. Differences of smoking， heavy drinking， high-salt diet， obesity， high blood sugar and abnormal blood lipid compared between healthy people and patients could be seen. The above factors were risk factors for hypertension. Conclusion Awareness rate， control rate and treatment rate of hypertension among residents in our city were relatively low. Publicity and education should be properly strengthened based on the characteristics of gender and age groups of the residents， so as to reduce the harm of hypertension.

[Key words] Hypertension； Current situation of prevalence； Risk factors

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症的致残、致死率很高[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及生活节奏的改变，高血压患病率有明显增高趋势，且日趋年轻化，不仅增加了家庭负担，也是医学领域不可小觑的问题。虽然高血压是较为常见的疾病，但我国大众对其的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平[2]。调查数据显示，我国成人高血压患病知晓率仅为30.2%，远低于实际的患病率，极不利于血压的控制。为了解我市高血压流行现状，探讨其危险因素，笔者特做此调查，旨在为临床制定针对性干预措施提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年6月在我院门诊体检的600例居民，男女各300例。年龄20～78岁，平均（45.6±13.5）岁，其中<40岁241例、40～60岁268名，≥60岁91例。

1.2 方法

采用一对一面谈式问卷形式进行调查，内容包括高血压家族史、职业、睡眠、运动情况、是否患高血压、高血压的危险因素（吸烟、大量饮酒、高盐饮食、肥胖、高血糖及血脂异常等）、高血压及相关知识的知晓率、治疗、控制等情况，并检测身体、体重、腰围、血压。血压由专人负责测量，采用经核准的水银柱血压计，被测者至少安静休息5 min，取坐位，同样测量右臂血压，间隔至少30 min重复测量一次，取两次测量的评价值。同时对其进行血糖、血脂、肝功能等检查。

1.3 评价指标

1.3.1 高血压诊断标准 参照2005版《中国高血压防治指南》诊断标准[3]，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或既往有高血压史，但2周内曾服用降压药且目前血压达正常者。

1.3.2 超重与肥胖 根据中国成人超重和肥胖预防指南（2003年4月中华人民共和国卫生部疾病控制司）[4]，BIM为（24～27.9）kg/m2为超重，BIM≥28 kg/m2为肥胖。

1.3.3 知晓率 ①高血压知晓率：在调查前就知道自己患有高血压妊娠占所有高血压人数的比例；②高血压治疗率：正在服用降压药个体人数占所有高血压人数的比例；③高血压控制率：通过治疗在调查当日血压<140/90 mmHg者人数占所有高血压人数的比例。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病者性别与年龄分布

600例体检者中患病156例，患病率为26%，男性患病高于女性，60岁以上患病率最高，见表1。

2.2 患病者中知晓率、控制率和治疗率性别和年龄分布

患病者中知晓自己患病85例，知晓率为54.49%；治疗78例，治疗率为50%；控制32例，控制率为20.51%。女性知晓率、治疗率及控制率均高于男性，年轻人知晓率、治疗率及控制率均低于老年组，见表2。

2.3 危险因素分布

吸烟、大量饮酒、高盐饮食、肥胖、高血糖及血脂异常等方面健康组与患病组存在差异，见表3。

3 讨论

我国是高血压发病的大国，由高血压引起的心血管疾病在我国疾病死亡率中占首位[5]，是人们生命中的“无声杀手”。正是由于其普遍性导致我国患者对其的认知度及控制率较差，而血压控制又是减少并发症发生的关键。因此，了解我市居民高血压流行动态，分析其危险因素对预防和控制高血压有重要意义，也是减轻社会及患者经济负担的重要途径。

从表1中可以看出，我市居民高血压患病率26%，远高于我国2002年的18.8%[6]，说明我国高血压发病呈增高趋势，这与人们生活水平的提高、生活节奏的改变、工作压力的增加有密切关系。结果还显示男性患病率高于女性，且随着年龄的增长患病也呈上升趋势。笔者分析可能与男性的生活习惯有关。男性抽烟、喝酒率要高于女性，同时生活无规律和饮食不合理现象也普遍高于女性，加之工作及生活的压力更容易导致情绪不稳定，这些都是导致高血压的直接原因。而更多的女性是自己安排饮食，加之对保养的重视度高于男性，因此患病率要低于男性。随着年龄的增加，身体机能逐渐衰退，自身的抵抗力及免疫力降低，导致老年人更容易患病，提示中老年人是高血压的主要防治人群，但也不可忽视年轻人。

表2结果显示，高血压患者中知晓率、治疗率和控制率分别为54.49%、50%及20.51%，且呈现性别和年龄差异，具体表现为女性以上指标高于男性，年老者高于年轻者。本次结果虽然高于2002年的水平（分别为30.6%、24.7%、6.1%）[6]，仍处于比较低的水平，说明高血压仍是我市广大群众的重大威胁。笔者分析原因可能是高血压初期症状不明显，对日常生活和工作也无明显影响，导致很多患者没有及时就诊。特别是对于年轻人，他们认为高血压是老年病，与自己“绝缘”。提示相关部门应加大对高血压的宣传教育，让大众了解其发病原因、症状、预防措施、危害等，告诫尽早就诊的意义，提高其保健意识。比如可以利用“全国高血压日”进行图文并茂的宣传。

女性以上指标高于男性的原因在于女性对于健康的意识强于男性，特别是年龄在40岁以上的女性更注重保养。尤其是近年来电视、网络中保健节目的热播，让一向喜欢看电视的女性更容易接触到与高血压有关的讯息。她们会结合自身的表现与所获取的信息一一对照，从而进行初步的自我诊断，这样能够更早地知道自己患病，更及时地进行治疗。同时女性的自律性强于男性，更容易养成良好的生活习惯，因此控制率也表现得更好[7]。而年轻人以上指标低于中老年人，笔者认为与以下原因有关：①年轻人更多的时间忙于工作，社交活动比较多，生活及饮食不规律，轻微的症状往往抱着“挺一挺就好了”的思想。而老年患者空闲时间比较多，有更多的时间及途径获取信息，且其消化能力有限，因此饮食方面会比较注意；②年轻人比较少关注此类信息，虽然每天会通过微信、微博等关注社会热点问题，但对于保健知识关注比较少。而老年人随着年龄的增大，自知身体逐渐走下坡路，更希望自己拥有硬朗的体魄，因此会从各方面搜寻保健知识。③年轻人即使自己患病也不愿客观面对，不愿向别人提及，更不愿在朋友面前服用药物。而老年人自知身体机能减退，患病是较为常见的事，因此更能客观的面对，更能参与治疗。提示临床对于年轻的男性高血压患者，要提高其预知能力，指导其通过便捷的网络途径了解疾病，主动参与，尽早治疗。

高血压的危险因素与日常密切相关，是一种“生活方式病”[8]。目前已有大量研究表明，吸烟、大量饮酒、高盐饮食、肥胖、高血糖及血脂异常等都是高血压的危险因素[9-11]，表3结果同样显示，健康者与患病者以上方面均存在差异，再次证实高血压与日常生命密切相关，这也是为何人们生活水平得到提高后，高血压患病率反而增加的原因所在。目前对于高血压的治疗，临床推崇的是药物与生活干预并进的对策。从这方面又折射出生活细节在高血压预防和控制中的重要性。因此，笔者建议①卫生及疾病预防控制部门可多举办宣传教育活动，让市民知道生活细节中潜在的危害，了解其与高血压的关系，提高警惕性。②制作知识小册子发放给市民，让其全面了解高血压；③设立专门的咨询电话，随时为市民答疑解惑；④联合市区服务中心，建立高危人群数据库，及时进行干预，降低其危害。

[参考文献]

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[2] 胡细江. 中国高血压流行病学现状[J]. 中华现代临床医学杂志，2011，9（10）：56-57.

[3] 刘力生，龚兰生. 中国高血压防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：152.

[4] 中华人民共和国卫生部疾控司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2006.

[5] 中国高血压防治委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[6] 赵秀丽，陈捷. 中国14省市高血压现状的流行病学研究[J]. 中华医学杂志，2010 86（116）：1148-1152.

[7] 郭智东，鲁红标，许国根，等. 高血压病降压疗效和达标率的性别差异探讨[J]. 心脑血管病防治，2010，9（6）：443-444.

[8] 万征，孙跃民. 天津市区成人高血压流行状况调查[J]. 中国慢性病预防与控制，2010，18（6）：590-592.

[9] 沈春安，周沛林，舒传波，等. 随州市高血压及行为危险因素调查[J]. 实用预防医学，2011，18（2）：354-355.

[10] 苏虹，许祥青，彭美玲，等. 安徽省某地区人群高血压危险因素定量评价研究[J]. 中华疾病控制杂志，2013， 17（11）：930-931.

[11] 陈首英，席志梅. 不同经济水平农村居民原发性高血压危险因素分析[J]. 中华高血压杂志，2010，15（9）：764-765.

（收稿日期：2015-01-28）